Что это такое – эндометриоз цервикального канала, шейки матки, яичников, придатков? Это заболевание, которое может не иметь ярко выраженной симптоматической картины, что значительно затрудняет раннюю диагностику. У женщин при эндометриозе такие симптомы, как боль в животе в период менструации или обильные выделения при месячных, редко вызывают опасение, поэтому они не спешат на прием к врачу. Диагностика заболевания сложная и комплексная, включает в себя множество инструментальных и лабораторных исследований, но и они не всегда способствуют ранней постановке диагноза, иногда на это уходит несколько лет.
Виды диагностики
Патологическое состояние характеризуется разрастанием клеток эндометрия (маточного слоя) за пределы маточной полости с дальнейшим поражением органов мочеполовой системы. Когда заболевание развивается и усугубляется, эндометрий прорастает в брюшную полость, распространяется на стенки прямой кишки. Все это сопровождается болезненными признаками и нарушением со стороны функционирования внутренних органов.
Когда патология находится на 1-2 стадии, каких-либо симптомов вообще может не проявляться. Обнаруживается эндометриоз, как правило, случайно, когда женщина приходит на профилактический осмотр к гинекологу. Вот почему так необходимо посещать врача несколько раз в год. На ранних стадиях заболевание лечится медикаментозно, достаточно нормализовать гормональный фон.
При усугублении патологического процесса проводится операция, в тяжелых случаях прибегают к удалению матки и придатков.
Следующие симптомы должны насторожить женщину и стать поводом обращения к врачу:
- боль в животе, области паха, усиление признака перед приходом месячных;
- обильные кровотечения во время месячных;
- кровотечение в середине цикла, имеет разную интенсивность и продолжительность;
- слабость, апатия, сонливость;
- невозможность зачать ребенка.
Чтобы успешно провести лечение эндометриоза, необходимо знать причины появления патологического состояния. Врач-гинеколог на первом осмотре пациентки проводит гинекологический осмотр и собирает тщательный анамнез. Данные о том, были ли у женщины хирургические вмешательства на органах половой системы, в частности, матки, заболевания инфекционного характера, помогут подобрать эффективное лечение и спрогнозировать возможные риски развития осложнений.
Диагностика эндометриоза включает:
- УЗИ матки и придатков – проводится через брюшную полость и трансвагинальным методом;
- гистероскопию – исследование маточной полости и фаллопиевых труб;
- лапароскопию – проводится с целью выявления и терапии эндометриозных очагов;
- анализ крови на гормоны;
- общеклинический анализ крови;
- магнитно-резонансную томографию – проводится редко, если есть подозрение на осложнения;
- компьютерную томографию – определяет характер патологического процесса;
- кольпоскопию – назначается в случае поражения клетками эндометрия стенок влагалища;
- биопсию – соскоб эндометрия для проведения дальнейшего лабораторного исследования биологического образца.
Сдавать абсолютно все анализы нет необходимости. В ходе гинекологического осмотра ставится диагноз, назначается общий анализ крови, чтобы получить картину состояния здоровья женщины, проводится 1-2 инструментальных исследования, которые подбирает врач для подтверждения предварительного диагноза и определения наличия возможных осложнений.
Инструментальные методы диагностирования
Существующие методы диагностики рассмотрим ниже.
УЗИ – проводится трансвагинальным методом, в ходе которого во влагалище пациентки вводится специальный датчик, показывающий состояние маточной полости. УЗИ назначают в обязательном порядке. Методика показывает степень разрастания эндометрия, изменения размера и формы матки, уплотнение ее стенок, что говорит о формировании очагов эндометрия. Назначается трансвагинальное УЗИ в тех случаях, когда есть подозрение на такое осложнение эндометриоза, как кисты на яичниках. Проводить УЗИ необходимо сразу после окончания месячных, тогда результат будет максимально точным и информативным.
Кольпоскопия – проводится с помощью специального датчика – кольпоскопа, вводимого во влагалище. Для получения точной картины, определения формы, размера и локализации очагов патологического процесса используются контрастные вещества – йод, уксусная кислота, Люголь. Данный метод показывает, какие мягкие структуры мочеполовой системы были поражены очагами эндометриоза, есть ли осложнения. Проводится кольпоскопия в тех случаях, если есть подозрение на перерождение очагов патологического процесса в новообразования злокачественного или доброкачественного характера.
Биопсия – проводится после окончания менструации, чтобы в матке уменьшилось кровообращение. Суть биопсии – взять кусочек эндометрия, чтобы затем исследовать его в лаборатории. Процедура выполняется следующим образом: в маточную полость через влагалище вводится тонкая трубка, имеющая поршень, через который отделяется кусочек слизистой слоя матки. Проводится биопсия под местной анестезией.
Лапароскопия – данный способ обследования в гинекологии считается «золотым стандартом», он позволяет получить полную информацию о стадии и развитии болезни. Для проведения лапароскопии брюшная полость пациентки наполняется углекислым газом, чтобы между внутренними органами создалось пространство. В коже делается прокол, через который вводится лапароскоп – тонкая трубка, оснащенная на конце миниатюрной камерой, транслирующей изображение на монитор. Лапароскопия определяет цвет и форму очагов эндометриоза, их размер и распространенность по мягким структурам.
Гистероскопия – процедура имеет два целевых направления – диагностику и лечение. Проводится в середине цикла. Брюшная полость наполняется углекислым газом, через влагалище и маточную шейку в полость органа вводится прибор гистероскоп, показывающий изменения в структуре матки, наличие и распространенность очагов.
КТ и МРТ – редко применяемые методы исследования. Показания к их проведению – наличие у женщины признаков, указывающих на усугубление патологического процесса и тотальное поражение органов мочеполовой системы, в частности, перерождение очагов эндометрия в онкологические новообразования.
Лабораторные исследования
Анализы при эндометриозе направлены на выявление стадии развития заболевания и определения возможных осложнений. Для проведения лабораторного анализа сдавать кровь нужно натощак.
Какие анализы проводятся:
- исследование на онкомаркер;
- на гормоны.
При эндометриозе анализы на гормоны необходимы для того, чтобы выявить причину развития патологии и подобрать эффективное медикаментозное лечение.
Эндометриоз – гормонозависимое заболевание. На его развитие влияет женский гормон эстроген. Если его уровень в крови превышает показатель нормы, назначают оральные противозачаточные препараты для снижения количества эстрогена, чтобы эндометриозные очаги перестали разрастаться и начали уменьшаться. На начальных стадиях медикаментозной гормональной терапии достаточно, чтобы болезнь перешла в стадию стойкой ремиссии.
При исследовании крови сдаются анализы на гормоны, повышение или снижение концентрации которых влияет на развитие эндометриоза – пролактин, тестостерон, прогестерон. После сдачи крови врачу необходимо будет проанализировать данные, на основе которых и назначается терапия.
Анализ крови на выявление эндометриоза включает исследование онкомаркеров и антител. Онкомаркеры присутствуют в организме каждого человека, но их количество, как правило, незначительно. Если человек болен, концентрация этих веществ повышается. Онкомаркер СА 125 при эндометриозе, норма у женщин которого превышена, указывает на стремительное развитие болезни. Сдать такой анализ нужно для того, чтобы определить риски перерождения очагов эндометриоза в новообразования злокачественного характера.
Маркер эндометриоза при нормальном состоянии органов половой системы не должен превышать показатель в 35 Ед/мл. Если эта цифра завышена, назначается комплексная диагностика. Ее цель – определить начальные этапы развития новообразований в яичниках, матке, фаллопиевых трубах и провести их своевременное лечение, не допустив дальнейшего распространения патологического процесса.
Антитела к эндометрию – еще один важный лабораторный анализ, подтверждающий болезнь и указывающий на тяжесть ее развития. Как только клетки эндометрия начинают патологически разрастаться, иммунная система сразу реагирует на это, вырабатывая специальные вещества белковой природы, направленные на атаку клеток эндометрия и их уничтожение. Если количество антител превышает показатель нормы, диагностируется эндометриоз, назначаются дополнительные методики исследования.
Лабораторные анализы крови показывают не только наличие эндометриоза и степень тяжести, но и осложнения, если таковые имеются.
Чаще всего по причине обильных кровотечений во время менструации и в середине цикла начинает развиваться железодефицитная анемия, способная привести к серьезным осложнениям.
Если в ходе лабораторного анализа крови выявлены осложнения, возникшие по причине эндометриоза, назначается их грамотное лечение.
Важно понимать, что эндометриоз – заболевание, вылечить которое полностью не представляется возможным, терапия направлена только на предотвращение дальнейшего развития очагов. Даже после операции сохраняется высокий риск рецидива. Чтобы не доводить до необходимости операции, болезнь нужно вовремя диагностировать, а сделать это можно только путем прохождения профилактического осмотра у гинеколога не менее 2 раз в год.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
