Обзор симптомов уретрита у женщин

Симптомы уретрита у женщин зависят от многих факторов. Уретрит это воспалительное поражение уретры (мочеиспускательный канал), связанное с бактериальной или вирусной инфекцией, травмами, аллергическими реакциями.

В связи с анатомическими особенностями строения уретры, уретрит у женщин встречается чаще, чем у мужчин, и часто приводит к развитию цистита. Симптомы уретрита у женщин зависят от тяжести заболевания, вида возбудителя (гонококковый, трихомонадный, герпетический уретрит), формы заболевания, наличия осложнений и состояния иммунитета пациента.

Лечением уретрита должен заниматься исключительно профильный специалист (уролог, гинеколог или венеролог). Самостоятельное назначение лечения или коррекция назначенной врачом схемы недопустимы и могут привести к развитию осложнений (цистит, пиелонефрит).

Уретрит у женщин классические симптомы

Основными симптомами уретрита у женщин являются:

• жжение и зуд в мочеиспускательном канале (уретре);
• боли в мочеиспускательном канале, усиливающиеся во время и после мочеиспускания;
• жжение вокруг мочеиспускательного канала;
• частые ложные позывы к мочеиспусканию;
• гиперемия (покраснение) слизистой уретры и слизистой вокруг уретры;
• отек слизистой уретры;
• выделение прожилок крови, слизи или гноя во время мочеиспускания;
• появление тянущих болей над лобком;
• беспокойство, раздражительность, нарушения сна из-за постоянного зуда и болей в уретре;
• боли во время полового акта.

Эти симптомы характерны для неосложненных форм любого уретрита, независимо от возбудителя. При этом, для некоторых форм заболевания (герпетический, гонорейный, хламидийный) характерны дополнительные специфические симптомы.

Для неосложненных форм уретрита не характерно появление:

• болей в пояснице;
• лихорадочной симптоматики (озноб, боли в мышцах и суставах, повышение температуры тела);
• интоксикационной симптоматики (головных болей, слабости, тошноты, рвоты, вялости, снижения аппетита);
• крови в моче.

Справочно. Для уретрита характерно появление незначительных прожилок крови в моче, изменение же цвета мочи на оттенок «мясных помоев» свидетельствует о поражении почек.

Симптомы осложненного уретрита у женщин

При отсутствии своевременного лечения уретрит может провоцировать развитие восходящей мочеполовой инфекции и приводить к развитию цистита или пиелонефрита.

При присоединении цистита, к симптомам уретрита добавляются боли в животе, усиливающиеся при мочеиспускании.

Также отмечается значительное помутнение мочи, сильные рези при мочеиспускании, появление мутных хлопьев в моче.

При тяжелом течении заболевания может отмечаться повышение температуры тела (до 37.5-38 градусов), появление общей слабости, озноба, раздражительности.

Интоксикационная симптоматика не характерна.

Частым симптомом уретрита, сочетающегося с циститом, является постоянное ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Пациентов постоянно беспокоят ложные позывы к мочеиспусканию.

При осложнении уретрита пиелонефритом состояние пациента более тяжелое.

Пациента беспокоят:

• боли в пояснице (боли сильнее на пораженной стороне);
• лихорадочная симптоматика (температура тела при пиелонефритах повышается до 39-40 градусов);
• общая интоксикация (слабость, вялость, тошнота, снижение аппетита, рвота);
• озноб, боли в мышцах и суставах.

Боль в пояснице при пиелонефрите может быть, как тупой и ноющей, так и острой, приступообразной (при обструктивных пиелонефритах).

Специфические особенности некоторых видов уретрита

Уретриты делятся на гонококковые (вызванные гонококками) и не гонококковые. Не гонококковые уретриты в свою очередь разделяют на:

• грибковые;
• бактериальные;
• специфические (трихомонадные, хламидийные, микоплазменные, герпетические);
• травматические;
• аллергические.

Наиболее часто регистрируют неспецифические бактериальные уретриты. Причинами бактериальных уретритов могут быть: эшерихия коли (около восьмидесяти процентов всех случаев бактериального уретрита), стафилококки, реже – протей, стрептококки, клебсиелла.

При этом, возбудители бактериального уретрита являются частью нормальной микрофлоры мочевыводящих путей. Развитие уретрита данные микроорганизмы могут вызвать только при наличии провоцирующего фактора:

• переохлаждения;
• травмы уретры;
• сопутствующей инфекции (грипп, ОРВИ, герпетические инфекции);
• авитаминоз;
• снижение иммунитета;
• беременность;
• наступление менопаузы;
• нарушение правил личной гигиены.

В редких случаях, отмечается гематогенное (с током крови) распространение инфекции из отдаленных очагов при ангине, одонтогенных инфекциях, пневмонии, абсцессах, фурункулезе, аднекситах.

Грибковый уретрит встречается преимущественно у женщин с часто рецидивирующей молочницей. Основной причиной развития грибкового уретрита является грибок рода Кандида. В норме, в умеренном количестве, грибок присутствует в нормальной влагалищной микрофлоре, однако, при наличии провоцирующих факторов отмечается активное размножение грибка.

Справочно. Из специфических уретритов чаще всего встречается хламидийный уретрит и герпетический (у пациентов с частыми рецидивами полового герпеса).

Заражение гонококковыми и специфическими уретритами обычно происходит половым путем.

Реже всего диагностируют аллергические и травматические уретриты. Причинами развития аллергических уретритов обычно являются агрессивные средства для личной гигиены, лекарственные средства, используемые для гинекологических и урологических спринцеваний, а также агрессивные стиральные порошки.

Основной причиной травматических уретритов является введение катетера в уретру.

Бактериальный уретрит

Основными симптомами бактериального уретрита у женщин являются боль и жжение во время мочеиспускания. Также характерно появление обильных или скудных (зависит от тяжести заболевания) выделений из уретры.

Выделения вязкие, мутно-белые или желтовато-зеленые. Характерен также неприятный запах выделений.

При бактериальном уретрите не характерны сильные боли и появление прожилок крови в моче (исключение составляют тяжелые формы заболевания).

Частым проявлением бактериального уретрита у женщин также является сильный отек и гиперемия наружного отверстия уретры.

Выраженность зуда умеренная.

Определить возбудителя только по симптоматике невозможно, поэтому при выявлении бак. уретрита назначается мазок из уретры на флору.

Грибковый уретрит

Чаще всего грибковые формы уретрита развиваются как осложнение вагинального кандидоза. Из-за анатомической близости влагалища и наружного отверстия уретры часто происходит контактный занос инфекции в уретру.

Начинается заболевание как обычная молочница. Пациентку беспокоят жжение и сухость во влагалище, боли при половом акте. В дальнейшем появляются обильные творожистые выделения из влагалища.

Выделения белые или желтовато-белые с неприятным запахом.

Также характерна сильная гиперемия слизистой влагалища, ее отечность. При тяжелом течении могут появляться мелкие язвочки на слизистой.

При присоединении уретрита отмечается:

• жжение и боли в мочеиспускательном канале;
• интенсивный зуд;
• частые ложные позывы к мочеиспусканию;
• отек и покраснение наружного отверстия уретры;
• неинтенсивные боли над лобком;
• появление творожистого налета вокруг уретры и белесоватых выделений из уретры.

При тяжелом течении грибкового уретрита возможно появление прожилок крови в моче и выделениях.

Справочно. Следует отметить, что вагинальный кандидоз и грибковый уретрит у женщин часто рецидивируют (обостряются) перед месячными.

Аллергический уретрит

Аллергическое воспаление мочеиспускательного канала встречаются редко. Основной причиной развития заболевания является попадание агрессивных химикатов или лекарственных средств на слизистую мочеиспускательного канала.

Аллергическое воспаление уретры может возникать из-за:

• использования агрессивных стиральных порошков, ополаскивателей для белья;
• аллергии на используемые во время полового акта лубриканты;
• аллергии на средства для интимной гигиены;
• аллергической реакции на крема для депиляции интимной зоны, лосьоны после бритья, тальк для шугаринга, компоненты, входящие в состав депилирующего воска;
• индивидуальную непереносимость используемых гинекологических свечей и гелей;
• системной аллергической реакции.

Симптомы аллергического уретрита проявляются жжением и зудом в мочеиспускательном канале, покраснением уретры, отеком слизистой.

При невыраженной местной аллергической реакции раздражение проходит самостоятельно после прекращения воздействия аллергена.

Гонококковый уретрит

Основным отличием гонококкового уретрита является наличие системной симптоматики (интоксикационной симптоматики, лихорадки, слабости, вялости, озноба).

Также характерно появление гнойных выделений из уретры. Выделения чаще всего отмечаются по утрам, перед мочеиспусканием.

Моча при гонококковом уретрите мутная с неприятным запахом.

Пациентов беспокоят боли и сильные рези при мочеиспускании, частые ложные позывы к мочеиспусканию.

Также симптомы гонорейного уретрита у женщин часто сочетаются с развитием бартолинита, вагинита, цервицита, аднексита, сальпингоофорита. Возможно увеличение паховых лимфатических узлов с развитием лимфаденита.

Справочно. Наибольшую опасность представляют бессимптомные или малосимптомные формы заболевания, которые могут проявляться только периодическим слабым жжением в уретре.

Герпетический уретрит

Герпетические уретриты развиваются как осложнение полового герпеса (герпетическая инфекция 2-го типа).

Пациентку беспокоят:

• сильные боли в паховой области, иррадиирующие в крестец и бедро;
• выраженное жжение и зуд;
• слабость, вялость, тошнота;
• повышение температуры тела;
• озноб;
• увеличение паховых лимфатических узлов;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• боли при мочеиспускании;
• появление специфических герпетических высыпаний на слизистой половых губ, уретры, влагалища;
• появление язвочек на слизистой половых органов.

При отсутствии своевременного лечения, несоблюдении правил личной гигиены, а также у пациентов со сниженным иммунитетом, возможно присоединение вторичной бактериальной флоры, с развитием бактериального уретрита.

Другие специфические уретриты

Трихомонадные и микоплазменные воспаления мочеиспускательного канала не имеют специфической симптоматики.

Чаще всего, эти типы уретрита протекают со стертой симптоматикой и проявляются только умеренным жжением в уретре, болями при мочеиспускании, ложными позывами к мочеиспусканию и появлением необильных выделений.

Выделения густые, беловато-серые с неприятным запахом.

Хламидийный уретрит также не имеет специфических проявлений и протекает аналогично трихомонадным и микоплазменным уретритам.

Исключения составляют случаи осложненного хламидийного уретрита, сопровождающиеся развитием синдрома Рейтера.

Синдром Рейтера является редким осложнением хламидийного уретрита и проявляется сочетанием артрита, уретрита и конъюнктивита (или бленорейной кератодермией).

Особенности течения уретрита у девочек

У маленьких детей заболевание протекает так же, как и у взрослых. Однако, у детей чаще отмечаются боли в животе, слабость и вялость.

Также характерна плаксивость, раздражительность, капризность, отказ от еды, нарушения сна, постоянное почесывание половых органов.

Уретрит при беременности

Инфекции мочевыводящих путей относятся к распространенным осложнениям беременности. Чаще всего отмечаются рецидивирующие уретриты или бессимптомная инфекция мочевыводящих путей.

Бессимптомная инфекция диагностируется только на основании результатов анализа мочи.

Для профилактики развития восходящей инфекции (циститы, пиелонефриты) пациентке может быть рекомендован профилактический курс антибиотиков, разрешенных беременным.

Диагностика и лечение уретрита

Диагностика заболевания основывается на результатах осмотра и жалобах пациента.

Для исключения гонококковой природы заболевания проводится обязательный мазок на гонококки и другие возбудители уретрита.

Также назначается анализ мочи, посев мочи на флору, общий анализ крови.

При герпетических уретритах диагноз часто ставится на основании клинической картины заболевания.

Лечение уретрита назначается гинекологом, урологом или венерологом.

При бактериальных, гонококковых, хламидийных, трихомонадных, микоплазменных уретритах назначают антибактериальную терапию (выбор антибиотика зависит от возбудителя заболевания).

При грибковых формах заболевания назначается противогрибковая терапия.

Для лечения герпетических уретритов применяют препараты ацикловира, валацекловира, интерфероны.

(Пока оценок нет)

Загрузка...