В каких случаях диагностируют третичный сифилис, и как его лечить?

Сифилисом называют инфекционное заболевание, которое поражает слизистые оболочки, кожные покровы, а также костную, сердечно-сосудистую и нервную системы организма. Болезнь принято делить на три стадии, самой последней из которых становится третичный сифилис. Он развивается на 7 год инфицирования при отсутствии должного лечения болезни на ранних стадиях или слишком поздней диагностике.

Особенности

Третичный этап сифилиса развивается вследствие недостаточности или отсутствия лечения начальных стадий заболевания. Он сопровождается образованием инфильтратов или гранулем в слизистых оболочках, коже и внутренних органах человека. Образующиеся гранулемы провоцируют разрушение тканей. Если вовремя не приступить к терапии, велика вероятность тяжелых осложнений вплоть до летального исхода.

Сегодня такая разновидность сифилиса встречается крайне редко. Большинство случаев заболевания выявляется на ранних стадиях. Третичный сифилис может развиться вследствие неправильного применения назначенных врачом лекарственных препаратов или недостаточностью дозировки.

Сифилис развивается вследствие жизнедеятельности бледной трепонемы. Эти микроорганизмы поселяются в межклеточных пространствах, сосудах или нервных волокнах. Чаще всего болезнь поражает людей, страдающих от алкоголизма или хронических заболеваний. В группу риска также входят маленькие дети и старики.

Выделяют несколько факторов, которые способствуют развитию заболевания:

• Неблагоприятные условия жизни человека.
• Наличие травм или хронических заболеваний.
• Сниженный иммунитет вследствие продолжительной болезни.
• Постоянные умственные и физические перегрузки.
• Неправильное или недостаточное питание.

Болезнь развивается достаточно быстро. Поэтом важно как можно скорее принять соответствующие меры.

Обратите внимание! Согласно статистике заболевание чаще всего поражает людей в возрасте от 20 до 30 лет. Количество мужчин и женщин при этом приблизительно равно.

Кожный сифилис и его симптоматика

Самой распространенной формой болезни становится кожный сифилис. Для него характерно образование сифилидов, которые залегают под кожей. Выделяют следующие виды таких образований:

• Бугорковые.
• Гуммозные.
• Эритемы.

Каждый из таких образований имеет свои особенности и локализованы в различных частях тела. В зависимости от этого будут определяться и симптомы третичного сифилиса.

Бугорковые сифилиды

Они представляют собой небольшие узелки, которые располагаются под кожей. Их диаметр не превышает 7 мм. Наибольшее число таких образований наблюдается в области конечностей, поясницы, лица, головы или спины. Такие сифилиды имеют красно-бурый оттенок. После заживления одних сифилид на их месте могут образовываться новые.

В самом начале болезни появляются крошечные узелки, диаметр которых не превышает 3 мм. Постепенно они начинают увеличиваться в размерах. Со временем на их месте появятся язвы. После излечения остаются рубцы.

Специалисты выделяют несколько разновидностей бугорковых сифилидов:

• Сгруппированные. Образования плотно прилегают друг к другу, но при этом не сливаются в единое целое. В одну группу входит не более 40 узелков. Часто такие группы образуют длинные цепочки, которые могут замыкаться в окружность. Такие сифилиды обнаруживаются в районе лица, спины и нижних конечностей.
• Серпенгирующие. Узелки появляются последовательно. Те, что существовали ранее, рубцуются. Такие образования занимают внушительную площадь кожи. В центре очага формируется мозаичный рубец. Вокруг него постепенно образуются маленькие рубцы.
• Карликовые. Их формирование наблюдается спустя 15 лет после зарождения болезни, когда начинается поздний третичный период сифилиса. На поверхности кожи образуются небольшие округлые образования красного оттенка. Они группируются в фигуры, напоминающие папулы вторичного сифилиса. На месте сифилидов язвы не образуются. После излечения могут формироваться рубцы, которые со временем сглаживаются.
• Диффузные. Это самая редкая форма кожного сифилиса. Образующиеся сифилиды могут локализоваться в любой части тела, но чаще всего на руках и подошвах. Несколько узелков постепенно сливаются в один инфильтративный участок, который имеет красноватый оттенок и овальную форму. Диаметр такого участка не превышает 10 см. Они никогда не разделяются на отдельные бугорки. На поверхности такого участка могут образовываться глубокие трещины, которые причиняют боль.

Обратите внимание! В некоторых случаях третичный сифилис может влиять на психику человека. Нередко у пациента наблюдаются приступы ярости, депрессии и даже паранойи. В такой момент важно не оставлять пострадавшего в одиночестве.

Гуммозные сифилиды

Гуммозные образования отличаются более крупными размерами. Они окрашены в темно-красный цвет. Плотно прилегают к подкожной ткани. Такие сифилиды приносят сильные болевые ощущения. Гуммозные сифилиды чаще появляются поодиночке.

Сифилиды чаще всего локализуются в области грудины, бедер, верхних конечностей, половых органов. Вновь появившиеся образования величиной похожи на кедровый орех. Их можно легко перемещать под кожей. Эпителий поверх бугорка приобретает темно-красный оттенок. В центре заметно сиреневое пятнышко. Позже на его месте появляется язва. На ее дне имеется некротический стержень, отхождение которого приводит к появлению рубца.

В некоторых случаях гуммы могут проходить и без образования язв. В такой ситуации после уменьшения узла, он полностью замещается плотной тканью.

Эритема

Эритема или третичная розеола считается самым редким проявлением третичного сифилиса. Она представляет собой светло-розовое пятно. Такие пятна могут группироваться. Они складываются в различные геометрические фигуры площадью от 5 до 15 см.

Чаще всего эритемы можно наблюдать на ягодицах, пояснице, животе или спине. Как правило, они всегда появляются на одном и том же месте. Такие участки со временем могут шелушиться.

Нейросифилис

Если очаг инфекции находится в тканях головного мозга, то происходит поражение всей нервной системы. При такой форме третичного сифилиса симптомы будут зависеть от формы заболевания:

• Менингитная. Эта форма развивается спустя пять лет после инфицирования. Вокруг сосудов головного мозга начинают образовываться гуммозные образования. Заболевание сопровождается значительным повышением температуры тела, сильными головными болями, головокружением, приступами рвоты и тошноты, человек болезненно реагирует на яркий свет. Если в процесс вовлекается слуховой нерв, то происходит значительное снижение слуха.
• Менингоэнцефалитная. Такая форма заболевания может развиться даже спустя 30 лет после инфицирования. Чаще всего она наблюдается у представителей сильного пола. При этом проявляются те же симптомы, сто и при менингитной форме болезни. В дополнение к ним появляются нарушения психики. Человека могут мучить галлюцинации, немотивированные приступы агрессии.
• Спинная сухотка. При этой разновидности заболевания происходит поражение рогов спинного мозга. При этом конечности могут терять чувствительность, происходит атрофия мышц, снижается зрение, нарушается процесс мочеиспускания и дефекации. Часто сопровождается сосудистыми поражениями. Выделяют три стадии этой формы болезни:
  • Невралгическая. Для нее характерны стреляющие боли в нижних конечностях, которые носят приступообразный характер. Боль может чувствоваться с области желудка и кишечника.
  • Атаксическая. Проявляется в неуверенной шаткой походке. Состояние усугубляется, если человек идет с закрытыми глазами.
  • Паралитическая. Пропадают сухожильные рефлексы, снижается мышечный тонус, зрачки перестают реагировать на свет.
• Паралич. При этом проявляются все признаки слабоумия, человека может потерять самые простые бытовые навыки. Часто такая форма сифилиса сочетается со спинной сухоткой.
• Сосудистая. В оболочке мелких артерий зарождается воспалительный процесс. Он приводит к формированию тромбов. В результате просвет сосудов сужается до критических значений, определенные участки головного мозга начинают размягчаться. Такая форма заболевания часто встречается у молодых мужчин. Главными признаками такого поражения становятся головные боли, головокружение, приступы, которые напоминают эпилептические припадки. Если лечение третичного сифилиса этой формы начато своевременно, то прогноз благоприятный.

Обратите внимание! В некоторых случаях нейросифилис может протекать в латентной форме. Признаки заболевания выявляются только в ходе медицинского обследования.

Поражение костно-суставного аппарата

Проявление третичного сифилиса в виде поражения суставов и костей возникает редко. Гуммы появляются в плоских костях или диафизах крупных трубчатых костей. Образования часто обнаруживаются в костях черепа, плечевых и локтевых костях, больших берцовых костях. Гуммы могут концентрироваться в надкостнице, губчатом или корковом веществе. Выделяют несколько разновидностей болезни:

• Периостит. Для него характерны болевые ощущения в костях, которые обостряются в ночное время. При пальпации обнаруживаются припухлости. Если должного лечения не проводится, то на месте припухлости образуются бугорки или утолщения, которые видны на рентгеновских снимках.
• Остеопериостит. Воспалительный процесс зарождается в надкостнице. Позже он переходит на всю костную ткань. При этом человека мучают сильные приступы сверлящей боли, которые становятся особенно невыносимыми в ночное время. При пальпации в области надкостнице ощущается припухлость, которая в последствие перерастает в грубые наросты с катерообразными углублениями. Велика вероятность формирования язвы.
• Остеомиелит. Такая форма третичного сифилиса возникает из-за того, что гуммы сосредотачиваются в костном веществе. Воспаление в скором времени перекидывается на костный мозг. Процесс может происходить и в обратном порядке. Основными симптомами становятся повышение температуры тела и болевые ощущения.

Третичный сифилис может поражать и суставы. При этом развиваются гидрартроз, остеоартрит, артралгия. Появляются сильные боли, которые не связаны с движением.

Обратите внимание! Симптомы поражения суставов могут сохраняться даже после соответствующего лечения. Облегчение приносит прием препаратов с содержанием йодида калия.

Висцеральный сифилис

Этот вид третичного сифилиса может иметь самые серьезные последствия. Появление гуммозных образований может наблюдать в любых внутренних органов. При этом сильные сбои происходят в обмене веществ. Чаще всего заболевание поражает сердечно-сосудистую систему или печень.

Одним из проявлений такой формы сифилиса становится аортит. При этом в оболочке аорты появляются очаги инфекции. Позже они вытесняются соединительной тканью. Проблема может сопровождаться значительным сужением сосудов сердца, аневризмой или аортальной клапанной недостаточностью.

На ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно. Позже проявляются признаки, схожие с проявлениями ишемической болезни сердца. Появляются болезненные ощущения в области груди, шумы в сердце.

Сифилис может поражать и печень. Такая форма заболевания чаще проявляется в возрасте от 35 до 50 лет. Выделяют четыре формы такой проблемы:

• Очаговый гуммозный гепатит. В первую очередь поражаются периферические отделы печени. Гуммы локализуются под капсулой печени, что приводит к изменению органа в размерах.
• Интерстициальный гепатит. Патологические процессы зарождаются вокруг долей печени.
• Милиарный гепатит.
• Хронический эпителиарный гепатит.

Гепатиты при сифилисе имеют схожую симптоматику. Появляются болезненные ощущения в области подреберья, человека мучают приступы тошноты, склеры окрашиваются в желтый цвет, нарушается нормальная работа кишечника. Диагностика затрудняется тем, что симптоматика проявляется одновременно со стороны нескольких органов.

Диагностические методики

Определить третичный этап сифилиса удается после тщательного осмотра и опроса пациента, а также проведения соответствующих диагностических мероприятий. Во время опроса человека специалист должен выяснить симптоматику проблемы и меры, которые предпринимались ранее. Во время осмотра врач определяет наличие проявлений болезни. В этот момент важно их правильно отличить от туберкулеза, микоза и других заболеваний.

Среди основных диагностических методик применяют следующие:

• Лабораторные исследования образцов крови. Вначале проводится нетрепонемный анализ. После этого для контроля проводят и трепонемное исследование. Только так удается поставить точный диагноз.
• Бактериоскопическое исследование. На наличие следов трепонемы проверяют образцы, отобранные из лимфоузлов или со дна язв.
• Исследование спинномозговой жидкости. Такое обследование проводятся при подозрении на нейросифилис. Выявляется повышенное содержание белка, моноцитов и лимфоцитов в образце.

Только после полноценной диагностики специалист сможет поставить достоверный диагноз. Исходя из этого, в дальнейшем будет разрабатываться грамотная программа лечения.

Терапия заболевания

Начинать лечение необходимо как можно раньше. Только в этом случае возможно успешное излечение. Основной терапевтической методикой становится применение препаратов с содержанием бензалпенициллина. Благодаря этому происходит налаживание работу внутренних органов и систем. Если у пациента обнаруживается проявление аллергической реакции на антибиотики пенициллинового ряда, то они заменяются на Доксициклин, Цефтриаксон или Амоксициллин. В редких случаях наблюдается аллергия на все антибиотики. В такой ситуации для лечения применяются медикаменты из группы макролидов. Хороший результат дает применение Суммамеда, Джозамицина, Кларитромицина.

Если третичный сифилис не сопровождается поражением внутренних органов, то возможно применение следующих методик применения пенициллиновых антибиотиков:

• Используется новокаиновая соль пенициллина. Она вводится в равных дозах 4 раза в сутки на протяжении 28 дней. После первых двух недель делается перерыв на 14 дней. После этого прием препарата возобновляется.
• Специалист назначает водорастворимый пенициллин. Он также вводится в кровь пациента по 4 раза в сутки на протяжении 28 дней. При необходимости курс лечения повторяется, но применяют уже прокаин-пенициллин. Его вводят на протяжении 10 дней.
• Прокаин-пенициллин. Курс лечения таким препаратом составляет 20 дней. После этого делается десятидневный перерыв, после которого применение медикамента возобновляется еще на 10 дней.

Если болезнь сопровождается поражением внутренних органов, то проводится комплексное лечение третичного сифилиса. Могут применяться следующие методики:

• Первые две недели проводится подготовительный этап, при котором пациента назначают Тетрациклин или Эритромицин. После этого в течение 28 дней пациенту вводят пенициллин.
• После подготовительного этапа с применением Тетрациклина или Эритромицина проводится лечение с применением новокаиновой соли пенициллина.
• По окончании подготовительного этапа проводится лечение с использованием прокаин-пенициллина.

Лечение нейросифилиса также проводится с применением антибактериальных препаратов пенициллинового ряда. Спустя полгода после окончания основного курса лечения проводятся повторные лабораторные исследования. Только так можно проконтролировать успешность терапии.

Конкретные препараты и их дозировка определяется специалистом исходя из формы и степени тяжести заболевания. Иногда приходится применять несколько курсов терапии для достижения результата.

Обратите внимание! Если гуммозные узлы обнаруживаются в головном или спинном мозге, то одновременно с антибактериальной терапией назначается прием Преднизалона. Это усиливает эффективность антибиотиков и снижает вероятность обратного развития симптоматики.

В среднем терапия третичного сифилиса занимает от двух месяцев до нескольких лет. Все будет зависеть от появившихся осложнений и того, насколько пациент чувствителен к применяемым препаратам. Во время лечения пациенту рекомендовано отказаться от половых контактов без использования презерватива. Необходимо периодически проходить обследование в профилактических целях.

Сифилис даже в последней фазе можно вылечить. Чем раньше приступит к терапии, тем больше шансов на успешное излечение. Всегда внимательно относитесь к своему здоровью и при первых же неприятных симптомах обращайтесь к врачу.

(Пока оценок нет)

Загрузка...