Когда и как сдать анализ на простатит

Анализ на простатит это не единичное действие. Одним анализом крови или мочи не обойтись. Для постановки точного диагноза требуется полноценное обследование. Оно позволит выявить причину (инфекция или что-то другое), Стадию воспаления простаты. И другие возможные параметры заболевания.

Обследование позволяет с помощью анализов изучить воспалительный процесс, выявить причины, определиться с планом лечения и назначить промежуточные контрольные анализы для возможной корректировки хода лечения.

Когда стоит сдать анализы на простатит

Показанием для сдачи анализов на простатит является наличие у мужчины жалоб на:

  • болезненные ощущения в прямой кишке, усиливающиеся при дефекации;
  • боли в паху и промежности, пояснице, нижней части живота (возможна иррадиация болей в бедро);
  • чувство давления в промежности, заднем проходе или мошонке;
  • гематоспермию (кровь в сперме) или пиоспермию (гной в сперме);
  • дизурические расстройства;
  • затруднения при мочеиспусканиях, слабую струю мочи;
  • снижение либидо, преждевременную эякуляцию;
  • лихорадку неясного генеза.

Также обследование показано при выявлении большого количества лейкоцитов в моче и при проведении планового обследования мужчин старше сорока лет.

Анализы при простатите у мужчин

При первичном обследовании в обязательном порядке оценивают жалобы пациента и симптомы поражения мочеполового тракта. Для оценки выраженности симптомов применяется шкала IPSS (International Prostate Symptom Score).

После этого проводится пальцевое исследование простаты. Оценивается болезненность органа, отечность, наличие уплотнений.

Анализы при простатите включают:

  • общие анализы крови (с подсчетом лейкоцитов) и анализ мочи (ОАМ с микроскопическим исследованием осадка);
  • 4-х стаканную пробу по Meares-Stamey;
  • анализ сока (секрета) простаты;
  • анализ мазка из уретры;
  • бактериологическое исследование спермы и секрета простаты;
  • ПЦР и ИФА на инфекции, передающиеся половым путем;
  • ТРУЗИ простаты (трансректальное УЗИ);
  • определение простат-специфического антигена (ПСА).

Обследование при простатите

Дополнительно, по показаниям, может быть рекомендовано проведение цистоскопии, МРТ, уретроцистографии, уретроцистоскопии, урофлоуметрии, биопсии предстательной железы, спермограммы, анализа на чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам.

План обследования составляется врачом индивидуально на основании жалоб, анамнеза результатов общего обследования.

Пальцевое исследование простаты

При подозрении на простатит пальцевое исследование органа выполняется в первую очередь. Все остальные инструментальные лабораторные исследования проводятся после пальцевого.

Пальцевое исследование простаты позволяет оценить размер, форму, структуру органа, выявить наличие уплотнений, узлов. Оценить ее консистенцию и болезненность.

Пальцевое исследование органа может сочетаться с ее последующим массажем, необходимым для получения простатического секрета.

Анализ секрета простаты

Справочно. Исследование секрета простаты является обязательным анализом при простатите. Микроскопическая диагностика сока предстательной железы позволяет оценить секреторную функцию органа, а также выявить наличие воспалительных процессов.

Анализ простатического секрета позволяет выявить в нем лейкоциты, эритроциты, эпителиальные клетки, гонококки, энтерококки, протей, хламидии, трихомонады, грибки. При инфекционном простатите данное исследование позволяет не только оценить тяжесть воспалительного процесса в тканях предстательной железы, но также и выявить возбудителя инфекции.

Простатический секрет, используемый при исследовании, получают после массажа органа (важно учитывать, что при остром бактериальном воспалении массаж органа противопоказан).

Анализ секрета простаты может проводиться как самостоятельное исследование, так и в качестве третьего этапа 4-хстаканной пробы по Meares-Stamey.

В норме, простатический секрет стерилен (микроорганизмы отсутствуют), а количество лейкоцитарных клеток не превышает 10 в поле зрения. Также в соке простаты отсутствуют эритроциты (или обнаруживаются в единичном количестве).

Выявление большого количества лейкоцитарных клеток свидетельствует о наличии воспаления в органе.

Выявление микроорганизмов свидетельствует о наличии инфекционного простатита. Исключение составляют случаи выявления единичных микроорганизмов без повышения уровня лейкоцитов (возможно транзиторное загрязнение образца при попадании сока в нестерильную уретру).

Выявление повышенного количества эритроцитов характерно для тяжелых простатитов или аденокарцином предстательной железы.

При выявлении большого количества лейкоцитов рекомендовано провести дополнительный бакпосев и следование сока простаты при помощи полимеразных цепных реакций (ПЦР).

4-х стаканная проба по Meares-Stamey

Также, как и анализ сока простаты, 4-х стаканная проба является обязательным анализом на хронический простатит.

Справочно. При проведении 4-х стаканной пробы выполняется микроскопическое и бактериологическое исследование сока простаты и проб мочи (данный анализ мочи при простатите включает исследование трех порций мочи из разных отделов мочеполового тракта).

Данная методика часто применяется для скрининга простатита. Чувствительность и специфичность метода составляют около 91%.

Первая порция мочи (уретральная порция) позволяет оценить состояние уретры. Вторая мочепузырная, оценивает состояние мочевого пузыря. Третья порция это сок предстательной железы (оценивает состояние простаты). Четвертая порция это третья порция мочи, после массажа простаты.

О наличии воспалительного процесса в мочеполовом тракте будет свидетельствовать выявление повышенного количества лейкоцитов, эритроцитов, патогенных микроорганизмов.

Спермограмма при простатите

При диагностике острого или хронического простатита спермограмма проводится редко. Чаще всего исследование выполняется при диагностике причин мужского бесплодия.

Длительно протекающий воспалительный процесс в предстательной железе может приводить к бесплодию. Инфекционные агенты и факторы воспаления обладают повреждающим воздействием на сперматозоиды, ухудшают качественный состав спермы, нарушают подвижность сперматозоидов и снижают их концентрацию в эякуляте.

При хроническом простатите в спермограмме снижается число сперматозоидов, снижается их подвижность, повышается количество лейкоцитарных и эритроцитарных клеток, макрофагов, гранулоцитов. При гнойном простатите может отмечаться пиоспермия (гной в сперме).

Справочно. Для инфекционных простатитов характерна бактериоспермия (выявление в сперме патогенных микроорганизмов).

Также отмечается снижение концентрации в сперме лимонной кислоты, фруктозы, фосфатаз, цинка, снижается активность альфа-глутамилтрансферазы.

ОАМ с микроскопическим исследованием осадка

К важнейшим исследованиям при простатите у мужчин относится общий анализ мочи (ОАМ) с микроскопией осадка. При проведении ОАМ осуществляется ее физико-химическое и микроскопическое исследование.

У пациентов с простатитом моча мутная, содержит слизь и эпителиальные клетки. Характерен резкий неприятный запах мочи.

Также в моче повышено содержание эритроцитарных и лейкоцитарных клеток. При тяжелых гнойных воспалениях возможны появления пиурии (гной в моче).

При проведении анализа мочи на стерильность при инфекционных простатитах выявляются патогенные микроорганизмы (протеи, эшерихии).

ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование)

Обязательные анализы при простатите у мужчин включают также трансректальное УЗИ органа.

ТРУЗИ простаты позволяет оценить состояние тканей предстательной железы, канала уретры, семенных пузырьков и окружающих мягких тканей.

При проведении трансректального УЗИ железы датчик помещается непосредственно в прямую кишку пациента. Близость источника ультразвуковых волн к объекту исследования (простате) позволяет получить максимально точные результаты.

Справочно. Точность ТРУЗИ намного превышает информативность абдоминального УЗИ при простатите.

Трансректальное исследование органа позволяет оценить размер железы, ее форму, четкость контуров, эхогеность и однородность ее структуры, объем предстательной железы.

ТРУЗИ может выявить воспалительные процессы в тканях органа, а также своевременно обнаружить гипертрофию простаты (аденому).

Анализ мазка из уретры при простатите

Справочно. Мазок на флору проводится для выявления воспалительных процессов в простате и уретре, а также для уточнения возбудителя заболевания (при инфекционных воспалениях).

Микроскопическое исследование мазка из уретры позволяет оценить содержание в образце эпителиальных клеток, лейкоцитарных и эритроцитарных клеток, непатогенных палочек.

В норме, в мазке в умеренном количестве выявляется эпителий, отсутствуют эритроциты (или выявляются в единичном количестве), а содержание лейкоцитов не превышает 15 единиц в поле зрения.

Патогенные микроорганизмы (дрожжи, трихомонады, хламидии, гонококки) в норме отсутствуют.

При простатите в анализе мазка из уретры отмечается повышенное содержание лейкоцитов, могут выявляться эритроциты и патогенные микроорганизмы (при инфекционных простатитах).

Бакпосев спермы и секрета простаты

Бактериологические анализы при простатите проводятся для выявления возбудителя инфекционного острого или хронического простатита.

Наиболее распространенной причиной инфекционного простатита являются эшерихии коли, клебсиеллы, псевдомонады, энтерококки, энтеробактер, стафилококки. Также простатит может быть вызван уреаплазмами, пропионобактериями, гонококкоками.

Сбор материала для бакпосева секрета простаты чаще всего проводится в комплексе с 4-х стаканной пробой по Meares-Stamey (собирается уретральная и мочепузырная порция мочи, сок простаты после массажа и четвертая порция мочи после массажа).

Сперма для бакпосева собирается в стерильный контейнер при помощи мастурбации.

По показаниям, кроме идентификации возбудителя инфекции проводится посев на определение чувствительности возбудителя простатита к антибиотикам.

Анализ крови при простатите

Специфических изменений в анализе крови, характерных только для простатита, нет. Общий анализ крови у пациентов с воспалением простаты проводится для оценки тяжести общего воспалительного процесса.

Справочно. При всех видах простатита отмечается повышение СОЭ. При бактериальном простатите отмечается резкое повышение уровня лейкоцитов (чем выше лейкоцитоз, тем тяжелее воспалительный процесс).

Анализ ПСА при простатите

Для того, чтобы оценить тяжесть воспалительного процесса в предстательной железе определяют уровень ПСА в крови. ПСА – это специфический белок (простат-специфический антиген), продуцируемый тканям простаты.

Содержание ПСА в крови повышается при наличии активного воспалительного процесса в тканях простаты, гиперплазии простаты, повреждении капилляров железы.

Соответственно, чем тяжелее воспаление предстательной железы, тем выше уровень ПСА в крови.

Анализ на ЗППП при простатите

Кроме общего бакпосева может быть рекомендовано обследование на заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, микоплазма, уреаплазма, генитальный герпес, хламидии, сифилис).

Для выявления ИППП (инфекции, передающиеся половым путем) применяют ИФА (иммуноферментный анализ) и ПЦП (полимеразную цепную реакцию).

ИФА позволяет обнаружить антитела к возбудителю инфекции, а ПЦР выявить самого возбудителя, определяя фрагменты его РНК или ДНК

Для исследования используют кровь, секрет простаты, сперму, реже мочу.

Трактовка результатов анализа при простатите

Трактовкой результатов исследований на простатит должен заниматься врач. Самостоятельная трактовка и назначение лечения недопустимы и могут нанести вред здоровью.

На наличие у пациента простатита в анализах будут указывать:

  • большое содержание лейкоцитов, а при тяжелом воспалении и эритроцитовв моче, сперме, секрете простаты;
  • наличие признаков воспаления, определяемых при пальпации и ТРУЗИ простаты;
  • признаки острого воспалительного процесса в анализе крови;
  • повышение уровня ПСА.

Как подготовиться к сдаче анализов на простатит

Подготовка к анализам зависит от типа исследования.

Справочно. Перед всеми исследованиями запрещено курить, за два дня следует исключить прием спиртных напитков, за сутки исключить физическое и эмоциональное перенапряжение. Накануне исследований не рекомендовано употреблять жирную, жареную, соленую и острую пищу.

Анализ крови сдается натощак утром. Перед забором крови допускается употребление чистой воды без газа.

Перед сбором спермы и сока простаты, а также перед анализом крови на ПСА рекомендовано двухдневное воздержание от половых контактов.

Перед забором мочи, спермы, секрета простаты проводится тщательный туалет наружных половых органов.

Перед анализом мочи за два дня следует исключить употребление продуктов, способных изменить цвет мочи (свекла, морковь).

Врач и сотрудники лаборатории должны быть уведомлены о принимаемых пациентом препаратах.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Аватар
Брежнев Станислав Геннадьевич/ автор статьи

Врач высшей категории.
Профессиональный стаж: 10 лет.
Эксперт сайта: OldChampionat.ru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский сайт с максмально полезной информацией о заболеваниях и методах лечения