Цервицит при беременности лучше предупредить

Цервицит при беременности далеко не редкая проблема. Понижение иммунного статуса (снижение иммунитета) в процессе вынашивания ребенка связано с повышенной нагрузкой на организм. Как результат создание благоприятных условий для экзогенных или эндогенных причин развития воспаления слизистой оболочки шейки матки.

Сам цервицит еще до беременности является проблемой для зачатия. Если с зачатием не возникло проблем, то опасность для самой беременной женщины, а также для плода может возникнуть на любом сроке.

Можно ли забеременеть при цервиците

Хронические цервициты, а также острые формы заболевания, сопровождающиеся тяжелым течением или эктопией слизистой, могут приводить к бесплодию. Однако, при адекватном и своевременном лечении риск развития бесплодия минимален.

Справочно. При остром или обострившемся цервиците вероятность забеременеть низкая, однако на период лечения рекомендовано использовать презервативы или полностью отказаться от половых контактов (хотя бы до исчезновения острой симптоматики).

Это связано с тем, что половые контакты увеличивают риск заноса инфекции в полость матки и оказывают травмирующее воздействие на воспаленную слизистую шейки. Также, при инфекционных цервицитах отмечается высокий риск заражения полового партнера.

После лечения острого цервицита пациентка может забеременеть без риска для своего здоровья и будущего малыша.

При хронических цервицитах беременность также может наступить, однако, предварительно нужно проконсультироваться с гинекологом и, при необходимости, подобрать плановую противорецидивную терапию (безопасную для плода).

Цервицит при беременности

Цервицит при беременности является частой причиной развития акушерских патологий. При отсутствии своевременного лечения заболевание может приводить к внутриутробному заражению плода, преждевременной родовой деятельности, невынашиванию беременности, развитию послеродовых гнойных или септических осложнений.

Согласно официальной медицинской статистике, частота встречаемости внутриутробных инфекций в России колеблется от 10 до 52%. Среди недоношенных детей внутриутробные инфекции встречаются в 70% случаев.

Важно. Наиболее распространенной причиной заражения плода являются инфекционные цервициты при беременности.

Поскольку основной причиной развития цервицита при беременности является инфекция, заболевание редко протекает изолированно от других воспалительных патологий женских половых органов. Чаще всего, цервицит при беременности сочетается с острыми уретритами, вагинитами, вульвовагинитами, бартолинитами или рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей.

Распространение инфекции за шейку матки (восходящее распространение инфекции) может приводить к развитию тяжелых патологий развития плода. Поэтому даже при слабовыраженных симптомах цервицита следует незамедлительно обратиться к врачу.

Для своевременного выявления бессимптомных форм заболевания рекомендовано регулярно проходить плановые осмотры у своего акушер-гинеколога.

При раннем выявлении цервицита у беременных и при комплексном лечении, заболевание крайне редко приводит к тяжелым осложнениям. Важно помнить, что игнорирование симптомов заболевания, а также попытки самолечения могут нанести непоправимый вред как здоровью самой женщины, так и будущему ребенку.

Опасность цервицита для беременных

При острых цервицитах наиболее частым осложнением является заражение плода и околоплодных вод, приводящее к задержке развития плода и возникновению различных патологий, опасных для здоровья будущего малыша.

Справочно. При хронических формах заболевания чаще наблюдается невынашивание беременности и самопроизвольные аборты.

При отсутствии лечения цервицит при беременности может осложняться:

• невынашиванием плода (при хронических цервицитах может наблюдаться привычное невынашивание);
• замиранием беременности;
• выкидышами;
• преждевременной родовой деятельностью;
• внутриутробным заражением плода;
• послеродовыми воспалительными осложнениями;
• заражением плода в родах;
• формированием врожденных пороков развития.

Цервицит и беременность опасность для плода

При внутриутробном заражении восходящий путь распространения возбудителя (когда инфекция проникает в матку через шейку) представляет наибольший риск.

Восходящее заражение приводит к поступлению огромного количества инфекционных агентов (вирусов, бактерий, грибков) в полость матки, приводя к быстрому инфицированию плода, его оболочек и околоплодных вод.

Внимание. При заражении на ранних сроках характерно формирование специфических инфекционных эмбриопатий, приводящих к развитию врожденных пороков развития.

В зависимости от типа инфекции (гонорея, хламидийная инфекция, герпес и т.д.) у плода могут формироваться:

• изолированные пороки сердца, почек, печени, нервной системы, глаз;
• отставание в развитии;
• нарушение развития внутренних органов;
• врожденный хламидиоз (врожденные хламидийные пневмонии, сочетанное поражение желудочно-кишечного тракта, печени, сердца, легочной ткани, развитие энцефалопатии, судорожных приступов, дыхательных нарушений);
• врожденные герпетические инфекции (врожденная сенсорная глухота, поражение глаз, энцефалопатия, мозговая дисфункция, отставание в развитии, нарушение свертываемости крови, тромбоцитопения, тяжелая желтуха, поражение печени и селезенки, герпетическое поражение кожи и слизистых, герпетический сепсис новорожденных);
• врожденного токсоплазмоза (гидроцефалия, поражение глаз по типу хориоретинита, развитие менингоэнцефалита, гепатита, миокардита, гепатоспленомегалии, появление тяжелой желтухи, судорожных припадков, нарушений свертываемости крови, кальцификация тканей внутренних органов);
• гонорейное поражение плода (поражение глаз, недоношенность, нарушение развитие внутренних органов, внутриутробная гибель плода, отставание в развитии);
• врожденный микоплазмоз (тяжелое поражение нервной системы, поражение глаз, микоплазменная пневмония, менингоэнцефалиты, энцефалиты, тяжелое поражение печени, желтуха, нарушения свертываемости крови, пороки формирования головного мозга).

При развитии цервицитов на поздних сроках, чаще всего отмечается формирование плацентарной недостаточности, приводящей к задержке формирования плода или замиранию беременности, преждевременному излитию околоплодных вод и преждевременной родовой активности.

Причины развития заболевания

Основными причинами развития цервицитов при беременности являются:

• хламидийная инфекция;
• гонококковая флора;
• вирус папилломы человека (ВПЧ);
• вирус полового герпеса;
• микоплазма;
• трихомонада;
• кишечные палочки;
• клебсиелла;
• грибки рода Кандида.

Также часто регистрируются воспаления смешанной природы, вызванные несколькими возбудителями.

При отсутствии лечения возбудители преодолевают защитный слой цервикальной слизи и проникают в полость матки, приводя к развитию тяжелых осложнений.

Как цервицит влияет на беременность

В норме, слизистая оболочка маточной шейки выступает в качестве пограничного барьера между маткой и микрофлорой влагалища. Цервикальная слизь способствует созданию защитной пробки, препятствующей проникновению инфекции в полость матки.

Слизь, продуцируемая маточной шейкой, обладает выраженным бактерицидным действием, а также содержит большое количество иммуноглобулинов, препятствующих развитию инфекции и поддерживающих местный иммунитет. Развитие заболевания приводит к резкому снижению защитной функции шеечной слизи и создает благоприятные условия для развития инфекции.

Справочно. Хронический цервицит при беременности часто сопровождается развитием эктопии шейки матки (что увеличивает риск невынашивания беременности). Также у больных с обостренным или нелеченым хроническим цервицитом беременность может спровоцировать прогрессирование заболевания.

У таких пациенток быстро прогрессируют деструктивные процессы в слизистой, развиваются эрозии, а также увеличивается риск развития рака шейки матки (в будущем).

Наиболее неблагоприятный прогноз наблюдается у беременных пациенток с нелеченым гонорейным цервицитом или с ВПЧ (вирусом папилломы человека).

Для снижения риска невынашивания беременности, развития осложнений и поражения плода, при планировании беременности следует пройти комплексное обследование у гинеколога (включая обследование на заболевания, передающиеся половым путем).

При развитии острого цервицита у беременных наблюдается высокий риск проникновения инфекции в полость матки, однако раннее назначение лечения сводит вероятность заражения плода к минимуму.

Симптомы цервицита при беременности

Основными проявлениями цервицита являются:

• боли в нижней части живота;
• кровомазания или появления коричневатых выделений;
• обильное выделение слизи, гноя;
• появление зуда и жжения во влагалище;
• боли во время сексуальных контактов.

Следует отметить, что при появлении болей в животе и кровомазаний у беременных, следует немедленно вызвать скорую помощь, поскольку данные симптомы могут наблюдаться при начинающемся выкидыше.

Диагностика

Для выявления цервицита у беременных проводят:

• гинекологический осмотр в зеркалах (выявляют отек и гиперемию слизистой, эрозии и язвочки);
• кольпоскопию;
• мазок по Папаниколау;
• мазок на гонорею и другие ЗППП (заболевания с половым механизмом передачи);
• бак. посев с последующим культуральным исследованием;
• рН-метрию влагалищного секрета.

По показаниям назначают анализ ИФА или ПЦР.

Также проводят обычный анализ крови, биохимию и анализ мочи.

Лечение цервицитов у беременных

Схема лечения зависит от типа цервицита.

Для лечения хламидийных, уреаплазменных и микоплазменных цервицитов, чаще всего, назначают пероральные антибиотики-макролиды (азитромицин или джозамицин).

При лечении гонорейных цервицитов чаще всего назначают инъекционные цефалоспорины.

Для местного лечения применяют свечи:

• Клион-Д (противопоказано в 1-ом триместре);
• Тержинан;
• Полижинакс (противопоказано в первом триместре);
• Бетадин свечи;
• Тантум-роза (вагинальныt р-ры или саше с порошком для приготовления вагинального раствора).

Дополнительно могут назначаться иммунокорректирующие препараты и противогерпетические средства (при герпетическом цервиците).

Справочно. После стихания острого воспалительного процесса назначают поливитамины и препараты лактобактерий (как в вагинальных свечах, так и в таблетках для перорального применения).

Прогноз и профилактика

При своевременном назначении лечения прогноз благоприятный. После лечения женщина может забеременеть и выносить здорового ребенка.

Для профилактики заболевания рекомендовано пройти полное обследование у гинеколога на этапе планирования беременности, регулярно проходить осмотры во время вынашивания ребенка, использовать презервативы при половых контактах.

Для поддержания организма также рекомендуется принимать поливитамины для беременных (препараты назначаются только акушер-гинекологом).

(Пока оценок нет)

Загрузка...