Грибковый менингит

Менингит — воспалительное заболевание спинного мозга или оболочек головного мозга. Иногда его возникновение провоцируют различные грибковые инфекции. Грибковый менингит характеризуется постепенным медленным развитием. Это очень опасный недуг, который требует своевременной диагностики и незамедлительного лечения, так как он может стать причиной летального исхода.

Что это такое?

Менингит, вызванный грибковыми инфекциями, диагностируется намного реже, чем вирусами или бактериями, но характеризуется более высокой смертностью.

Грибковый менингит — группа воспалительных болезней мозговых оболочек, для которых свойственны общие характерные особенности:

• проникновение грибков в организм человека с иммунологическими нарушениями;
• воспалительный процесс и отечность в мягкой оболочке головного мозга;
• нарушение нормального движения крови в черепной коробке;
• застой церебральной жидкости, увеличение ее накопления;
• внутричерепная гипотензия;
• иногда воспалительный процесс затрагивает мозговое вещество;
• раздражение нервных корешков черепа и спинного мозга;
• медленное прогрессирующее развитие.

Классификация грибкового менингита, в зависимости от различных факторов, указана в таблице:

Критерии	Характеристики
Мexaнизм возникновения	пepвичный; втopичный.
Степень развития	лeгкая; cpeдняя; тяжeлая; очень тяжeлая.
Хapaктep вocпaлительного процесса	гнoйный; cepoзный.
Рacпpocтpaнeние в ткaняx гoлoвнoгo мoзгa	гeнepaлизoвaное; oгpaничeное.
Течение заболевания	мoлниeнocное; ocтpое; пoдocтpое; xpoничecкое.

Виды патологии

Наиболее частые грибковые возбудители менингита:

• кандида,
• криптококки;
• кокцидии.

Разновидности грибкового менингита указаны в таблице:

Показатели	Виды
	Бластомикозный	Кандидозный	Кокцидиоидозный
Возбудитель (грибы)	Cryptococcus neoformans	Candida	Coccidioides immitis
Провоцирующий фактор	Европейский бластомикоз (криптококкоз)	Кандидоза легких, почек	Калифорнийская лихорадка (кокцидиоидоз)
Особенности	Повышенное давление спинномозговой жидкости	Некроз мозговых оболочек, небольшие абсцессы в тканях мозга	Вовлечение вещества головного мозга, развитие менингоэнцефалита
Характерные симптомы	Судороги, небольшие эпилептические припадки	Напоминают абсцесс мозга и туберкулезный менингит	Похожи на простуду или пневмонию, эритермальное поражение кожи
Способ заражения	Неизвестный	Бесконтактный	Контактный

Основные способы инфицирования грибковым менингитом:

• кровь;
• половой акт;
• дыхательные пути;
• пища, вода.

Этиология и патогенез

Причины возникновения

Факторы, способствующие развитию грибкового менингита:

• сниженный иммунитет;
• бактериальный эндокардит;
• сахарный диабет;
• гипопаратиреоз;
• СПИД;
• постгеморрагическая гидроцефалия;
• медикаментозные препараты;
• хроническая недостаточность почек и надпочечников;
• сопутствующие инфекции;
• злокачественные опухоли;
• спленэктомия;
• химиотерапия;
• иммуносупрессия;
• дуральная травма (хирургическая, врожденная);
• серповидно-клеточная анемия;
• цирроз печени;
• муковисцидоз;
• талассемия;
• нейтропения.

Повышенные группы риска:

• дети до 5-ти лет;
• беременные женщины, особенно во время ІІІ триместра;
• страдающие иммунодефицитом;
• люди с врожденными дефекты черепа и мозговыми деформациями;
• пожилые люди после 60-ти лет;
• люди, которые раньше болели менингитом и не соблюдали профилактических мер;
• наркоманы, алкоголики.

Патогенез

Развитие грибкового менингита:

1. Попадание одного из видов дрожжевых грибов в организм.
2. Проникновение возбудителя в субарахноидальное пространство через лимфу или кровь.
3. Размножение грибов при наличии благоприятных условий.
4. Попадание возбудителя в мягкую оболочку мозга.
5. Воспалительная реакция.
6. Увеличение толщины, помутнение и бугристость мозговых оболочек.
7. Появление клинической картины.
8. Изменение в базальных отделах мозга.
9. Возможно вовлечение в воспалительный процесс ствола мозга и спинного мозга.

Симптомы заболевания

Проявления грибкового менингита, их частота и интенсивность зависят от механизма развития заболевания, длительности и характера воспалительного процесса, характера течения, степени заболевания, сопутствующих недугов пациента и многих других факторов. Основная симптоматика грибкового менингита у взрослых и грудных детей указана в таблице.

Больные	Симптомы
Младенцы	неврологическая нестабильность; гипотония; напряженность мышц шеи; выпирание родничка; рвота; длительные неподвижные позы; пронзительный и необъяснимый плач; температура.
Взрослые	лихорадка, спутанность сознания, озноб; герпетическая ангина, плеоцитоз; cуcтaвныe и мышeчныe бoли; головная боль, сонливость, усталость; белые пятна на языке, во рту; раздражительность, заторможенность; миокардит, плевродиния; ригидность затылочных мышц; повышенное внутричерепное давление; светобоязнь, миалгия, перикардит; тошнота, рвота; учaщeниe и нapушeниe pитмa дыxaния; делирий, анорексия, судороги; конъюнктивит, пузырчатка; неврологические отклонения, кома; менингиальный синдром.

Диагностика грибкового менингита

Для диагностики грибкового менингита и его осложнений, используются различные исследовательские методы:

• сбор анамнеза;
• посев крови на стерильность;
• визуальный осмотр;
• магниторезонансная томография;
• люмбальная пункция;
• физикальное обследование;
• бактериологическое исследование ликвора;
• компьютерная томография;
• лабораторные анализы крови и мочи (общие, биохимические);
• цитологическое исследование;
• микроскопия мазка спинномозговой жидкости;
• диагностика нервно-психической области.

К кому обратиться за помощью?

Для диагностирования и лечения грибкового менингита, необходимо обратиться к узкопрофильным специалистам:

• неврологу;
• инфекционисту.

Лечение патологии

Чтобы избежать серьезных осложнений и летального исхода, следует незамедлительно начать терапию сразу после постановления диагноза. Лечение грибкового менингита проводится в стационарных условиях под постоянным врачебным наблюдением, с непрерывным контролем неврологического статуса, а также при помощи антибактериальных препаратов. Кроме того, пациент должен все время находиться в лежачем положении с немного приподнятой головой.

Как правило, назначаются следующие лекарственные средства для борьбы с грибковым менингитом, а также тяжелыми сопутствующими проявлениями:

• «Амфотерицин»;
• «Цебанекс»;
• «Диурез»;
• «Флуконазол»;
• «Лоразепам»;
• «Сайронем»;
• «Фуросемид»;
• «Фенитоина»;
• «Флуцитозин»;
• «Цебопим»;
• «Фагоцеф».
• «Маннитол»;
• «Фенобарбитал».
• «Вориконазол».

Осложнения и прогноз выздоровления

Без своевременного лечения грибкового менингита, очень большая вероятность развития серьезных осложнений:

• повышенное внутричерепное давление;
• нарушение ритма сердца;
• неврологические нарушения;
• гипотония;
• обострение хронических заболеваний;
• сепсис, эпилепсия;
• необратимые патологические процессы в мозге;
• гидроцефалия;
• глухота, шок, астения;
• гипонатриемия;
• кома, инсульт, смерть.

Грибковый менингит очень тяжелое заболевание, которое далеко не всегда имеет благоприятный прогноз. Течение болезни, длительность терапии и процесс выздоровления зависят от множества факторов. Огромную роль имеют своевременная диагностика, определение разновидности заболевания, особенности течения, степень выраженности, форма. Лечение не всегда оказывается эффективным, также наблюдаются частые случаи рецидивов. Прогноз выздоровления в первую очередь зависит от иммунной системы человека.