Менопауза (МП) является естественным периодом в жизни женщины. Ее наступление сопровождается постепенным угасанием репродуктивной и гормональной функции. Сроки наступления менопаузы индивидуальны для каждой женщины. Однако, в среднем, физиологическая менопауза наступает ближе к 50 годам.
Появление симптомов менопаузы в 45 лет (или от 40 до 45 лет) называют ранней менопаузой. Если симптомы менопаузы появились до 40 лет, говорят о преждевременной МП (такая МП чаще всего связана с удалением яичников или преждевременной недостаточностью яичников).
Симптомы менопаузы у женщин зависят от возраста наступления менопаузы и тяжести климактерического синдрома.
Что такое климактерический синдром
Климактерический синдром это патологическое состояние, развивающееся при наступлении менопаузы и проявляющееся когнитивно-эмоциональными, вегетососудистыми и метаболическими нарушениями.
Тяжесть климактерического синдрома индивидуальна. У некоторых женщин он практически не выражен, поэтому менопауза у них протекает без осложнений.
В некоторых случаях, климактерический синдром сопровождается тяжелой артериальной гипертензией, нарушением обмена веществ, раздражительностью, нервозностью, тяжелой бессонницей.
Справочно. При ранней и преждевременной менопаузе климактерический синдром протекает тяжелее. Наиболее тяжелые осложнения наблюдаются при развитии менопаузы на фоне синдрома преждевременного истощения яичников или после удаления яичников.
То есть, симптомы менопаузы в 50 лет, обычно выражены слабее, чем в 45 или 40 лет.
Прогрессирование симптомов менопаузы происходит постепенно. 
Вначале на первый план выходят эмоциональные и вегетососудистые нарушения, а затем присоединяются симптомы остеопатий (связанных со снижением плотности костей), атрофические изменения в слизистой мочеполовых органов и когнитивные нарушения.
Из-за чего появляются симптомы менопаузы
Симптомы менопаузы и климактерического синдрома связаны со снижением синтеза женских половых гормонов, которые в норме отвечают за:
- репродуктивное здоровье;
- сексуальное влечение;
- эмоциональное состояние и стрессоустойчивость;
- поддержание нормального веса и распределение жировой ткани по женскому типу (бедра и грудь);
- состояние кожи и волос;
- поддержание здоровья сосудов (эстрогены снижают уровень «плохого» холестерина, поддерживают эластичность сосудов, нормализуют давление, снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний);
- здоровье костей и суставов (эстрогены участвуют в обмене кальция и минерализации костной ткани).
Снижение уровня эстрогенов приводит к нарушению менструального цикла, быстрому набору веса, повышению артериального давления, эмоциональным расстройствам (раздражительность, плаксивость), появлению бессонницы.
Тяжесть симптомов зависит от уровня эстрогенодефицита и его длительности (чем дольше организм испытывает дефицит эстрогенов, тем тяжелее осложнения).
Первые симптомы менопаузы у женщин
Наиболее ранним симптомом менопаузы является нарушение менструального цикла.
Справочно. Постепенное снижение гормонсинтетической функции яичников приводит к увеличению задержек между менструациями. Интервал между месячными может составлять более 40-50 дней.
Также могут отмечаться скудные выделения во время менструаций, уменьшение срока месячных, появление межцикловых выделений и кровомазаний.
Объем выделений и кровомазаний часто увеличивается после половых контактов или физических нагрузок.
После задержек менструаций у некоторых женщин могут отмечаться чрезмерно длинные или обильные менструации, или дисфункциональные маточные кровотечения. 
Отсутствие менструаций, межцикловых выделений, кровомазаний на протяжении двенадцати месяцев говорят о наступлении менопаузы.
Вегетососудистые симптомы менопаузы у женщин
Также к ранним симптомам менопаузы относят появление приливов и потливости (гипергидроза).
Приливы это наиболее распространенный и известный симптом менопаузы. С ним сталкивается более девяноста процентов женщин в климактерическом возрасте.
Климактерические приливы проявляются как внезапный прилив жара к коже лица и шеи (реже к коже груди и рук). Часто отмечается покраснение кожи, появление потливости, тахикардии, головокружения, тошноты.
Женщины часто начинают прикладывать холод к щекам и шее, одергивать воротник кофты, открывать окна, пытаясь справиться с жаром и нехваткой воздуха.
Длительность климактерического прилива может составлять от 30 секунд до нескольких минут.
Справочно. Причиной приливов является нарушение микроциркуляции из-за дефицита эстрогенов. Чем ниже уровень эстрогенов, тем чаще и тяжелее климактерические приливы.
Повышенная потливость при менопаузе также связана с эстрогенодефицитом. Из-за снижения уровня эстрогенов в крови нарушается функционирование терморегуляционного гипоталамического центра.
Приступы потливости могут сопровождать приливы, а могут выступать как самостоятельный симптом менопаузы. При выраженном дефиците эстрогенов характерна сильная («проливная») ночная потливость.
Нарушение психоэмоционального состояния
Изменения в психоэмоциональной сфере обусловлены не только снижением уровня эстрогенов, но также и личными переживаниями женщины. Многие женщины считают, что с приходом менопаузы «их жизнь окончена».
Однако, постоянное «накручивание» себя приводит только к увеличению уровня кортизола (гормона «стресса») и повышает риск развития тяжелых психоэмоциональных нарушений.
Тяжелый климактерический синдром может проявляться:
- эмоциональной лабильностью, частыми перепадами настроения;
- повышенной раздражительностью, агрессивностью;
- мнительностью, плаксивостью, обидчивостью;
- склонностью к депрессии или ипохондрии;
- повышенной нервозностью;
- появлением панических атак.
Психоэмоциональные нарушения тесно связаны с приливами. Они могут как сопровождать климактерический прилив (паническая атака во время прилива), так и появляться на фоне самого прилива. 
Также во время приступа раздражительности, нервозности или во время панической атаки часто наблюдается повышенная потливость.
Бессонница
Частым симптомом менопаузы является бессонница. Основными причинами проблем со сном являются приливы, ночная потливость и психоэмоциональные нарушения.
При ночных климактерических приливах женщина обычно просыпается за несколько минут до прилива, а затем, после его окончания долго не может заснуть.
Из-за резко повышенной потливости, часто отмечается намокание ночных рубашек и постельного белья, что также способствует нарушению сна.
Справочно. Психоэмоциональные нарушения могут приводить к тому, что женщина всю ночь будет анализировать свое состояние, думать о несуществующих страхах и проблемах, бороться с тревожными мыслями.
При этом отмечается формирование «порочного круга». Приливы и психоэмоциональные нарушения способствуют появлению бессонницы, а дефицит сна, в свою очередь, усиливает тяжесть климактерического синдрома, способствуя появлению частых панических атак и приливов.
Ухудшение состояния кожи, волос и ногтей
Женские половые гормоны еще называют гормонами красоты. Они отвечают за здоровье кожи, волос и ногтей.
Снижение уровня эстрогенов сопровождается появлением постоянной сухости кожи, ее истончением, тусклостью, появлением морщин и заломов на коже.
Также появляется сухость волос, уменьшение их блеска и густоты, быстрое появление секущихся кончиков. При выраженной сухости кожи головы может появляться перхоть.
Ухудшается и структура ногтей, они хуже растут, становятся ломкими, часто расслаиваются.
Когнитивные нарушения
Прогрессирующий эстрогенодефицит сопровождается появлением разнообразных когнитивных нарушений. К наиболее ранним симптомам менопаузы относят рассеянность, снижение концентрации, ухудшение памяти.
В дальнейшем отмечается:
- снижение работоспособности;
- снижение интеллекта;
- быстрая утомляемость;
- нарушение способности усваивать новую информацию и осваивать новые навыки;
- появление признаков старческой деменции (отмечается при тяжелом течении климактерического синдрома).
Выраженность когнитивных расстройств зависит от тяжести эстрогенодефицита.
Внимание. Следует отметить, что у женщин, у которых менопауза наступила до 40 лет, отмечается высокий риск развития Болезни Паркинсона или Альцгеймера. В связи с этим, при появлениях первых когнитивных нарушений следует немедленно обратиться к врачу для исключения развития этих опасных заболеваний.
При этом последние исследования показали, что назначение заместительной или поддерживающей гормональной терапии у женщин с тяжелым климактерическим синдром (а также у женщин с ранней или преждевременной менопаузой) снижает риск развития болезни Паркинсона и Альцгеймера к минимуму.
Женщинам с нетяжелым климактерическим синдромом могут назначаться фитоэстрогены. Они также помогают значительно снизить риск развития осложнений. 
Согласно медицинской статистке, у женщин, принимавших фитоэстрогены или гормональную терапию, когнитивные нарушения отсутствуют или выявляются в легкой форме (незначительное снижение способности запоминать новую информацию).
Урогенитальные расстройства
Частым симптомом менопаузы является также атрофия слизистой влагалища, вульвы, уретры. Выраженность атрофических изменений зависит от степени снижения эстрогенов, сроков наступления менопаузы (физиологическая, ранняя, преждевременная) и ее длительности (со временем атрофия прогрессирует).
На ранних этапах урогенитальные расстройства проявляются:
- жжением и сухостью во влагалище;
- появлением болезненных ощущений и дискомфорта во время сексуальных контактов;
- патологическими выделениями из влагалища;
- частыми болезненными мочеиспусканиями;
- болями над лобком;
- появлением ложных позывов к мочеиспусканиям.
Прогрессирование атрофии слизистой может приводить к развитию атрофических цервицитов, вульвовагинитов, уретритов, кольпитов, циститов.
При длительном тяжелом эстрогенодефиците может развиваться атрофия связочного аппарата, приводящая к опущению или выпадению матки.
Недержание мочи
Прогрессирующая атрофия слизистой урогенитального тракта, а также ослабление связочного мышечного аппарата, может приводить к недержанию мочи (НМ).
НМ при менопаузе разделяют на: синдром гиперактивного мочевого пузыря, императивные позывы, истинное и смешанное НМ.
Симптом гиперактивного мочевого пузыря проявляется появлением непроизвольных сокращений мочевого пузыря даже при его минимальном наполнении.
При императивных позывах отмечается появление сильных, неожиданных позывов к мочеиспусканию.
Истинное недержание сопровождается недержанием мочи при стрессах, физических нагрузках.
При смешанных типах недержания мочи отмечается сочетание стрессовых и императивных типов НМ.
Синдром сухого глаза
Еще одним частым симптомом менопаузы является синдром сухого глаза, проявляющийся:
- сухостью глазной конъюнктивы;
- зудом и жжением в глазах;
- ощущением песка в глазах;
- болью в глазах;
- быстрой утомляемостью при работе за компьютером;
- постоянной слезоточивостью;
- гиперемией конъюнктивы.
Снижение сексуального влечения
Снижение либидо при менопаузе обусловлено дефицитом эстрогенов, приводящим к:
- сухости влагалища;
- повышению чувствительности слизистой влагалища;
- болям и дискомфорту при половых контактах.
Кроме этого, снижению либидо способствуют приливы и психоэмоциональные нарушения.
Сердечно-сосудистые нарушения при менопаузе
В норме эстрогены являются основным защитным фактором, снижающим риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Дефицит эстрогенов приводит к повышению уровня «плохого» холестерина и триглицеринов, а также к увеличению вязкости крови.
Высокий уровень триглицеридов и холестерина приводит к снижению эластичности сосудистых стенок и появлению атеросклеротических бляшек, нарушающих кровообращение и микроциркуляцию в тканях и органах, приводя к развитию ишемии.
Повышение вязкости крови чревато усилением тромбообразования и повышенным риском тромбоза сосудов. 
Также симптомы менопаузы часто проявляются стойким повышением артериального давления, тахикардией и нарушением сердечного ритма.
Развитие атеросклероза, усиленное тромбообразование, артериальная гипертензия и нарушения сердечного ритма приводят к значительному увеличению риска развития инсульта, инфаркта, тромбоза вен нижних конечностей.
Поражение костной ткани
Снижение уровня эстрогенов в крови приводит к нарушению обмена кальция и вымыванию кальция из костей. Вследствие этого нарушается минерализация костной ткани и значительно снижается ее плотность.
Основным симптомом поражения костной ткани при менопаузе является быстро прогрессирующий остеопороз, проявляющийся:
- болями в крестце, пояснице и шее, усиливающимися при физической нагрузке, ходьбе;
- деформацией позвонков, нарушением осанки, появлением межпозвоночных грыж;
- постепенным уменьшением роста;
- повышенной утомляемостью и постоянной мышечной слабостью;
- постоянными болями в суставах.
Тяжелый остеопороз сопровождается переломами даже при минимальных травмах.
Метаболические нарушения
Метаболические нарушения при менопаузе могут проявляться быстрым набором массы тела, а также развитием резистентности тканей к инсулину. 
Инсулиновая резистентность может привести к развитию сахарного диабета второго типа, проявляющегося жаждой, сухостью слизистых, рецидивирующим грибковым инфекциям, частым ночным мочеиспусканиям, снижением иммунитета. Симптомы менопаузы у женщин в 40 и 45 лет
Симптомы преждевременной или ранней менопаузы не отличаются от симптомов физиологической менопаузы. Различия лишь в тяжести симптомов и скорости их прогрессирования.
Справочно. При появлении симптомов менопаузы раньше 40 лет отмечается высокий риск развития болезни Паркинсона и Альцгеймера, сахарного диабета, тяжелой ишемической болезни сердца.
При менопаузе в 45 лет часто отмечаются тяжелые приливы, артериальная гипертензия, сухость влагалища и различные психоэмоциональные нарушения.
Лечение симптомов менопаузы у женщин
Основой лечения является назначение заместительной либо поддерживающей гормональной терапии. Назначение фитоэстрогенов практикуется при среднетяжелом или легком течении менопаузы.
Также назначаются препараты кальция и витамина Д3, омега 3, коэнзим 10, магний, цинк, калий.
При необходимости назначают седативные средства, гиполипидемическую терапию, антиагреганты, снотворные средства, антикоагулянты.
(Пока оценок нет)
Загрузка...