Спермограмма это метод диагностики половой системы мужчины. Из названия метода понятно, что основное направление исследования бесплодие. Однако это не совсем верное представление.
Простатит и спермограмма увязываются при противопоказании проведения анализа секрета простаты. То есть спермограмма при простатите в случае острого инфекционного его развития заменяет анализ секрета.
Также спермограмма используется при оценке фертильности для хронического варианта простатита. В любом случае этот метод исследования достаточно информативен, чтобы его применять.
Что такое спермограмма
Спермограмма это исследование спермы (эякулята), позволяющего диагностировать различные заболевания половой системы, а также оценить фертильность мужчины. Анализ спермы в обязательном порядке проводится при диагностике мужского бесплодия, а также при сдаче спермы для донорства или криоконсервации.
При первичном обследовании на воспалительные процессы в предстательной железе (острые или хронические простатиты) спермограмма проводится редко. Однако, более 12% от всех случаев мужского бесплодия обусловлены нелеченными хроническими воспалительными процессами в простате.
В связи с этим, при снижении фертильности у пациентов с простатитом обязательно проводится спермограмма.
Справочно. Также спермограмма при простатите проводится при невозможности исследовать анализ секрета простаты (пациентам с острым инфекционным простатитом противопоказан массаж простаты, проводимый для получения секрета предстательной железы).
Зачем назначают спермограмму при простатите
Спермограмма это микроскопическое исследование спермы (эякулята), во время проведения которого оценивают процент содержания сперматозоидов, их активность и подвижность, рН спермы, ее объем, вязкость.
Также во время проведения спермограммы оценивается наличие в сперме эритроцитов и лейкоцитов (выявление большого количества лейкоцитов свидетельствует о наличии воспалительного процесса в мочеполовой системе). 
Дополнительно может проводиться анализ спермы на флору и анализ на чувствительность микроорганизмов к антибиотикам (при выявлении бактериального воспалительного процесса в мочеполовой системе).
Поскольку секрет предстательной железы является важнейшим компонентом спермы, наличие воспалительного процесса в простате всегда будет отражаться на качестве спермы.
При остром инфекционном простатите спермограмма может заменить анализ секрета простаты.
Справочно. Проведение спермограммы при остром простатите позволяет оценить тяжесть воспалительного процесса, а также идентифицировать возбудителя простатита и оценить его чувствительность к антибактериальным препаратам.
При хронических простатитах спермограмма позволяет оценить степень нарушения репродуктивной функции из-за воспалительного процесса в предстательной железе.
Как простатит влияет на сперму
На фоне длительного воспалительного процесса в простате может развиваться экскреторное бесплодие. Также из-за застойных процессов в предстательной железе возможно снижение полового влечения, нарушение эрекции и появление преждевременной эякуляции (при этом, в сперме могут отсутствовать активные сперматозоиды).
Острый простатит может сопровождаться временным снижением фертильности и половой функции.
Это обусловлено тем, что воспалительные и застойные процессы в простате оказывают повреждающее действие на сперматозоиды.
Не леченный простатит приводит к:
- снижению качества и количества спермы;
- уменьшению подвижности сперматозоидов;
- снижению концентрации сперматозоидов в эякуляте.
Как выглядит сперма при простатите
Нормальная семенная жидкость имеет беловатый, молочный, беловато-желтый или серовато-белый оттенок. Сперма не должна иметь грязный, мутный оттенок (характерно для воспалительных процессов) или быть слишком прозрачной (свидетельствует о низком содержании сперматозоидов). Также сперма должна быть однородной, жидкой и текучей.
Любые изменения цвета, консистенции, появление в сперме посторонних включений может свидетельствовать о развитии патологического процесса в мочеполовой системе. 
При тяжелых инфекционных простатитах в сперме может появляться гной (пиоспермия). Эякулят в таком случае будет иметь ярко-желтый, зеленоватый или грязно-серый оттенок. Также возможно выделение густой непрозрачной белой спермы, имеющей сметанообразную консистенцию.
Внимание. Гной в сперме может свидетельствовать не только о простатите, но также и об орхите, эпидидимите, баланопостите.
Красноватый, розовый, коричневый или ржавый оттенок спермы при простатите свидетельствует о выраженном воспалительном процессе, сопровождающимся повреждением капилляров предстательной железы. Также кровь в сперме может присутствовать при выраженной аденоме или раке предстательной железы.
О воспалительном и застойном процессе в тканях простаты может также свидетельствовать:
- наличие в сперме комочков и сгустков (исключение составляют бледно-желтые комочки у мужчин пожилого возраста, такие изменения чаще всего носят возрастной характер и не являются признаком патологии);
- появление «створоженной» или желеобразной густой спермы с множеством нитей и комочков;
- малый объем спермы или ее отсутствие;
- слишком жидкая и прозрачная сперма (отсутствие сперматозоидов в сперме также может быть обусловлено длительным воспалительным процессом в простате);
- резкий зловонный запах эякулята;
- появление в сперме прожилок крови или гноя.
Простатит и сперматозоиды
Воспалительный процесс в предстательной железе сопровождается нарушением фертильности за счет снижения подвижности и количества сперматозоидов. Также длительно текущее воспаление приводит к появлению спаек в выводных протоках простаты, нарушая отток простатического секрета.
Уменьшение количества сперматозоидов и снижение их подвижности обусловлено увеличенным содержанием в сперме лейкоцитов, нейтрофилов, циркулирующих иммунных комплексов, противовоспалительных цитокинов. Также при инфекционном воспалении со спермой выделяются бактерии, оказывающие повреждающее действие на сперматозоиды.
Справочно. Длительные воспалительные и застойные процессы в простате приводят к изменению рН спермы, что также способствует нарушению подвижности сперматозоидов.
Можно ли по спермограмме определить простатит
Для диагностики простатита спермограмма не проводится. Плохая спермограмма не всегда означает наличие воспаления предстательной железы, поэтому без комплексного обследования диагноз простатит не выставляется.
Для диагностики простатита проводится пальцевое исследование простаты, трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы, анализ секрета простаты, мазок из уретры, анализ мочи. 
Спермограмма при простатите проводится при:
- остром инфекционном простатите, из-за невозможности провести анализ сока простаты (оценивается содержание лейкоцитов и патогенных микроорганизмов в сперме);
- хроническом простатите, сопровождающемся нарушением фертильности;
- нарушении половой функции;
- контроле эффективности лечения хронического простатита и устранения воспалительных и застойных процессов в предстательной железе;
- подозрении на экскреторное бесплодие.
Как подготовится к сдаче спермограммы
Перед сдачей анализа требуется предварительная подготовка:
- за 3-4 дня до исследования спермы рекомендовано исключить половые контакты и мастурбацию (необходимо также учитывать, что воздержание более 7 дней также приводит к ухудшению качества спермы и может привести к получению неточных результатов исследования);
- не рекомендовано принимать алкоголь за неделю до сдачи спермы (минимум за 2 дня до анализа);
- запрещено курить накануне исследования;
- пациентам с повышенной температурой исследование не проводят, поскольку при лихорадке снижается подвижность сперматозоидов;
- за сутки до забора материала не рекомендовано принимать горячий душ, ванну, посещать сауну или баню.
Если пациенту проводился массаж простаты или ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование) анализ рекомендовано проводить через 3-4 дня. Также важно исключить стрессы, эмоциональное или физическое перенапряжение, силовые тренировки накануне исследования.
Лечащий врач и сотрудники лаборатории должны быть уведомлены о принимаемых пациентом препаратах, поскольку многие лекарственные средства способны влиять на состав спермы.
Отрицательно влияет на качество спермы прием азатиоприна, циметидина, циклофосфамида, эстрогенов, кетоконазола, метотрексата, метилтестостерона, нитрофурантоина, винкристина.
Важно. При получении показателей спермограммы, сильно отличающихся от нормы, рекомендовано повторить исследование через 1-2 недели.
Спермограмма норма
При расшифровке спермограммы нормальными показателями считаются:
- объем спермы более 2 миллилитров;
- вязкость – до двух сантиметров;
- скорость разжижения – за 10-30 минут;
- содержание сперматозоидов в сперме – более 39 миллионов (верхняя граница нормы не определяется, однако слишком большое содержание сперматозоидов может наблюдаться при застойных процессах в яичках);
- содержание сперматозоидов (миллион на 1 миллилитр) – более 15 миллионов;
- общая подвижность сперматозоидов – более сорока процентов;
- содержание прогрессивно подвижных сперматозоидов более 38-42%;
- нормальные сперматозоиды составляют более 50% от всех;
- показатель плодовитости Фарриса – более 200.
- выделяются клетки сперматогенеза 2-4 типа.
Спермограмма по Крюгеру оценивает также форму сперматозоидов. Согласно критериям Крюгера, подвижные сперматозоиды должны иметь нормальное соотношение хвоста, средней части и головки. Содержание сперматозоидов с нормальной головкой должно составлять более 30 процентов.
Расшифровка спермограммы при воспалении простаты
Простатит может сопровождаться:
- снижением количества спермы (олигоспермией);
- уменьшение содержания сперматозоидов в общем объеме спермы менее 20 миллионов (олигозооспермией);
- уменьшением количества подвижных сперматозоидов (астеноспермией);
- появлением в сперме лейкоцитов и эритроцитов (эритроцитоспермией и лейкоспермией);
- появлением в сперме гноя (пиоспермией);
- появлением в эякуляте большого количества аномальных форм сперматоцитов (теротозооспермией).
Также при простатите характерно снижение рН спермы, появления большого количества кристаллов спермина и амилоидных телец.
Нарушение секреции сока простаты при простатите сопровождается уменьшением содержания в сперме лимонной кислоты, фосфатаз, фруктозы, ионов цинка, снижения активности глутамилтрансферазы. 
О воспалительном процессе также будет свидетельствовать наличие в сперме нейтрофилов, гранулоцитов, Т-лимфоцитарных клеток, киллерных клеток, макрофагов, циркулирующих иммунных комплексов, поврежденных сперматозоидов, бактерий (бактериоспермия), цитокинов и интерлейкинов, факторов некроза опухоли.
При инфекционных простатитах чаще всего в сперме выявляются эшерихии коли, кишечные палочки, протей, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гонорея, стафилококки и стрептококки.
Сколько стоит спермограмма
Средняя стоимость спермограммы составляет около 1500 рублей. Цена процедуры зависит от места проведения и формы собственности лаборатории. Стоит сначала найти все лаборатории в вашем городе, выяснить цены и затем принять решение о месте проведения.
Где сдать спермограмму
Сдать спермограмму можно в урологическом отделении, репродуктивном центре или частной лаборатории.
Как улучшить сперму при простатите
При острых простатитах состав спермы нормализуется через 2-3 недели после устранения воспалительных и застойных явлений в предстательной железе. При хронических простатитах вероятность восстановления фертильности зависит от длительности и тяжести заболевания.
Для устранения воспалительного процесса применяют антибактериальные препараты (доксициклин, ципрофлоксацин, кларитромицин).
Справочно. После устранения острой симптоматики, назначают препараты, нормализующие кровоток в простате, а также средства, улучшающие состав спермы (цинк, витамины А и Е, витамины группы В, биотин, аскорбиновую кислоту, антиоксидантные средства, магний).
Для повышения подвижности сперматозоидов эффективно применение пентоксифиллина и глутатиона.
Также рекомендован отказ от курения и употребления спиртных напитков, полноценный отдых, нормализация физической активности.
(Пока оценок нет)
Загрузка...