Лечение сифилиса Азитромицином практикуется обычно на начальных этапах развития венерической патологии. Используется препарат и в комбинации с другими противомикробными средствами для терапии вторичного заболевания, но только при условии, что его течение не осложнено поражением внутренних органов. Азитромицин достаточно быстро подавляет рост и размножение возбудителей сифилиса — бледных трепонем.
У этого антибиотика широкого спектра действия большой перечень противопоказаний. В процессе терапии нередко наблюдаются местные и системные побочные проявления. Поэтому использовать Азитромицин необходимо в дозировках, определенных лечащим венерологом.
Состав и формы выпуска
Азитромицин выпускается многими отечественными производителями в виде капсул и таблеток в дозировке 0,125, 0,250 и 0,5 г. Активный ингредиент всех лекарственных форм — азитромицин из клинико-фармакологической группы макролидов. Капсулы и таблетки №3, №6 и №10 расфасованы в блистеры из металлизированной фольги. Вторичной упаковкой лекарственным средствам служит картонная коробка с вложенной внутрь инструкцией по применению.
Вспомогательный состав Азитромицина представлен такими компонентами:
- молочным сахаром;
- кроскармелозой натрия;
- двуокисью кремния;
- макроголом;
- стеаратом магния;
- кукурузным крахмалом.
Дополнительные ингредиенты Азитромицина способствуют быстрому проникновению азитромицина в кровеносное русло, его накоплению в тканях, пораженных бледными трепонемами. Тем самым они обеспечивают его пролонгированное (длительное) действие, что немаловажно в лечении венерических патологий.
В аптечном ассортименте присутствует структурный аналог Азитромицина — Сумамед. У этого хорватского средства идентичный состав, схожее терапевтическое действие. Практикуется лечение Сумамедом и сифилиса, и других инфекционных заболеваний, в том числе респираторных и кишечных.
Фармакологическое действие
Противомикробные свойства препарата обусловлены наличием в его составе азитромицина — антибиотика широкого спектра действия. После его проникновения в пораженные бледными трепонемами ткани он нарушает процесс построения цепочки бактериальной ДНК. Одновременно азитромицин ингибирует ферменты, ответственные за выработку особых белков. Без них замедляется, а затем и полностью останавливается строительство внутриклеточных мембран. Грамотрицательные спирохеты утрачивают способность к росту и размножению, поэтому быстро погибают.
В процессе использования антибиотика Азитромицин улучшается состояние внутренних органов, кожных покровов и слизистых оболочек:
- купируются острые, подострые и хронические воспалительные процессы;
- снижается выраженность болезненных ощущений различной локализации;
- рассасываются воспалительные отеки, сдавливающие чувствительные нервные окончания.
После уничтожения возбудителей сифилиса отмечается ускорение кровообращения. В ткани начинает поступать большое количество кислорода и питательных веществ, необходимых для их ускоренного восстановления.
Лечение сифилиса Сумамедом и Азитромицином не требует частого приема капсул или таблеток. Активный ингредиент кумулируется (накапливается) в тканях, а затем постепенно высвобождается в системный кровоток. Этим объясняется постоянное присутствие в нем антибиотика в необходимой терапевтической концентрации.
Показания к применению
Препаратами первого выбора в терапии сифилиса являются полусинтетические пенициллины. Если у пациента обнаруживается индивидуальная непереносимость их активных или вспомогательных ингредиентов, то в лечебные схемы включается Доксициклин или Азитромицин. Основное показание к их применению — терапия первичного или вторичного сифилиса. Азитромицин не применяется для лечения третичной венерической патологии. Для этой стадии сифилиса характерно уменьшение количества бледных трепонем на фоне обширного поражения органов практически всех систем жизнедеятельности.
Нередко к врачам обращаются люди, у которых относительно недавно был случайный половой контакт с потенциальным бактерионосителем. Выявить заражение невозможно, если инкубационный период не завершен. На теле отсутствуют специфические симптомы первичного сифилиса — шанкр и опухшие лимфоузлы. Обнаружить бледные трепонемы на этом этапе нельзя даже с помощью самых современных биохимических исследований. В таких случаях врач может назначить Азитромицин в дозе 0,5-1,0 г один раз в день. После завершения лечения необходима полная диагностика пациента и членов его семьи.
Профилактический прием требуется и людям, с которыми у предполагаемого бактерионосителя были половые контакты. Им также назначается Азитромицин или его структурный аналог Сумамед.
Инструкция по применению
В инструкции по применению таблеток и капсул с азитромицином при сифилисе рекомендовано использовать их по назначению врача. Венеролог определит индивидуальную схему лечения с учетом тяжести заболевания, выраженности симптоматики. При расчете необходимого больному количества препарата он учитывает стадию, тяжесть течения сифилиса, выраженность симптомов.
Азитромицин предназначен для однократного приема в течение суток. Его нельзя разжевывать или измельчать другим способом, так как оболочка защищает активный ингредиент от разрушительного действия желудочного сока. Для повышения эффективности лечения сифилиса следует соблюдать такие правила:
- использовать препарат в одно и то же время за час до еды или спустя 2 часа после приема пищи. Ее наличие в желудке существенно замедляет абсорбцию действующего вещества;
- случайно пропустив прием, проглотить таблетку или капсулу как можно быстрее, так как в крови должна поддерживаться необходимая концентрация антибиотика.
В процессе лечения Азитромицином следует контролировать свое состояние. Ведущие симптомы первичного и вторичного сифилиса — кожные высыпания (сифилиды, гуммы, твердые шанкры) и увеличенные, болезненные лимфатические узлы. Если их выраженность не снижается после 5-7 суток приема Азитромицина, следует сообщить об этом венерологу. Врач повысит дозы или заменит его антибиотиком из другой клинико-фармакологической группы.
Длительность терапевтического курса — 10-14 дней. После его окончания у многих пациентов отмечается дисбактериоз из-за гибели полезных бифидобактерий в толстом кишечнике. Поэтому им назначается 2-недельный прием эубиотиков (Бифидумбактерин, Лактобактерин, Хилак).
Противопоказания
Абсолютное противопоказание к лечению сифилиса препаратами с азитромицином — индивидуальная непереносимость компонентов. Он не используется и при гиперчувствительности к другим антибактериальным средствам из группы макролидов. Азитромицин запрещено принимать при тяжелых патологиях печени и органов мочевыделения. В педиатрии капсулы и таблетки не используются до 12 лет.
С осторожностью проводится терапия больных с аритмиями и умеренными нарушениями функций печени, почек. Женщинам в период лактации требуется на время отменить грудное вскармливание. Возобновить его разрешается через 3-5 дней после окончания терапии.
Азитромицин проникает сквозь биологические барьеры, включая плаценту. В период вынашивания ребенка он назначается женщинам при неэффективности более безопасных противомикробных средств. Венеролог обязательно сопоставляет пользу препарата Азитромицин для будущей матери и возможный риск для плода.
Побочные эффекты
Во время лечения сифилиса Азитромицином существует риск развития местных и системных побочных эффектов, особенно при нарушении режима дозирования, превышения длительности терапевтического курса. Прием любого антибиотика провоцирует развитие дисбатериоза. Его ведущие признаки — избыточное газообразование, вздутие живота, изжога, отрыжка кислым. Системные побочные реакции Азитромицина также проявляются такими симптомами:
- головокружениями, головными болями, тремором конечностей, сонливостью или бессонницей, психоэмоциональной нестабильностью, включая неврозы, тревожность, беспокойство;
- расстройствами чувствительности, характеризующимися спонтанно возникающими ощущениями жжения, покалывания, ползания мурашек;
- зрительными и слуховыми расстройствами обратимого характера, изменением вкусовых ощущений;
- учащением сердцебиения, аритмией;
- расстройствами мочеиспускания;
- приступами тошноты и рвоты, отсутствием аппетита, диареей или запором, болями и тяжестью в эпигастральной области.
Местные аллергические реакции диагностируются несколько чаще. Кожа краснеет, отекает, раздражается, возникают зуд и болезненные ощущения, формируются мелкие высыпания.
Любой побочный симптом — сигнал для обращения за медицинской помощью. Врач проведет необходимое лечение. А для дальнейшей терапии сифилиса венеролог назначит препарат с другим действующим веществом.
Лекарственное взаимодействие
Запрещается комбинировать Азитромицин с другими антибактериальными или противомикробными средствами без назначения врача. Нецелесообразно принимать его с антацидами и энтеросорбентами. Они свяжут ингредиенты Азитромицина и выведут их из организма в неизменном виде. Категорически запрещен одновременный прием с эрготамином и дигидроэрготамином.
Азитромицин — достаточно эффективное средство для терапии первичного и вторичного сифилиса. Но использовать его следует только по согласованию с врачом. Венеролог контролирует результаты лечения по результатам биохимических исследований. При необходимости он вносит коррективы в лечебные схемы, дополняет их другими средствами.
(Пока оценок нет)
Загрузка...