Варикоцеле у мужчин: что это такое, диагностика, лечение

Что такое варикоцеле у мужчин? Это патологическое состояние, которое характеризуется варикозным расширением вен, локализующихся в сплетении сосудов, подходящих к семенному канатику. У мужчин варикоцеле способно развиться, как осложнение уже имеющихся болезней вен. Чаще всего это варикоз ног, а также воспаление геморроидальных узлов. Варикоцеле яичка хорошо просматривается, когда больной находится в положении стоя. Если мужчина ложится на спину, то происходит расслабление венозных стенок, и визуально заболевание обнаружить достаточно сложно.

Симптомы варикоцеле проявляются в виде жгучей или ноющей боли внутри мошонки, где расположены кровеносные сосуды, пораженные варикозным расширением вен. В большинстве случаев болезнь появляется в районе левого яичка. Намного реже недуг диагностируют на правой тестикуле или сразу на обоих яйчках.

Причины возникновения

Почему возникает данная патология? Варикоцеле левого яичка способно развиться под влиянием ряда негативных факторов, которые воздействуют на органы репродуктивной, выделительной или кровеносной системы.

Выделяют следующие причины возникновения данного заболевания:

слишком высокое внутривенное давление, оно со временем приводит к разрушению стенок кровеносных сосудов;
наследственная склонность к появлению варикозного расширения (по линии отца) именно в области лозовидного сплетения сосудов семенника;
физический труд, связанный с многочасовым нахождением в вертикальном положении, поднятием тяжестей, занятием видами спорта, предусматривающие поднятие тяжестей;
опухоли в почках, они препятствуют осуществлению нормального венозного кровотока (левостороннее варикоцеле у мужчин может возникнуть под воздействием как доброкачественных, так и раковых опухолей);
венозная гипертензия, развивающаяся в почках, которая на протяжении длительного периода времени не подвергалась медикаментозному лечению;
отдельные заболевания крови, нарушающие баланс ее клеточного состава (тромбозы вен, флебиты, повышенный уровень тромбоцитов);
также среди причин варикоцеле у мужчин малоактивный образ жизни, длительное нахождение в положении сидя, данное положение со временем приводит к нарушению местного кровообращения в органах малого таза и непосредственно в мошонке.

В отличие от большинства других патологий мужской репродуктивной системы, причины и лечение варикоцеле не взаимосвязаны между собой. Независимо от того, влияние какого из вышеперечисленных факторов спровоцировало варикозное расширение вен мошонки, больному показана хирургическая терапия.

Классификация по Лопаткину

Была разработана в 1978 году советским врачом урологом Н.А. Лопаткиным. Применяется в медицине по сегодняшний день. Позволяет классифицировать степень выраженности текущего заболевания, а также определить трофические изменения в тканях яичка.

Варикоцеле на яичках разделяют исходя из следующих этапов развития:

1 степени — патология сосудов семенного канатика устанавливается врачом урологом во время ощупывания мошонки, когда мужчина стоит и напрягает мышцы промежности;
2 степень — путем визуального осмотра удается определить наличие кровеносных сосудов с расширенными стенками, анатомическая структура семенника не изменена, яичко сохраняет нормальные физиологические размеры;
3 степень — диагностика мошонки показывает, что у больного присутствует ярко выраженная дилатация венозных сосудов в области лозовидного сплетения, яичко заметно уменьшилось в размерах, изменениям подверглась его структура.

Заниматься лечением варикоцеле у мужчин надо с первых дней, как только были обнаружены признаки разрушение стенок венозных сосудов, которые подведены к семеннику. Промедление с терапией болезни чревато нарушением местного кровообращения в мошонке, отсутствием нормальной трофики яичка и развитием сопутствующих заболеваний мужской репродуктивной системы.

Симптомы

Признаки варикоцеле могут не ощущаться до тех пор, пока текущее заболевание не спровоцирует застой венозной крови. В таком случае мужчина начинает испытывать следующие симптомы варикоцеле:

тянущая боль с левой стороны мошонки, усиливающаяся во время пеших прогулок, занятий силовыми видами спорта, длительного нахождения в сидячем положении;
выраженная венозная сетка с синим оттенком, которая проходит от основания полового органа до места расположения яичка;
нарушение геометрии мошонки с опущением ее левой стороны;
во время сексуального контакта появляется чувство жжения, локализующееся в районе варикозного расширения сосудов;
яичко сокращается в объеме, что указывает на последнюю степень варикоцеле у мужчин.

Указанной симптоматики достаточно, чтобы записаться на прием к врачу хирургу или урологу, пройти первичный осмотр и более тщательное диагностическое обследование. В большинстве случаев указанные признаки подтверждают процесс возникновения варикоцеле.

Методы диагностики

Определить варикоцеле яичек у мужчин — не является сложной задачей даже для хирурга или уролога, который только начал самостоятельную врачебную практику. Начальным этапом этой диагностики является визуальный осмотр мошонки, пальпация левого и правого семенников. Больной опрашивается на предмет текущей симптоматики, чтобы доктор получил базовую информацию о клинической картине болезни.

После этого мужчине назначается более детальное обследование органов репродуктивной системы, а именно:

ультразвуковая диагностика мошонки — определяется наличие поврежденных венозных сосудов, а также устанавливается текущее состояние тканей тестикулы (если изначально обнаружено варикоцеле слева у мужчин, то акцент делается именно на эту сторону мошонки);
доплерография — проводится, когда пациент лежит на спине, а затем аналогичный метод исследования выполняется в вертикальном положении (2 вида диагностики позволяют получить максимально точные результаты обследования, а также минимизировать риск получения ложных данных);
проба Вальсальвы — выполняется с целью определения варикозного расширения вен даже при условии, что больной пока не ощущает патологической симптоматики (мужчина набирает полную грудь воздуха и задерживает дыхание на 30 секунд, а в течение указанного времени доктор выполняет пальпацию вен гроздевидного сплетения, делая сравнительный анализ сосудов справа и с левой стороны);
забор венозной крови — проводится анализ на уровень мужских половых гормонов, чтобы установить функциональную активность яичка, не произошла ли атрофия его тканей и снижение синтеза тестостерона (обязательно к проведению, если у мужчины симптомы варикоцеле 3 степени с нарушением трофики семенника);
спермограмма — определяет, на каком уровне у мужчины находится сперматогенез, сохранена ли достаточная подвижность семени, нет ли отклонений от нормы в работе тестикулы.

По результатам проведения этих диагностических процедур лечащий врач принимает решение о методике терапии, подбирает лекарственные препараты и наиболее эффективные способы излечения пациента.

Варикоцеле яичек у мужчин разделяют на первичное (идиопатическое) и вторичное (симптоматическое). Последний тип заболевания встречается при нарушении анатомического расположения нижней полой вены. Например, произошло обширное разрастание постороннего новообразования в тканях правой почки. Если причина нарушения венозного кровообращения связана с опухолью, то локализация болезни будет сосредоточена в правом яичке. Если у мужчины диагностирован первичный тип заболевания, то в 80% случаев обнаруживается варикоцеле левого яичка.

Терапия

Как лечить варикоцеле на левом яичке? Существует несколько способов избавления от варикозного расширения вен в данной части репродуктивной системы мужчины. Оба метода предусматривают проведение хирургической операции, которая минимизирует либо же вовсе исключает вероятность повторного возникновения венозного застоя крови.

Лекарственные препараты используются в качестве элементов вспомогательной терапии.

Операция Иваниссевича

Принцип данного метода лечения заключается в том, что врач хирург выполняет оперативную перевязку венозного сосуда, который подвергся варикозному расширению. В результате указанных манипуляций прекращается обратный отток кровеносного русла по направлению к яичковой вене. Процесс лечения выглядит следующим образом:

мужчину доставляют в стерильные условия операционного зала, где выполняют антисептическую обработку кожной поверхности паха и бедра со стороны яичка, пораженного варикозной болезнью;
больной получает общую анестезию;
со стороны подвздошной области выполняется рассечение кожи и мягких тканей (длина разреза не более 5 см), чтобы оно располагалось параллельно каналу паховой области;
постепенно разрезаются все слои тканей — это эпителиальный покров, клетчатка, фасции;
затем доктор рассекает стенку пахового канала (апоневроз);
в полости пахового канала врач обнаруживает семенной канатик, в окружности его находятся гроздевидные сплетения вен, поврежденные варикозным расширением;
кровеносные сосуды, которые больше не способны обеспечивать полноценный венозный отток, пересекаются и перевязываются.

Оперативное лечение завершается стадией ушивания каждого вида тканей, которые были рассечены в паховой области. Затем начинается период заживления раневой поверхности и восстановления нормальной работы семенника, который страдал от варикоцеле.

Микрохирургическая операция по методике Мармара

Данный способ лечения болезни варикоцеле у мужчин очень схож с оперативным вмешательством по Иваниссевичу. Основное отличие метода хирургического лечения Мармара заключается в минимальном травмировании мягких тканей.

Этот способ позволяет ускорить процесс заживления раны, а также является не таким болезненным для пациента. Процедура проведения микрохирургической операции данного типа выглядит следующим образом:

врач выполняет разрез в той части подвздошного пространства, как и при операции Иваниссевича, но только протяженность рассеченных тканей не превышает 2 см (уменьшается площадь травмирования и кровопотеря);
семенной канатик извлекается из пахового канала наружу;
доктор проводит отделение каждого кровеносного сосуда, который поражен варикозной болезнью, и выполняет его индивидуальную перевязку, а здоровые вены сохраняются;
семенной канатик укладывается обратно в полость пахового канала и производит ушивание раневой поверхности с помощью шовного материала, он спустя определенное количество времени рассасывается самостоятельно без необходимости его снятия в условиях перевязочной.

Период реабилитации длится не более 5-7 суток. Единственный минус данного метода оперативного лечения варикоцеле у мужчин заключается в том, что сохраненные кровеносные сосуды, в будущем также могут быть подвержены варикозному расширению. Медицинская практика показывает, что вероятность рецидива после использования микрохирургической операции Мармара составляет не более 5%.

Медикаментозная терапия

Лечение варикоцеле у мужчин с помощью лекарственных препаратов малоэффективно и может быть использовано только в комплексе с хирургическим иссечением поврежденных сосудов, а также в качестве профилактики болезни. Для этих целей могут применяться следующие медикаменты:

Пентоксифиллин, Арбифлекс, Агапурин, Трентал — фармакологические свойства данных препаратов заключаются в том, что они улучшают микроциркуляцию крови, стимулируют трофику яичка, не допуская развития атрофических процессов, как перед оперативным вмешательством, так и после проведения операции;
Токоферол, Аскорутин — обеспечивают укрепление кровеносных сосудов, делают их стенки более эластичными;
Антиокс, Витамакс — препараты антиоксидантной группы, которые предотвращают преждевременную гибель клеток, ускоряют восстановление мягких тканей, поврежденных в результате оперативного вмешательства.

На усмотрение лечащего врача могут быть использованы медикаменты других видов, которые улучшают местное кровообращение, укрепляют стенки венозных сосудов и стабилизируют работу мужской репродуктивной системы.

Осложнения

Чем опасно варикоцеле? В случае отсутствия каких-либо действий, направленных на своевременное начало лечения болезни, мужчину могут ожидать негативные последствия, связанные с развитием недуга, а именно:

ишемическая болезнь кровеносных сосудов семенного канатика, пораженных варикозом;
атрофия тканей яичка, от чего возникает общая дисфункция тестикулы;
снижение уровня мужских половых гормонов, так как семенники обеспечивают синтез тестостерона;
ослабление эректильной функции, ухудшение полового влечения;
снижение сперматогенеза;
мужское бесплодие, вызванное тем, что яичко, поврежденное варикоцеле, синтезирует нежизнеспособные сперматозоиды.

По мере того, как будет ухудшаться венозное кровообращение в области семенника, а также происходить атрофия его тканей, возможно развитие воспалительного процесса. Данная реакция организма указывает на наличие варикоцеле 3 степени и возникновение аутоиммунной агрессии.

Меры профилактики

В данной статье мы разобрали что это такое варикоцеле у мужчин, описали симптомы и лечение. Но для того, чтобы минимизировать вероятность развития варикоцеле, каждый мужчина должен помнить и ежедневно выполнять простые правила, обеспечивающие нормальное кровообращение в области таза и стабильную работу органов репродуктивной системы. Данные меры профилактики заключаются в следующих действиях:

полностью отказаться от употребления спиртных напитков, табачных изделий и наркотических средств;
вести активный образ жизни, избегать длительного нахождения в сидячем положении, которое угнетает венозный отток в области тазового дна;
сбалансировать питание, насытив свой рацион только биологически полезными продуктами в виде злаковых каш, отварного мяса, океанической рыбы, свежих овощей, зелени, фруктов (исключается жирная, маринованная, копченая пища, она негативным образом воздействует на кровеносные сосуды и работу семенников);
регулярно заниматься сексом, но не допускать слишком продолжительных эрекций;
не реже 1 раза в год проходить профилактический осмотр яичек у врача уролога или хирурга;
избегать физического переутомления, поднятия тяжестей или длительного нахождения на ногах;
своевременно начинать лечение варикозного расширения вен, если оно появляется на нижних конечностях или в области паха.

Что делать, если несмотря на выполнение всех мер профилактики, со стороны левого яичка появились признаки варикоцеле. В таком случае необходимо, как можно скорее попасть на прием к доктору. Процесс лечения болезни займет не более 7-10 дней, и в дальнейшем позволит мужчине вести активную половую жизнь, а также воспроизводить здоровое потомство.

(Пока оценок нет)

Загрузка...