Что такое гиперплазия эндометрия, как ее диагностировать и лечить

Гиперплазия эндометрия матки — патология, сопровождающаяся чрезмерно интенсивным разрастанием эпителиального внутреннего маточного слоя. Заболевание отличается широким распространением и может стать причиной ряда осложнений, включая онкологию, поэтому нужно знать первые симптомы и проводить лечение гиперплазии эндометрия.

Виды патологии

Что такое гиперплазия эндометриального слоя? Статистика указывает, что данная патология составляет около 40% от всех видов гинекологических заболеваний.

Гиперпластические процессы развиваются на фоне гормональных сбоев, сопровождаясь разрастанием слизистой матки. Наиболее часто поражается функциональный слой эндометрия и реже внутренний базальный слой.

При этой болезни увеличивается толщина эндометриального слоя, существенно превышая установленную норму — до 16-18 мм. На фото наглядно показана схематично сама патология.

Вопреки распространенному мнению, гиперплазия эндометрия — это не рак, но, как отмечает современная гинекология, при этом заболевании и патологических изменениях маточных тканей чаще образуется опухоль злокачественного характера. Сложная гиперплазия, протекающая в атипической форме, относится к категории предраковых состояний, риски появления онкологических процессов составляют около 30–60%.

Выделяют следующие виды гиперплазии эндометрия:

1. Железистая гиперплазия матки — означает интенсивное разрастание железистых тканевых структур.
2. Атипический эндометрит — характеризуется тем, что эндометриальный слой разрастается с сопутствующим изменением клеточных структур, образованием атипичных клеток. Данное состояние наиболее опасно, поскольку отличается высокими рисками перерождения в рак.
3. Гравидарная форма — считается нормой при беременности, а в других случаях грозит бесплодием и требует правильного гормонального лечения.
4. Базальная очаговая форма — увеличение отдельных патологических очагов, разрастание эндометриального слоя. Проявляется образованием кист, отличающихся повышенной чувствительностью к гормональным веществам.

Другая классификация подразделяет патологию на такие формы гиперплазии эндометрия:

1. Диффузный тип гиперплазии эндометрия — поражает всю поверхность эндометриального маточного слоя.
2. Локальная (очаговая) — клеточные структуры пролиферируют на отдельных участках.

По степени тяжести течения болезнь подразделяется на слабую, среднюю и тяжелую. Выделяется также простая и комплексная гиперплазия. При комплексной гиперплазии эндометрия изменяется структурное строение желез, происходит их деформация.

Причины возникновения

Данная патология может возникнуть в любой возрастной период, хотя в большей мере к нему склонны женщины, переступившие климактерический возраст. Основные причины гиперплазии эндометрия:

• нарушения гормонального характера;
• синдром поликистозных яичников;
• возрастные изменения, сопровождающиеся нарушением продуцирования половых гормонов в предменопаузальный период;
• гипертония;
• дисфункция надпочечниковой коры;
• перенесенные ранее аборты, выкидыши, выскабливания, проводимые с диагностической или лечебной целью;
• генетическая предрасположенность;
• гормонозависимые опухолевые образования, расположенные в яичниках;
• некоторые печеночные патологии;
• нарушение процессов жирового обмена.

Основная причина возникновения данной патологии — повышенные показатели эстрогенов при недостаточном количестве прогестерона. Именно поэтому гиперплазия классифицируется специалистами как дисгормональная болезнь.

При гиперплазии эндометрия причины нередко обусловлены воспалительными явлениями гинекологического характера, диабетической патологией, лишним весом, расстройствами функций эндокринной системы, щитовидной железы.

Другие причины возникновения заболевания — длительный и бесконтрольный прием некоторых лекарственных средств, гормональных контрацептивов, частые психоэмоциональные потрясения, голодание. Сюда же относят и артериальную гипертензию.

Заболевание может проявиться при гормональном дисбалансе, после родов или наступлении климактерического периода. Гипертрофия эндометрия часто протекает наряду с другими гинекологическими болезнями — маточной миомой, аденомиозом, эндометриозом.

Признаки патологии

Симптомы гиперплазии эндометрия носят специфический характер. При гиперплазии эндометрия матки проявляются следующие симптомы и проявления:

• маточное кровотечение, именно этот клинический признак является наиболее заметным и типичным;
• нарушения цикла менструации;
• задержки критических дней, сменяющиеся очень сильными кровотечениями;
• обильные месячные, сопровождающиеся болью.

Гиперпластический синдром может проявляться сопутствующими патологиями и нарушениями:

• проблемы с зачатием;
• невозможность выносить плод, выкидыш;
• мастопатия;
• маточная миома;
• воспалительные процессы, поражающие органы репродуктивной системы, протекающие в хронической форме и способные часто рецидивировать.

Несколько реже, как указывают отзывы пациенток, появляются кровянистые выделения из влагалища мажущего характера, возникающие при интимных контактах, спринцеваниях.

Боли при гиперплазии эндометрия проявляются довольно редко. В большинстве ситуаций болевой синдром возникает при появлении полипоза в области эндометриального слоя. Сильные, ярко выраженные болевые ощущения внизу живота, интенсивные выделения из влагалища с кровянистыми примесями указывают на развитие острой, активной фазы патологического процесса.

Следует отметить, что гиперплазия эпителия эндометриального слоя длительное время протекает практически бессимптомно, и выявить заболевание можно только при регулярном проведении профилактических гинекологических осмотров.

Обращаться к специалисту следует при проявлении первых же настораживающих признаков вроде сбоев в менструальном цикле. Своевременные диагностика и терапия позволяют предотвратить нежелательные осложнения и в значительной степени улучшить общий медицинский прогноз при гиперплазии эндометриального слоя.

Осложнения

Чем опасна эндометрия гиперплазия? В большинстве случаев при чрезмерном разрастании маточного эндометриального слоя у больных возникают серьезные проблемы с зачатием, поскольку эмбрион просто не может закрепиться.

Даже если беременность наступает, велики риски преждевременного прерывания на ранних сроках, выкидышей, развития врожденных пороков и дефектов у будущего малыша.

Последствия маточной гиперплазии могут проявиться также в виде онкологических процессов, злокачественных опухолевых новообразований. Кроме того, гинекологи указывают на высокие риски рецидива заболевания (что встречается наиболее часто), развитие анемии (на фоне частых кровотечений), расстройства в деятельности репродуктивной, эндокринной систем.

Что делать, чтобы избежать столь опасных, нежелательных последствий и сопутствующих проблем? В первую очередь следует внимательно относиться к своему здоровью и не реже 2-х раз на протяжении года посещать специалиста-гинеколога (особенно это правило касается представительниц прекрасного пола после достижения 35-40 лет).

Если возникло подозрение на гиперплазию эндометрия, нужно в срочном порядке пройти необходимую комплексную диагностику, которая позволит специалисту поставить точный диагноз, определить форму, локализацию, стадию течения патологического процесса и понять, как лечить гиперплазию в конкретном клиническом случае.

Диагностические мероприятия

Диагностика гиперплазии эндометрия начинается с общего гинекологического осмотра, сбора и анализа анамнеза, изучения характера менструального цикла пациентки. Если специалист обнаружит признаки гиперплазии эндометрия, то пациентка направляется на следующие диагностические обследования:

1. Проведение трансвагинального ультразвукового исследования — дает возможность выявить показатели толщины эндометриального слоя. При показателях от 7 до 19 мм диагностируются гиперпластические процессы. Если толщина по УЗИ эндометрия 19 и более миллиметров, можно предположить развитие злокачественных, онкологических процессов.
2. Гистероскопия, выскабливание — проводится как с диагностическими, так и с терапевтическими целями, позволяет определить характер патологического процесса, склонность к перерождению в онкологию.
3. Лабораторное исследование крови на гормоны — представляет собой дифференциальную диагностику, необходимую для исключения таких заболеваний, как синдром поликистозных яичников, патологии надпочечников, щитовидной железы, метаболического синдрома.

Показатели информативности выявления гиперплазии эндометрия на УЗИ составляют около 70%, при гистероскопии — свыше 90%.

Консервативная терапия

Консервативное лечение гиперплазии эндометрия матки специалисты применяют у пациенток репродуктивного возраста с целью сохранности детородной функции. При выборе терапевтического метода доктор учитывает такие факторы, как возрастная категория больной, толщина эндометрия при гиперплазии, форма и степень тяжести течения патологического процесса.

Пациенткам в большинстве случаев назначают комбинированные средства гормональной контрацепции, способствующие стабилизации менструального цикла, нормализации процессов продуцирования прогестерона. Длится терапевтический курс не менее полугода. Причем для достижения положительных результатов препараты необходимо принимать строго в рекомендованной дозировке, соблюдая схему, подобранную доктором.

Если у женщины наблюдается сильное кровотечение, то в первую очередь проводится лечебное выскабливание, направленное на его купирование. После чего разрабатывается курс интенсивной гормональной терапии.

Пациенткам назначают искусственные синтетические формы прогестерона — нормализующие менструальный цикл, подавляющие действие эстрогенов на эндометриальный слой. Рекомендованная продолжительность лечебного курса составляет от 3 месяцев до полугода.

Антагонисты гонадотропина относятся к современным препаратам, применяемым для борьбы с гиперплазией эндометриального слоя. Данные лекарственные средства подавляют процессы продуцирования эстрогенов, влияющих на эндометрий, в результате предотвращается деление клеточных структур и уменьшается толщина слизистого маточного слоя. Препараты применяются инъекционным путем, причем для получения необходимого терапевтического эффекта достаточно одного укола на протяжении недели. Длительность терапевтического курса от 1 до 2,5 мес.

В начале терапии пациентки могут испытывать недомогание, связанное с изменениями гормонального фона. Неприятные клинические проявления проходят спустя 1–2 недели, и постепенно менструальный цикл стабилизируется.

В обязательном порядке пациенткам назначается курс витаминотерапии, прописываются препараты с повышенным содержанием аскорбиновой кислоты. Хороший вспомогательный эффект дают такие физиотерапевтические процедуры, как иглоукалывание, электрофорез, занятия лечебной физкультурой.

Если болезнь рецидивирует или консервативные методы не дают должных результатов, возникает необходимость в проведении хирургического вмешательства.

Хирургические методы

Показаниями к проведению операции служат рецидивирующая гиперплазия эндометрия, чрезмерное разрастание слизистого слоя, высокие риски перерождения в онкологию. Больным в период климакса почти всегда рекомендуется хирургическое вмешательство. Сейчас операция считается наиболее действенным и радикальным методом борьбы с любой формой гиперплазии эндометриального слоя.

Современные специалисты применяют для лечения данного заболевания следующие хирургические методики:

1. Выскабливание — направлено на удаление поверхностного эндометриального слоя. Процедура носит одновременно диагностический и лечебный характер. Выскабливание осуществляется под действием общей анестезии и длится около получаса. Видео можно посмотреть выше.
2. Лазерная терапия — заслужила многочисленные положительные комментарии больных, в связи со своей низкой травматичностью, безболезненностью и высокими показателями результативности. Разросшиеся эндометриальные тканевые структуры выжигаются путем лазерного воздействия. В результате слизистый маточный слой восстанавливается естественно, как при традиционном течении менструального цикла.
3. Криодеструкция — выжигание патологических участков при помощи воздействия низких температурных режимов (жидкого азота). Гипертрофированные очаги эндометрия разрушаются и выходят из организма вместе с кровянистыми маточными выделениями.
4. Гистерэктомия — удаление матки — эта радикальная процедура может быть показана женщинам в постменопаузальном периоде при наиболее сложных, атипичных формах течения патологического процесса. Маточные трубы и яичники подлежат удалению в случае выявления злокачественных клеточных структур.

Народная медицина

Народные методы при гиперплазии применяться могут лишь как вспомогательные средства в комплексе с медикаментозными препаратами и процедурами, предписанными специалистом. Почему так происходит?

Специалисты подчеркивают, что народная медицина не в состоянии справиться с гормональными нарушениями и их последствиями, однако оказывает хорошее общеукрепляюще воздействие, помогает справиться с анемией, повышает сопротивляемость организма.

Хороший эффект в этом плане дают отвары и настои, изготовленные на основе лопуха, крапивы, спорыша, пастушьей сумки, аира, змеиного горца. Отлично зарекомендовал себя шалфей. Отвары шалфея можно использовать как для внутреннего применения, выпивая по стакану 2 раза на протяжении суток, так и для проведения лечебных спринцеваний.

Диетотерапия

При развитии эндометриальной гиперплазии женщине может быть рекомендована диетотерапия, направленная на восстановление нормального функционирования репродуктивной системы. В первую очередь пациенткам следует воздерживаться от употребления жирной, жареной, высококалорийной пищи, приводящей к нарушениям жирового обмена, что является провоцирующим фактором развития и прогрессирования патологии.

В рацион рекомендуется включить продукты, богатые витаминами группы С, Е, В — морковь, свеклу, лук, малину, сладкий перец, цитрусовые фрукты. Рекомендуется соблюдение принципов дробного питания — употребление пищи часто, но небольшими порциями. Основу рациона должны составлять свежие овощи, фрукты, зелень, морепродукты, мясо нежирных сортов, соки.

Курс диетотерапии разрабатывается по индивидуальной программе с учетом возрастной категории, общего состояния здоровья и других особенностей конкретной пациентки.

Меры профилактики

Любую патологию значительно проще предупредить, нежели лечить. А значит, необходимо обратить внимание на следующие рекомендации специалистов:

• регулярно, 2 раза на протяжении года посещать гинекологический кабинет;
• применять средства контрацепции, чтобы предупредить искусственное прерывание беременности;
• своевременно проводить диагностику и необходимое лечение гинекологических заболеваний, в особенности носящих воспалительный характер;
• следить за своим весом;
• пролечивать эндокринные, гормональные нарушения;
• следить за показателями артериального давления и уровня глюкозы в крови при наличии предрасполагающих факторов риска;
• вести здоровый, подвижный образ жизни, избегать стрессовых ситуаций, высыпаться, правильно и рационально питаться;
• обращаться к доктору при нарушениях в менструальном цикле, появлении кровянистых выделений.

Соблюдение этих простых правил, внимательное отношение к своему здоровью позволит избежать данного неприятного заболевания и сопутствующих ему последствий.

Диагноз гиперплазия эндометрия не следует воспринимать как приговор. Данное заболевание действительно повышает риски развития бесплодия, онкологических процессов. Однако при своевременной диагностике и грамотной, комплектной терапии неблагоприятных последствий в большинстве случаев удается избежать, полностью восстановив здоровье пациентки. Общий медицинский прогноз считается вполне благоприятным.

Отзывы

Многие женщины, перенесшие эндометриальную гиперплазию, подтверждают, что, вовремя пролечившись, можно не только забыть об этой болезни, но и успешно выносить и родить ребенка:

Марта, 32 года

«Пару лет назад заметила нарушения в менструальном цикле. Месячные стаи болезненными, периодически между менструациями появлялись кровянистые выделения из влагалища. Врач диагностировал гиперплазию эндометрия. Лечилась гормональными препаратами полгода, потом еще столько же проходила курс восстановительной терапии. В результате удалось справиться с заболеванием и родить второго ребенка».

Алина

«Мне 47 лет. Эндометриальная гиперплазия стала активно развиваться после наступления климакса. Лечилась сначала гормонами, но, поскольку болезнь быстро прогрессировала, прошла операцию — лазерную абляцию. Сейчас чувствую себя хорошо, уже год нет никаких рецидивов».

Людмила, 29 лет

«У меня эндометриальная гиперплазия стала развиваться после рождения первого ребенка. Врач сказал, что это достаточно редкий случай. Прошла процедуру выскабливания и курс гормональной терапии. Поскольку были рецидивы, проходила повторное лечение, но глобальной операции удалось избежать. Сейчас планируем с мужем рождение второго малыша».

(Пока оценок нет)

Загрузка...