Узловая форма аденомиоза матки – редко встречающаяся гинекологическая патология. Аденомиоз матки различается в зависимости от типа и локализации очагов поражения. Наиболее распространенной является диффузная форма заболевания, при которой отсутствуют четкие контуры патологических очагов. Узловое проявление аденомиоза встречается лишь в 5% случаев и характеризуется образованием отдельных узелков в маточной ткани.
Что такое узловой аденомиоз
Аденомиоз узлового типа – это аномальное разрастание эндометриоидной ткани в толще маточного мышечного слоя в виде одного или нескольких узлов. При нормальном процессе овуляции обновляющийся эндометрий растет в полости матки, готовясь к принятию оплодотворенной яйцеклетки. Иногда по причине различных сбоев эндометрий начинает аномально разрастаться в мышечные слои матки. Смотрите фото.
При узловом аденомиозе формируются одиночные или множественные узелки, их содержимое имеет темно-коричневый оттенок. Мышечные ткани матки в районе разрастаний уплотняются и увеличиваются в размере.
Разновидности узлов при аденомиозе:
- Активный узел – отличается хорошим кровообращением и активным размножением клеточной структуры.
- Неактивный узел – атрофичный узел с неактивными очагами и слабым кровотоком.
- Комбинированный узел – сочетает оба типа развития в рамках одного узла.
Узловая форма аденомиоза часто сочетается с миомой, диффузными поражениями, полипами в матке, гиперплазией эндометрия и онкологией внутренних женских половых органов.
Причины развития узлового аденомиоза
Науке до сих пор окончательно неизвестно, отчего запускается механизм развития аденомиозных патологий. Косвенное влияние на появление болезни оказывают гормональные сбои, состояние эндокринной и иммунной системы, наследственные факторы.
По мнению многих врачей на развитие заболевания влияют перенесенные женщиной оперативные вмешательства: аборты, искусственные роды, кесарево сечение, гистероскопия. Во время этих манипуляций повреждается слизистая оболочка матки, и впоследствии возможны нарушения функций эндометрия. Также в процессе естественных родов возможны аналогичные повреждения эндометрия. Следует отметить, что у нерожавших женщин крайне редко развивается узловой аденомиоз матки.
Стадии развития заболевания
Тяжесть заболевания характеризуется размерами эндометриоидных разрастаний и глубиной поражения детородного органа.
Степени аденомиоза:
- Первая стадия – незначительное количество мелких изолированных узелков находятся в мембране, разделяющей эндометрий и миометрий. Симптоматика отсутствует.
- Вторая стадия – размеры узлов достигают половины толщины маточной стенки и локализуются в более глубоких слоях мышечной ткани. Стадия характеризуется появлением сильных болей во время менструации.
- Третья стадия – ткани матки поражаются более чем на 50%. Узлы (один или несколько) разрастаются на всю толщину органа. Заболевание сопровождается сильными кровотечениями и болями во время менструации, нарушениями цикла, возможна деформация матки. На этой стадии у беременной женщины возникает риск выкидыша.
- Четвертая стадия – патологические очаги выходят за пределы маточной ткани и затрагивают соседние органы. Усугубляются все симптомы, характерные для третьей стадии. Болезненные ощущения усиливаются и сопровождаются вегетативными нарушениями. У женщины развивается вторичная анемия, бесплодие, нарушается работа соседних органов.
Симптомы патологии
При аденомиозе узловой формы сильно выражен болевой синдром. Сильные боли во время менструации – основной признак, который может сигнализировать о наличии узловой формы болезни. Периодически могут беспокоить тазовые боли различного характера, а также дискомфорт во время сексуального акта. Женщину должны насторожить кровяные влагалищные выделения в разные дни цикла, в том числе и «коричневая мазня» при физических нагрузках или во время дефекации. На 2 и 3 стадии могут наблюдаться прорывные маточные кровотечения.
Многие пациентки при прогрессировании узлового аденомиоза страдают бесплодием. Часто это единственное проявление данной патологии на ранних стадиях. Выкидыши и преждевременные роды – самые распространенные негативные последствия этого заболевания.
Если во время месячных у женщины возникает тошнота, рвота, головокружения и обмороки – эти симптомы говорят о вегетативных нарушениях. На последней стадии нарушаются функции органов малого таза.
Диагностика узловой формы аденомиоза
При осмотре с помощью пальпации нельзя поставить точный диагноз, есть риск перепутать аденомиозные узлы с миоматозными уплотнениями. Поэтому для точной диагностики необходимо провести ультразвуковое исследование. Во время УЗИ обследования врач может обнаружить эхопозитивные новообразования неправильной округлой формы различного диаметра. На мониторе можно увидеть небольшие заполненные жидкостью полости.
В качестве вспомогательной диагностики назначается гистероскопия. Во время обследования врач обращает внимание на эндометриоидные ходы синюшного оттенка и анализирует плотность маточных стенок. Исследование позволяет определить область локализации новообразований.
Самый эффективный способ диагностики – это обследование с помощью аппарата МРТ. Правильный диагноз ставится в 90% случаев.
Способы лечения узлового аденомиоза
В зависимости от стадии развития патологии применяют консервативные и оперативные методы лечения аденомиоза. При своевременно начатой терапии можно обойтись приемом гормональных препаратов. Как лечить заболевание – в индивидуальном порядке определяет гинеколог.
Чаще всего назначают низкодозированные пероральные контрацептивы (КОК): Жанин, Ярина. Также могут применяться синтетические прогестагены: Норколут, Утрожестан. Курс терапии длится в среднем 6 месяцев.
По показаниям применяются средства, подавляющие самостоятельную выработку женских половых гормонов: Бусерелин, Золадекс, Диферелин. Для снятия болевых ощущений назначают НПВС. При лечении аденомиоза врачи могут дополнительно назначать седативные средства, витамины и препараты железа для повышения гемоглобина. Если нет противопоказаний, успешно применяются внутриматочные спирали, например, Мирена.
Следует отметить, что аденомиоз нельзя вылечить полностью с помощью медикаментозной терапии. Консервативное лечение позволяет стабилизировать состояние пациентки и ограничить дальнейшее развитие патологии, но со временем возможны рецидивы.
Если прием лекарственных препаратов не дает положительных результатов, то пациентке рекомендуется оперативное вмешательство. Данный метод направлен на удаление аденомиозных узлов хирургическим путем. Такие операции проводятся разными способами, в зависимости от места расположения эндометриоидных очагов и стадии заболевания. Наиболее часто делают лапароскопическую операцию.
Своевременное лечение помогает избежать тяжелых осложнений. При узловой форме заболевания следует выполнять все рекомендации врачей, так как есть вероятность перерождения аденомиозных узлов в раковые новообразования. При правильном подходе к лечению полностью устраняется клиническая симптоматика и сохраняются репродуктивные функции женщины.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
