К хронически недугам бронхов и легких относится аллергический бронхолегочный аспергиллез, при котором повреждаются дыхательные пути грибками аспергиллами. При патологии у пациента в бронхах развивается тяжелая воспалительная реакция аллергического характера. Преимущественно от аллергического бронхолегочного аспергиллеза страдают пациенты, имеющие бронхиальную астму. Учитывая лабораторные исследования и имеющиеся симптомы, пациенту назначается комплексное лечение.
Причины аллергического бронхолегочного аспергиллеза и механизм развития
Спровоцировать заболевание бронхолегочной системы способны дрожжеподобные грибки, относящиеся к роду Аспергилл. Среди 3-х сотен микроорганизмов такого рода, лишь чуть больше десятка приводят к инфекционно-аллергическому воспалительному процессу, проникая в дыхательные пути. Аллергический аспергиллез в бронхолегочной системе часто вызывает гриб Aspergillus fumigatus.
Эти патогенные микроорганизмы обитают повсюду, споры грибков пребывают в воздухе круглый год. В большом количестве патогенные микроорганизмы скапливаются во влажной, заболоченной среде, а также в почвах, где много органического удобрения. Грибком можно заразиться даже дома, поскольку он располагается в ванных комнатах, санузлах, в земле комнатных растений, птичьих клетках.
Когда человек вдыхает, то споры проникают в дыхательные пути и остаются на слизистых оболочках бронхов. Вскоре грибки начинают прорастать и активно размножаться. Весь этот процесс роста сопровождается регулярным выбросом протеолитических ферментов, которые провоцируют повреждение эпителиальных клеток бронхов. Аллергия возникает тогда, когда иммунная система начинает реагировать на грибки. Выделяют такие основные факторы риска, приводящие к аллергическому бронхолегочному аспергиллезу:
- генетическая предрасположенность, при которой бронхиальная астма или аллергические болезни присутствуют у кровных родственников;
- продолжительное контактирование с грибками такого рода во время работы на фермах, предприятиях по помолу муки;
- ослабленная иммунная система по причине первичных либо вторичных заболеваний:
- онкологические образования;
- заболевания крови;
- хронические болезни бронхолегочной системы.
Симптомы болезни
Аллергический бронхопульмональный аспергиллез сложно не заметить, поскольку он имеет достаточно обширную и яркую симптоматику. Выделяют такие основные признаки заболевания:
- озноб;
- высокая температура тела (до 39-ти градусов);
- болезненные ощущения в грудине;
- кашель с примесями крови и гноя;
- харканье кровью;
- недостаток кислорода;
- приступы удушья;
- слабость;
- побледнение кожи;
- нежелание есть;
- постоянное желание спать;
- утрата веса, вплоть до анорексии.
Полная клиническая картина зависит от заболеваний, которые спровоцировали аллергический аспергиллез. Также симптомы могут проявляться в той или иной мере, учитывая стадию недуга. В таблице приведены основные стадии болезни и особенности проявления, на которые важно вовремя обратить внимание и предпринять меры.
| Стадия | Название | Особенности |
| I | Острая | Клиническая картина проявляется довольно ярко и все диагностические процедуры подтверждают диагноз |
| II | Ремиссия | Симптоматика не проявляется на протяжении полугода |
| III | Рецидив | Проявляется 2—3 симптома заболевания, которые выражены неярко |
| IV | Рефрактерная | Человек испытывает зависимость к лекарственным препаратам, принимаемых ранее при лечении аллергического бронхолегочного аспергиллеза |
| V | Фиброз | Уплотнение соединительной ткани бронхов, а также расширение органа или его отделов |
При этом стадии заболевания необязательно проходят выше предложенный порядок, нередко они протекают хаотично, и после острой фазы может следовать рефрактерная стадия.
Особенности у ребенка
Бронхолегочный аспергиллез у детей протекает достаточно тяжело и может привести к летальному исходу. Преимущественно диагностируется у детей, страдающих от бронхиальной астмы. Такое заболевание у малышей тяжело поддается лечению. Часто после приема лекарственных препаратов вскоре наступает рецидив, при котором симптоматика проявляется довольно ярко. У ребенка отмечается такая симптоматика:
- лихорадка;
- спазмирование бронхов;
- сильный кашель, при котором отделяются мокроты грязно-серого или коричневого окраса;
- бронхиальные слепки в мокротах.
Диагностические процедуры
Диагностировать такое заболевание достаточно затруднительно. При появлении признаков аллергического бронхолегочного аспергиллеза необходимо обратиться к пульмонологу или аллергологу-иммунологу, которые изучат анамнез и в полной мере исследуют клиническую картину. В таблице приведены основные методы диагностики и процедуры, которые они включают.
| Диагностический метод | Процедуры и особенность |
| Сбор анамнеза |
|
| Физикальное обследование |
|
| Лабораторные анализы |
|
| Инструментальное обследование | Прохождение бронхографии и КТ, при которых возможно обнаружить расширение бронхов или их отделов |
| Аллергологические тесты | Проводится кожная реакция, которая в случае болезни указывает на повышенный иммуноглобулин Е и специфических IgE и IgG к грибкам |
Дифференциальная диагностика
Крайне важно отличить бронхопульмональный аспергиллез от других заболеваний бронхолегочной системы. Для этого врачи используют дифференциальную диагностику. По своей симптоматике заболевание часто ошибочно принимаю за такие недуги:
- бактериальную пневмонию;
- карциному;
- туберкулез;
- муковисцидоз;
- экзогенный аллергический бронхиолоальвеолит;
- кандидомикоз.
Лечение заболевания
После проведения всех диагностических процедур и подтверждения диагноза, требуется как можно скорее начать лечение бронхолегочного аспергиллеза. Терапия предусматривает прием противовоспалительных препаратов и средств, которые позволят понизить чувствительность организма к грибкам и уменьшить активность последних. При остром течении болезни больному показан прием таких средств:
- Глюкокортикостероидных гормонов («Преднизолон» и другие). Эти препараты принимают более полугода. Необходимую дозировку и курс терапии назначит лечащий врач, исходя из клинической картины. Когда состояние стабилизируется и все инфильтраты полностью рассосутся и нормализуются титры антител, тогда гормоны употребляют еще около 6-ти месяцев для закрепления результата.
- Противогрибковые средства назначаются лишь после того, как удастся полностью купировать воспалительный процесс и добиться стадии ремиссии. В таких случаях нередко рекомендуют «Траконазол» или «Амфотерицин В», которые применяют 1—2 месяца.
Прогноз и профилактические мероприятия
Если своевременно не предпринять терапевтических мер, то болезнь грозит довольно неутешным прогнозом. У пациента с запущенной стадией аллергического бронхолегочного аспергиллеза развивается пневмосклероз и значительно расширяются бронхи. Чтобы этого не произошло, требуется употреблять больным для профилактики кортикостероиды, которые позволят снизить вероятность обострения болезни и уменьшить поражение внутренних органов бронхолегочной системы.
Во избежание инфицирования этим недугом, требуется соблюдать профилактические мероприятия, которые заключаются, прежде всего, в ограничении времяпрепровождения в местах, где высока вероятность развития грибка. Если человек не в состоянии оградить себя от пребывания в помещении с высоким риском инфицирования, тогда необходимо регулярно выезжать на санаторно-курортное оздоровление в высокогорные места, где сухой климат.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
