Что такое менопауза, как снизить риск ее раннего наступления

Менопауза это период перехода женского организма от детородного возраста к возрасту с угасшей репродуктивной функцией (прекращение месячных). Начала менопаузы чаще всего наступает в возрасте 45 50 лет. Хотя есть случаи наступления и в 40 лет. Редко, но бывает и раньше сорока.

Когда женщины задают вопрос что такое менопауза и чем характерен этот период, их больше всего беспокоят приливы при менопаузе и постоянные головные боли. Причем интенсивность приливов у всех разная. Более того, это неприятное состояние может периодически наступать длительное время. Например, 3 7 раз в день в течение двадцати лет.

Еще один побочный эффект состояния чистка при менопаузе (иначе диагностическая чистка). Неприятная процедура фактического аборта в случае появления кровотечения при начавшемся периоде менопаузы.

Следует иметь в виду, что остановка менструаций не всегда соответствует началу менопаузы. Гинеколог для начала будет выяснять причину состоявшейся остановки.

Менопауза что это

Менопауза это биологическое событие, сопровождающееся угасанием репродуктивной функции на фоне возрастных изменений. Реже менопауза может быть вызвана ранним истощением яичников или овариоэктомией (удалением яичников).

Справочно. Дата наступления менопаузы отсчитывается ретроспективно, через год полного отсутствия менструаций.

Физиологическая (естественная) менопауза обычно наступает к пятидесяти годам. При прекращении менструаций до 45 говорят о ранней менопаузе. Прекращение менструации до 40 лет считается преждевременной менопаузой.

Несмотря на то, что менопауза является биологически обоснованным состоянием, ее отметили в классификаторе болезней (код в МКБ 10 N 95.1). Ее наступление часто сопровождается развитием климактерического синдрома (КС).

Основными проявлениями КС считаются приливы, головные боли, эмоционально-когнитивные нарушения, атрофические изменения в слизистой мочеполовых органов, снижение плотности костной ткани.

Причины менопаузы

Основной причиной физиологической менопаузы является естественное возрастное снижение гормональной и репродуктивной функции.

Преждевременная менопауза (ранее 40 лет) в подавляющем числе случаев связана с удалением яичников или матки, а также с заболеваниями, сопровождающимися резким снижением гормонсинтезирующей функции яичников.

Причины ранней менопаузы могут быть связаны с:

• наследственностью;
• заболеваниями яичников;
• выраженным дефицитом массы тела;
• генетическими аномалиями, сопровождающимися тяжелым нарушением гормонсинтезирующей функции яичников;
• тяжелыми стрессами, аутоиммунными заболеваниями, сопутствующими патологиями щитовидной железы, сахарным диабетом;
• приемом антагонистов эстрогенов;
• химиотерапией или лучевой терапией.

Справочно. Также ускоряет наступление менопаузы ожирение, малоподвижный образ жизни, курение, алкоголизм, употребление наркотических веществ.

Классификация

В климактерическом периоде выделяются:

• пременопауза это временной промежуток между появлением первых симптомов климакса до исчезновения последних менструаций;
• менопауза это первый год от момента исчезновения менструаций (исчисляется от даты последних месячных);
• перименопауза это период пременопаузы и первый год после климакса;
• постменопауза это временной промежуток от менопаузы до 65-69 лет.

Временные промежутки, на которые разделяют период климакса, относительны. Для каждой женщины эти периоды индивидуальны. Однако, разделение климакса на периоды важно для отображения морфофункциональных изменений в репродуктивной системе.

Справочно. Такая классификация удобна с клинической точки зрения, поскольку каждая стадия имеет свои специфические симптомы и осложнения.

Первые признаки менопаузы

У большинства женщин к 40-45 годам начинается, так называемый, период менопаузального перехода. Он не входит в понятие пременопаузы и проявляется слабовыраженной и неспецифической симптоматикой.

По сути, этот период является подготовительным, позволяющим организму легче перенести наступление менопаузы.

Чаще всего женщин беспокоит нарушение менструального цикла, проявляющееся нерегулярными менструациями. Также могут отмечаться:

• скудные менструации;
• задержки менструаций;
• изменение цикла в сторону увеличения времени между менструациями.

В некоторых случаях пациенток могут беспокоить межцикловые кровомазания или появление коричневатых скудных выделений.

На фоне нарушения менструального цикла часто отмечаются симптомы дефицита эстрогенов. Женщин беспокоит сухость кожи, ломкость волос и ногтей, сухость влагалища, снижение сексуального влечения, раздражительность и нервозность. Могут отмечаться нарушения сна, боли при половом контакте.

Реже отмечается тахикардия, повышенная потливость, повышение артериального давления, головные боли, тошнота.

Из-за снижения уровня половых гормонов и постоянной сухости слизистой мочеполовой системы могут развиваться рецидивирующие уретриты, циститы и вагиниты, проявляющиеся частыми и болезненными мочеиспусканиями, сухостью и жжением в уретре и влагалище, болями над лобком.

Симптомы преждевременной и ранней менопаузы

Преждевременная и ранняя менопауза всегда протекают тяжелее, чем физиологическая. Период менопаузального перехода чаще всего отсутствует.

Симптомы менопаузы прогрессируют быстро и выражены ярче, чем при физиологической менопаузе.

При ранней и преждевременной менопаузе пациенток часто беспокоят:

• повышение давления (артериальная гипертензия при ранней менопаузе плохо поддается антигипертензивной терапии);
• раздражительность, беспокойство, тревожность, депрессивные приступы, реже отмечаются панические атаки;
• нарушения сна и бессонница;
• повышенная потливость;
• появление климактерических приливов (ощущения жара в теле, часто сопровождающееся покраснением лица и шеи);
• сухость влагалища, обусловленная атрофией слизистой и развитием атрофического цервицита и кольпита;
• боли при половых контактах;
• боли и жжение при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию.

При тяжелом течении климактерического синдрома отмечается выраженное ослабление связок мышц тазового дна, приводящее к опущению матки, а также снижение плотности костной ткани, связанное с вымыванием кальция из костей.

Справочно. Следует также отметить, что при наступлении ранней менопаузы женщина не обязательно будет испытывать все эти симптомы. Проявления менопаузы и их тяжесть индивидуальны.

У некоторых пациенток она протекает в более легкой форме, проявляясь только приливами, раздражительностью, сухостью влагалища и снижением сексуального влечения.

У части пациенток может развиваться тяжелый климактерический синдром, сопровождающийся выраженными урогенитальными расстройствами, снижением плотности костей и гипертоническими кризами.

Симптомы менопаузы по фазам

После периода пременопаузального перехода отмечается развитие пременопаузы. На данной стадии пациенток беспокоят стойкие нарушения цикла и сухость слизистых мочеполового тракта.

Задержки менструаций в стадии менопаузы могут составлять до нескольких месяцев. Менструальные выделения при этом скудные, часто чередуются с межцикловыми кровомазаниями.

Также может отмечаться сухость кожи, появление шелушений, уменьшение блеска волос, сухость волос, появление перхоти и ломкость ногтей.

Часто отмечаются жалобы на сухость конъюнктивы глаз, быструю утомляемость глаз, ощущение песка под веками (эти ощущения связаны с развитием синдрома сухого глаза).

Из-за сухости влагалища может развиваться рецидивирующая молочница.

Снижение уровня эстрогенов также сопровождается нервозностью, нарушением сна, частыми перепадами настроения, повышенной раздражительностью, мнительностью и склонностью к ипохондрии.

Фаза менопаузы

Фаза менопаузы сопровождается полным отсутствием менструаций не протяжение 12 месяцев.

На этой стадии отмечается стойкое выраженное снижение уровня половых гормонов, приводящее к:

• повышенной сухости кожи и слизистых глазных конъюнктив;
• ухудшению роста волос, сухости и ломкости волос;
• постепенной атрофии слизистой мочеполовой системы, развитию атрофических уретритов, циститов, кольпитов и цервицитов, проявляющихся дизурическими расстройствами, сухостью и жжением во влагалище и уретре, болями в нижней части живота;
• снижению сексуального влечения и появлению дискомфорта или болей при половых контактах;
• появлению менопаузальных приливов;
• повышению артериального давления;
• появлению тахикардии, нарушений ритма, одышки;
• вздутию живота, снижению аппетита, появлению приступов тошноты;
• частым головным болям;
• снижению памяти, ухудшению способности запоминать информацию или усваивать новый материал.

Также характерно повышение уровня триглицеридов и плохого холестерина в крови. Это связано с тем, что эстрогены выступают в качестве защитного фактора, препятствующего развитию атеросклероза, артериальной гипертензии, тромбоза.

Важно. Снижение уровня женских половых гормонов во время менопаузы приводит к развитию атеросклерозов и повышению свертываемости крови, увеличивая риск развития сердечно-сосудистых осложнений.

Еще одним специфическим осложнением менопаузы является снижение плотности костной ткани, сопровождающееся повышенным риском развития артроза, остеопороза, переломов при незначительных травмах.

Симптомы постменопаузы

Специфических симптомов данная фаза менопаузы не имеет. Выраженность постменопаузальных симптомов зависит от тяжести климактерического синдрома на начальных фазах менопаузы.

При сглаженной симптоматике или при отсутствии климактерического синдрома женщина может вообще не испытывать симптомов постменопаузы.

При тяжелом течении климактерического синдрома на первый план выходят симптомы осложнений менопаузы.

Справочно. При поражении сердечно-сосудистой системы чаще всего отмечается стойкая артериальная гипертензия, проявляющаяся повышением АД (артериальное давление), головными болями, тошнотой, слабостью. При развитии гипертонического криза характерно мелькание мушек перед глазами, выраженная тошнота, рвота, слабость, панические атаки, сильная головная и глазная боль.

Развитие атеросклероза не имеет специфических симптомов до момента развития осложнений (инсульт, инфаркт, тромбоз вен нижних конечностей).

Следует отметить, что у женщин, имеющих избыточную массу тела, риск развития сердечно-сосудистых осложнений выше. Также у пациенток с ожирением чаще регистрируют развитие сахарного диабета (СД) второго типа.

Симптомы сахарного диабета проявляются повышенной жаждой, зудом кожи и слизистых, частой рецидивирующей молочницей, снижением иммунитета, частыми ночными мочеиспусканиями.

Эмоционально-когнитивные нарушения в периоде постменопаузы могут проявляться снижением памяти, рассеянностью, ухудшением способности усваивать новую информацию, неспособностью сосредотачивать внимание, нарушением сна и частой бессонницей.

Диагностика менопаузы

Диагноз менопаузы может быть выставлен через год после полного стойкого отсутствия менструаций.

Справочно. Дополнительно, для подтверждения диагноза может быть проведено исследование гормонального фона (чаще всего при ранней или преждевременной менопаузе).

Для периода менопаузы характерны такие изменения как:

• стойкое снижение уровня эстрадиола ниже 80 пмоль на литр;
• повышение уровня ФГС и снижение индекса ЛГ/ФГС ≤1
• снижение индекса эстрадиол/эстрон ≤1
• развитие относительной гиперандрогении или дефицита андрогенов;
• снижение уровня ГСПГ и ингибина.

Для своевременного выявления осложнений рекомендовано проведение ЭКГ, биохимического анализа крови, коагулограммы, определение липидного профиля.

Также определяется тяжесть менопаузы по индексу Куппермана.

Лечение менопаузы

Основой лечения симптомов менопаузы является заместительная или поддерживающая гормональная терапия. Лечение должен назначать исключительно врач. Самолечение категорически запрещено и может нанести непоправимый вред здоровью женщины.

Показаниями к назначению гормональной терапии являются:

• тяжелые климактерические расстройства (приливы, артериальная гипертензия, бессонница, нарушения сердечного ритма);
• развитие атрофических изменение в слизистой мочеполовых органов;
• опущение или выпадение матки;
• недержание мочи;
• необходимость профилактики остеопороза, артрозов, переломов.

Кроме гормональной терапии показаны курсы седативных препаратов, антиоксидантов, специальных витаминных комплексов.

Профилактика

Снизить риск развития ранней менопаузы может здоровый образ жизни, правильное питание (употребление большого количества овощей, фруктов, рыбы, отказ от злоупотребления сладостями), отказ от спиртных напитков и курения.

Также рекомендован полноценный сон и нормализация физической активности (при активном образе жизни риск развития ранней менопаузы ниже).

(Пока оценок нет)

Загрузка...