Лечение цервицита при различных причинах возникновения

Лечение цервицита напрямую связано с причиной, которая привела к воспалению шейки матки. Естественно, причину возможно определить только сдав анализы после назначения обследования гинекологом.

Поскольку цервицит это достаточно распространенное заболевание, то и исследованиям вопросов его лечения в медицинском сообществе уделяется серьезное внимание.

В результате разработаны схемы для лечения практически по всем направлениям причин заболевания. Применяются как широкий спектр антибиотиков в различных видах, так и отработанные хирургические приемы.

Лечение цервицита консервативными методами

Схема лечения цервицита зависит от основной причины заболевания. Лечение цервицита должен назначать гинеколог или венеролог (при цервицитах, вызванных гонореей и другими ЗППП).

При бактериальных воспалениях шейки матки основой лечения является антибактериальная терапия.

Справочно. Антибиотики при цервиците могут назначаться в виде таблеток или суспензий для перорального применения. Чаще всего применяются антибиотики тетрациклинового ряда или макролиды, реже назначают фторхинолоновые антибиотики.

Для лечения хламидийных и микоплазменных цервицитов, совместно с антибактериальной терапией назначают местную обработку шейки матки растворами хлорофиллипта или диметилсульфоксида.

Для устранения местного воспалительного процесса в шейке матки, при всех типах цервицита назначают антибактериальные (при необходимости противогрибковые) и противовоспалительные свечи.

Для лечения кандидозных цервицитов назначают системную (таблетки для перорального приема) и местную (вагинальные свечи) противогрибковую терапию. Препаратом выбора для системной терапии является флуконазол. В виде вагинальных свечей могут применяться препараты нистатина, натамицина, изоконазола, эконазола.

Основой лечения атрофических цервицитов являются препараты эстриола (свечи Овестин). По показаниям, пациенткам с атрофическим цервицитом может быть назначена заместительная гормональная терапия.

При лечении вирусных цервицитов применяют свечи с интерферонами (свечи Виферон и Генферон). При герпесной этиологии воспаления шейки матки назначают системную терапию противогерпетическими препаратами (ацикловир, валацикловир).

После полного устранения острого воспалительного процесса обязательно назначают свечи с лактобактериями, нормализующими естественную микрофлору влагалища:

• Лактонорм;
• Гинолакт;
• Ацилакт.

Основные принципы лечения острых и хронических цервицитов не различаются.

Лечение цервицита хирургическим путем

Хирургическое лечение цервицита проводится только при наличии сопутствующих заболеваний:

• дисплазии шейки матки;
• рака шейки матки;
• рубцовой деформации структуры шейки.

Основным хирургическим методом лечения является конизация шейки матки.

Справочно. Конизация шейки матки относится к эффективным хирургическим диагностическим лечебным методикам, при которых удаляется наружная часть маточной шейки.

Удаляемый кусок ткани имеет коническую форму.

У пожилых пациенток или в случаях, когда невозможно выполнить конизацию шейки, проводят экстирпацию матки (удаление матки).

Хирургическое лечение цервицитов проводится крайне редко. Основным методом лечения заболевания является консервативная терапия.

Особенности лечения цервицитов у беременных

Особую опасность цервициты представляют для женщин, вынашивающих ребенка.

При отсутствии своевременного лечения воспаление шейки матки во время беременности может привести к быстрому инфицированию околоплодных вод и оболочек, внутриутробному заражению плода, невынашиванию беременности, формированию тяжелых пороков развития плода.

Сложность лечения цервицитов при беременности заключается в том, что большинство используемых препаратов запрещены для лечения беременных.

Справочно. При лечении бактериальных цервицитов у беременных применяют антибиотики макролиды (препаратом выбора является джозамицин, но по жизненным показаниям может применяться и азитромицин).

При необходимости (чаще всего, при гонорейных цервицитах), могут использоваться антибиотики цефалоспоринового ряда (препаратом выбора является цефтриаксон).

Для местной противовоспалительной противомикробной терапии показано использование следующих препаратов:

• Бетадин;
• Тержинан;
• Тантум роза.

Со второго триместра беременности могут применяться свечи Клион-Д и Полижинакс.

Для лечения герпетических цервицитов у беременных могут применяться препараты валацикловира или ацикловира. Также показано применение свечей Виферон.

Лечение цервицита антибиотиками

Чаще всего при лечении бактериальных цервицитов применяют препараты:

• доксициклина;
• джозамицина;
• офлоксацина;
• азитромицина.

Реже назначают тетрациклин и метациклин.

При бактериальных цервицитах, вызванных хламидиями и микоплазмами, препаратами выбора являются доксициклин и джозамицин.

Для лечения гонорейных цервицитов применяют цефтриаксон, цефиксим, спектиномицин, цефотаксим.

Эффективное лечение цервицита доксициклином

Доксициклин это тетрациклиновый антибиотик, обладающий широким спектром антибактериального действия.

Стоимость доксициклина:

• 305 рублей за Юнидокс солютаб (10 таб. по 100 мг) нидерландской фармацевтической кампании Астеллас Фарма Юроп Б.В.;
• 28 рублей за Доксициклин (20 таб. по 100 мг) белорусской фармацевтической кампании Белмедпрепараты.

Препарат эффективен против всех основных возбудителей бактериального цервицита (включая условно-патогенные микроорганизмы: эшерихии, протей, кишечные палочки).

Также препарат может применяться при лечении гонореи. Однако, при гонококковых цервицитах следует провести обязательный посев на чувствительность гонококка к антибиотикам. Это связано с тем, что многие штаммы гонореи приобрели устойчивость к большинству антибактериальных средств.

Препараты доксициклина противопоказаны:

• беременным и кормящим грудью;
• пациентам с индивидуальной непереносимостью тетрациклиновых препаратов;
• лицам с лейкопенией, тяжелыми нарушениями функции почек и печени, с миастенией;
• детям младше восьми лет.

Для лечения бактериального цервицита препарат назначают в дозе:

• 200 мг в первый день лечения (по 1 таблетке каждые 12 часов);
• 100 мг (одна таблетка) в сутки со второго дня лечения.

Длительность лечения зависит от тяжести состояния пациентки и наличия осложнений (обычно от 7 до 10 дней).

При лечении гонорейного цервицита назначают прием 300 мг препарата однократно.

Лечение острого цервицита джозамицином

Джозамицин относится к антибиотикам макролидам. Препарат отличается хорошей переносимостью и минимальной токсичностью. Разрешено его применение для лечения детей и беременных женщин. Эффективен при лечении острого цервицита.

Препарат выпускается под торговым названием Вильпрафен. Производитель нидерландская фармацевтическая компания Драгенофарм Апотекер Пюшль ГМБХ.

Стоимость Вильпрафен:

• 533 рубля за таблетки по 0.5 грамм (10 таблеток);
• 675 рублей за таблетки по 1 грамму (10 таблеток);
• 450 рублей за суспензию 250 мг/5 мл.

Средство высокоэффективно при лечении бактериального цервицита, вызванного микоплазмами, хламидиями, уреаплазмой, стафилококками, стрептококками, клостридиями, протеем, пептококками.

Для лечения гонореи средство может применяться только после получения посевов на чувствительность гонококка к джозамицину.

Препараты джозамицина противопоказаны пациентам с индивидуальной непереносимостью макролидов и тяжелыми заболеваниями печени.

Джозамицин не обладает токсическим действием на плод и является препаратом выбора для лечения цервицита при беременности.

Вильпрафен при цервиците принимают по 1-2 грамма в сутки, разделяя на два-три приема. Длительность лечения обычно составляет от 7 до 14 дней.

Пациенткам младше 14 лет препарат назначают в виде суспензии в дозе 30-50 миллиграмм на килограмм массы в сутки (суточная доза разделяется на три приема).

Лечение бактериального цервицита офлоксацином

Офлоксацин это антибактериальное средство из группы фторхинолонов 2-го поколения. Препарат обладает широким спектром действия. Чаще применяется для лечения бактериального цервицита.

Важно. Однако, как все фторхинолоны, офлоксацин достаточно токсичен, плохо переносится пациентами, часто вызывает побочные эффекты от лечения и имеет большой список противопоказаний к назначению.

Стоимость препаратов офлоксацина:

• 240 рублей за Офлоксацин тева (10 таб. по 200 мг), израильской фармацевтической кампании Тева;
• 70 рублей за Офлоксацин (10 таблеток по 400 мг) российской кампании Синтез Акомп;
• 200 рублей за Офлоксацин (10 таб. по 200 мг) чешской фарм.кампании Зентива.

Препарат может применяться для лечения цервицитов, вызванных эшерихией коли, энтеробактериями, протеем, клебсиеллами, гонококками (после получения посевов на чувствительность), микоплазмой, хламидией, клостридиями.

При микоплазменных и хламидийных цервицитах офлоксацин менее эффективен, чем доксициклин или джозамицин.

Офлоксацин запрещено назначать:

• беременным и кормящим грудью;
• пациентам с индивидуальной непереносимостью фторхинолонов;
• людям с эпилепсией, заболеваниями центральной нервной системы, патологиями связок и сухожилий, склонностью к судорогам, заболеваниям почек и печени;
• детям младше 18-ти лет.

Суточная дозировка офлоксацина зависит от тяжести цервицита и наличия осложнений (препарат может назначаться в суточной дозе от 200 до 800 мг). Чаще всего назначают по 400 мг средства в сутки за 1-2 приема. Длительность лечения составляет от 7 до 10 дней.

При лечении гонорейных цервицитов офлоксацин назначают в разовой дозе 400 мг.

Лечение цервицита азитромицином

Азитромицин относится к антибиотикам азалидам-макролидам. Препарат имеет пролонгированное антибактериальное действе, поэтому может применяться коротким курсами. Средство малотоксично, обычно хорошо переносится больными.

Стоимость препаратов, содержащих азитромицин (3 таб. по 500 мг):

• 95 рублей – Азитромицин российской кампании Фармстандарт;
• 570 руб. – Сумамед, производства хорватской кампании Плива Хрватска д.о.о.;
• 265 руб. – Хемомицин, сербской кампании Хемофарм;
• 256 руб. – Зи-фактор российской кампании Верофарм.

Препараты азитромицина эффективны при цервицитах, вызванных стафилококками, стрептококками, клостридиями, бактероидами, уреаплазмами, хламидиями и микоплазмами. По показаниям, средство может применяться для лечения гонореи, вызванной гонококками, чувствительными к азитромицину.

Противопоказаниями к приему азитромицина при цервиците являются:

• индивидуальная непереносимость препаратов азитромицина и других макролидов;
• тяжелые патологии печени.

При необходимости, азитромицин может назначаться для лечения цервицитов при беременности.

Препарат принимают по 500 мг в стуки от 3 до 5 дней.

Эффективное лечение герпетического цервицита

Для устранения герпетической инфекции применяют противогерпетические средства (ацикловир и валацикловир) и иммуномодулирующие свечи с интерферонами (Виферон и Генферон).

Стоимость препаратов ацикловира и валацикловира:

• 230 рублей за Ацикловир-Акрихин (20 таб. по 400 мг) российской кампании Акрихин;
• 40 рублей за Ацикловир (20 таб. по 200 мг) белорусской кампании Белмедпрепараты;
• 170 рублей за Ацикловир Сандоз (25 таб. по 200 мг) швейцарской кампании Сандоз;
• 500 рублей за Валацикловир (7 таб. по 1000 мг) российской кампании Канонфарма;
• 1120 рублей за Валвир исландской (7 таб. по 1000 мг) кампании Балканфарма-дупница АД.

Препараты ацикловира противопоказаны пациентам с индивидуальной непереносимостью средства, а также женщинам, кормящим грудью.

Валацикловир не назначают лицам с индивидуальной непереносимостью препарата, пациентам после трансплантации почек или костного мозга, а также при ВИЧ инфекции с уровнем СD клеток менее 100/мкл.

Ацикловир при герпетических цервицитах назначают по 200 мг каждые 5 часов. Препараты валацикловира применяют по 500 мг два раза в сутки.

Длительность лечения 10-14 дней. При необходимости назначаются дополнительные противорецидивные курсы.

Справочно. Для снижения риска развития цервицита, пациенткам с рецидивирующим половым герпесом рекомендовано начинать принимать валацикловир в продромальной стадии при появлении зуда и жжения слизистых половых органов (еще до появления герпетических высыпаний).

Лечение грибковых цервицитов

Препаратом выбора для системного лечения грибковых цервицитов является флуконазол. При наличии противопоказаний к применению флуконазола, может быть назначен нистатин.

Стоимость флуконазола (7 капсул по 50мг):

• 75 рублей за Флуконазол российской кампании Вертек;
• 320 руб. за Флуконазол тева израильской кампании Тева.

Препараты флуконазола противопоказаны пациентам с индивидуальной непереносимостью средства, а также лицам, принимающим терфенадин или цизаприд.

Для лечения грибкового цервицита флуконазол назначают однократно в дозе 150 мг. При частых рецидивах молочницы, для профилактики повторного развития цервицита, могут быть назначены профилактические курсы (прием 150 мг средства 1 раз в месяц).

В дополнение к системной противогрибковой терапии назначают местное лечение в виде вагинальных свечей.

Свечи для лечения цервицита

Для усиления эффективности желательно применять свечи для лечения цервицита в комплексе с системной антибактериальной, противогерпетической или противогрибковой терапией.

1. Лучшие свечи для лечения атрофических цервицитов:
   • Овестин;
   • Эстрокад;
   • Гинофлор Э;
   • Триожиналь;
   • Овипол Клио.
2. Также могут применяться вагинальные крема с эстриолом:
   • Орниона;
   • Овестин.
3. Для лечения вирусных (вызванных вирусам простого герпеса или ВПЧ) цервицитов применяют свечи:
   • Генферон;
   • Виферон.
4. При грибковых цервицитах назначают свечи:
   • Пимафуцин;
   • Нистатин;
   • Экофуцин;
   • Натамицин;
   • Гино-перварил.
5. Лучшие свечи для лечения бактериальных или смешанных цервицитов:
   • Эльжина;
   • Тержинан;
   • Полижинакс;
   • Макмирор комплекс;
   • Гексикон;
   • Бетадин;
   • Нео-Пенотран форте.
6. Для восстановления влагалищной микрофлоры применяют:
   • Фемилекс;
   • Экофемин;
   • Лактожиналь;
   • Лактагель;
   • Ацилакт свечи;
   • Лактонорм;
   • Гинолакт.

Профилактика цервицитов

Для профилактики цервицитов следует:

• избегать незащищенных половых контактов с непроверенными половыми партнерами;
• регулярно обследоваться у гинеколога (для своевременного выявления бессимптомных цервицитов или кольпитов);
• соблюдать правила личной гигиены;
• обращаться к врачу при первых симптомах заболевания;
• своевременно лечить молочницу и половой герпес.

Женщинам в периоде менопаузы могут быть назначены препараты эстриола в свечах, фитоэстрогены или гормональная заместительная терапия.

Пациентки с хроническими цервицитами должны состоять на диспансерном учете у гинеколога, поскольку у них наблюдается повышенный риск развития новообразований шейки матки.

(Пока оценок нет)

Загрузка...