Чем характерна ранняя менопауза

Ранняя менопауза это неприятное событие для женщины. Фиксировались случаи ее наступления даже в 32 года. Печально, поскольку в этом возрасте организм женщины по статистике еще в состоянии выносить ребенка. Но в связи с фактической остановкой яичников уже не в состоянии этого сделать.

Возможно для кого-то деторождение уже пройденный этап и выход в период менопаузы не критичен. Однако за ранним переходом в состояние прекращения месячным тянется шлейф нежелательных эффектов, связанных с перестройкой организма. Одни приливы, начавшиеся в столь ранние сроки, могут доводить до психологических срывов. И, начавшись так рано, они могут донимать очень длительное время (и 20 и 30 лет).

Что такое ранняя менопауза

Менопауза это физиологический период жизни женщины. Ее наступление сопровождается постепенным угасанием репродуктивных функций и снижением синтеза половых гормонов.

Ошибочно мнение, что менопауза является синонимом понятия климакс. По этой причине часто ошибочно говорят, что наступил ранний климакс, исходя из якобы синонимичности понятий.

Термин “менопауза” явно указывает на остановку (-пауза) месячных (мено-). И все! Только остановка менструаций, которая связана с изменениями режима функционирования яичников.

Термин же “климакс” происходит от греческого klimakter смысл этого понятия означает ступень, возрастной переломный момент. Причем возрастные изменения происходят и с мужским организмом, к которому явно не вяжется термин “менопауза”.

В среднем, менопауза наступает к пятидесяти годам. Ранняя менопауза это прекращение менструаций до сорока пяти лет. Если месячные прекратились до сорока лет, говорят о преждевременном климаксе (самая ранняя менопауза, связанная с преждевременной недостаточностью яичников).

Справочно. Примерно у 80% женщин ранняя менопауза сопровождается развитием климактерического синдрома, проявляющегося эмоциональным, когнитивным, вегетативным, гормональным и сосудистым расстройством.

Симптомы климактерического синдрома проявляются раздражительностью, бессонницей, повышенной тревожностью, повышением АД (артериальное давление), сухостью влагалища, отсутствием либидо, приливами жара, постоянной потливостью.

Причины ранней менопаузы

Ранняя менопауза у женщин разделяется на естественную и вторичную (ятрогенную). Ятрогенный ранний климакс наступает после двусторонней овариоэктомии (удаление яичников), а также после химиотерапии или лучевой терапии на органах малого таза (матка, яичники, мочевой пузырь).

Естественная ранняя менопауза у женщин может наступать из-за:

• заболеваний щитовидки;
• нарушения гормональной функции надпочечников;
• СПКЯ (синдром поликистозных яичников);
• синдрома истощения яичников;
• ВИЧ-инфекции;
• сахарного диабета;
• тяжелых стрессов, депрессивных расстройств;
• острых тяжелых кровопотерь;
• травм.

Факторами, увеличивающими риск развития ранней менопаузы, являются: ожирение, курение, злоупотребление спиртным напитками, малоподвижный образ жизни, тяжелые физические нагрузки, дефицит массы тела, неправильное питание, вегетарианство или постоянные диеты, наследственность.

Первые симптомы ранней менопаузы

Вначале, на первый план выходят нарушения менструального цикла. Могут отмечаться задержки менструаций, укорочения месячных, скудные менструации. Также часто появляются межцикловые выделения или кровомазания.

Следует отметить, что подобные симптомы не специфичны и могут наблюдаться также при цервицитах, эрозии шейки матки. Поэтому необходимо обратиться к гинекологу для исключения других причин изменения цикла или появления выделений.

Также характерны боли в пояснице, тяжесть в нижней части живота, нагрубание молочных желез, повышенная чувствительность, болезненность груди.

В дальнейшем присоединяются симптомы ранней менопаузы, проявляющиеся вазомоторными и эмоционально-вегетативными расстройствами.

Для вазомоторных симптомов характерно появление:

• повышенной потливости;
• озноба;
• нарушения терморегуляции (постоянное ощущение холода или наоборот, чувство жара);
• приливов жара (часто сопровождаются покраснением лица и шеи);
• головных болей (возможны затяжные мигренозные приступы);
• повышения артериального давления;
• частой тошноты, вздутия живота;
• тахикардии.

Эмоционально-вегетативные нарушения проявляются постоянной раздражительностью, повышенной эмоциональной лабильностью (резкая смена настроения), плаксивостью.

Часто отмечается повышенная тревожность, беспокойство, возможны панические атаки или депрессивные нарушения.

Характерно снижение работоспособности, появление постоянной сонливости, забывчивости, невнимательности, невозможности сконцентрироваться.

Многих женщин беспокоит снижение либидо, сухость во влагалище, появление дискомфорта при половых контактах.

Внимание! Симптомы ранней менопаузы прогрессируют быстрее, чем при наступлении менопаузы к 50-ти годам. Стоит внимательно отнестись к указанным симптомам даже если месячные начинают “сбоить”. Возможно консультация у гинеколога даст возможность продлить фертильность и ослабит последствия приближающегося климакса.

Осложнения при ранней менопаузе

Изменения в организме после прекращения месячных затрагивают не только конкретно яичники. Вся сложная биохимическая система, которую собой представляет женский организм, претерпевает изменения. Естественно, не все эти изменения к лучшему.

И, чем раньше начинаются изменения, тем больше непредсказуемости в последствиях.

Эмоциональные и когнитивные проявления

Ранняя менопауза часто сопровождается выраженными нарушениями эмоционального фона или различными когнитивными изменениями.

Когнитивная дисфункция может проявляться снижением памяти, нарушением способности запоминать новую информацию, повышенной рассеянностью, невозможностью сконцентрировать внимание, медленным «переключением» с одной работы на другую, замедлением скорости реакции, снижением работоспособности или повышенной утомляемостью.

Справочно. Эмоциональные расстройства могут проявляться по-разному. У части пациенток отмечаются депрессивные расстройства, чувство постоянной усталости, апатичность, замкнутость, повышенная мнительность, склонность к ипохондрии.

Также может отмечаться плаксивость, частые смены настроения, повышенная нервозность, постоянная раздражительность вплоть до агрессивности.

Часто отмечаются нарушения сна, появление бессонницы.

Снижение сексуального влечения

Снижение либидо связано с несколькими факторами:

• Эмоциональные нарушения (сексуальное влечение снижается из-за повышенной эмоциональной лабильности, раздражительности);
• Постоянное плохое самочувствие (приливы, усталость, бессонница);
• Боли при половых контактах (диспареуния) из-за сухости слизистой.
• Психологическим дискомфортом из-за наступления раннего климакса.

В основе всех этих нарушений лежит изменения гормонального фона (снижение уровня эстрогенов).

Справочно. При своевременной коррекции гормонального баланса можно быстро устранить все симптомы климактерического синдрома, а также избежать развития тяжелых осложнений (атрофия слизистой, урогенитальные расстройства, снижение плотности костей).

Атрофические изменения в слизистой мочеполовой системы

Частым осложнением ранней менопаузы являются быстропрогрессирующие атрофические изменения в слизистой влагалища, шейки матки, мочевого пузыря и уретры.

Клинически этот процесс проявляется развитием специфических атрофических кольпитов, уретритов, цервицитов, циститов.

Основными симптомами атрофии слизистой мочеполовых органов являются: постоянная сухость, жжение во влагалище, уретре, области вульвы, диспареуния, резкое повышение чувствительности слизистой влагалища, появление слизисто-кровянистых патологических выделений из уретры или влагалища, частые ложные позывы к мочеиспусканию, болезненное мочеиспускание.

Также возможны тянущие боли над лобком.

При гинекологическом осмотре выявляется отек, гиперемия слизистой половых органов, часто обнаруживаются мелкие эрозии или язвочки.

Важно. Тяжелые атрофические изменения могут затрагивать не только слизистую, но и связочный аппарат органов малого таза. У таких пациенток может развиваться опущение матки, вплоть до ее выпадения.

Урогенитальные расстройства

К урогенитальным расстройствам при ранней менопаузе относят:

• синдром гиперактивного мочевого пузыря (частые позывы к мочеиспусканию, наблюдающиеся даже при слабом наполнении мочевого пузыря);
• частые императивные позывы к мочеиспусканию (сильные неожиданные позывы к мочеиспусканию);
• истинное или смешанное недержание мочи.

Истинное недержание мочи (стрессовое недержание) сопровождается непроизвольным мочеиспусканием при стрессе или физическом напряжении.

При смешанном недержании мочи сочетаются императивные позывы, синдром гиперактивного мочевого пузыря и симптомы истинного недержания мочи.

Симптомы урогенитального синдрома при ранней менопаузе проявляются сухостью, постоянным жжением во влагалище и уретре, болями при половых контактах (или появлениями кровянистых выделений после контакта), частыми болезненным ночными и учащенными дневными мочеиспусканиями.

Набор лишнего веса и диабет второго типа

На фоне нарушения гормонального фона (снижения уровня эстрогенов), при ранней менопаузе отмечается развитие резистентности к инсулину, метаболических нарушений и снижение скорости утилизации углеводов.

Снижение скорости утилизации углеводов приводит к усиленному отложению жировой ткани и быстрому набору массы тела.

В дальнейшем, прогрессирующие метаболические нарушения и инсулинорезистентность могут приводить к развитию сахарного диабета 2 типа.

Потеря плотности костной ткани

Ранняя менопауза сопровождается высоким риском ускорения потери плотности костной ткани (формирование остеопении или остеопороза), повышением риска переломов (даже при небольших травмах), развитием саркопении.

Снижение плотности костей обуславливается вымыванием кальция из костей (а также снижением уровня витамина Д в крови) на фоне гормонального дисбаланса.

Из-за низкого уровня витамина Д и кальция в крови, женщина может терять около 2% костной массы за год.

Справочно. Развитие остеопении и остеопороза сопровождается резким снижением плотности костной ткани и увеличением риска переломов. При тяжелом остеопорозе могут отмечаться спонтанные переломы (не связанные с травмами).

Саркопения (атрофически-дегенеративное поражение скелетных мышц) также связана с низким уровнем кальция в крови и нарушением проведения нервных импульсов в мышцах.

Повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний

Физиологически высокий уровень эстрогена в крови у женщин является защитным фактором, снижающим риск развития сердечно-сосудистых патологий в молодом возрасте.

Эстрогены снижают уровень плохого холестерина, триглицеридов в крови, нормализуют эластичность сосудов, участвуют в регуляции свертываемости крови (снижают риск развития тромбообразования), понижают артериальное давление.

Ранняя менопауза часто сопровождается быстрым снижением уровня эстрогена в крови, что может приводить к:

• сгущению крови, увеличению риска образования тромбов в сосудах;
• аритмиям, появлению тахикардии;
• увеличению уровня холестерина, триглицеридов в крови;
• нарушению эластичности сосудистой стенки;
• развитию атеросклеротических бляшек в сосудах;
• появлению артериальной гипертензии;
• увеличению риска развития инсульта, инфаркта.

Ранняя менопауза лечение

Поскольку событие прекращения месячных физиологически обосновано, то говорить о лечении ранней менопаузы не логично. Скорей нужна некая коррекция, которая позволила бы отсрочить “выключение” из процесса яичников, либо сгладить последствия этого “отключения” при невозможности отсрочки.

Что делать при наступлении ранней менопаузы должен решать гинеколог и эндокринолог. Лечение (если это можно так назвать) направлено на устранение основных симптомов, а также профилактику развития осложнений.

Справочно. Основой терапии является поддерживающее или заместительное гормональное лечение. В зависимости от тяжести гормональных нарушений могут назначать монотерапию препаратами эстрогенов или гестагенов, а также комбинацию эстрогенов с прогестагенами или с андрогенами.

Также могут назначаться препараты фитоэстрогенов.

Для коррекции симптомов ранней менопаузы могут также назначать:

• седативные средства;
• специальные витаминные комплексы (с увеличенным содержанием кальция и витамина Д);
• антиоксидантные препараты;
• коэнзим 10 (для коррекции сосудистых нарушений);
• антикоагулянты (для профилактики тромбообразования);
• средства, снижающие уровень холестерина в крови.

Для снижения риска развития ожирения и сахарного диабета может быть рекомендована диета, также нормализация физической активности.

(Пока оценок нет)

Загрузка...