Проведение кольпоскопии при эрозии шейки матки

Эрозивные дефекты слизистой шейки матки – это такое патологическое состояние эпителиальных тканей, когда вследствие разных причин нарушается их целостность. Кольпоскопия при эрозии шейки матки помогает выявить уровень повреждений слизистой при исследовании влагалищной часть матки под сильным увеличением.

Эрозии в виде мелких ран и язвочек на участке наружного зева матки становятся воротами для проникновения различных патогенных агентов и возбудителей инфекций. А это значительно повышает риск развития серьезных болезней органов интимной сферы, осложнением которых может стать даже бесплодие. Но главная угроза повышенный риск трансформации покровного эпителия, следствием которого может стать перерождение поврежденных клеток в злокачественные.

Чтобы тщательно рассмотреть область эрозии шейки матки, выполняют колькоскопию. Это гинекологическая манипуляция, которая позволяет оценить степень развития патологического процесса и взять образцы с поврежденных тканей для выполнения дальнейших исследований.

Перечень показаний и противопоказаний к выполнению процедуры

Основное показание к выполнению кольпоскопии заключается в необходимости проведения тщательного анализа и изучения состояния слизистой шеечного участка матки с целью дифференцирования патологических процессов, наблюдающихся в ходе развития разных заболеваний. Врач-гинеколог может тщательно осмотреть вульву, влагалище, шейку матки, если имеются отклонения в анализе мазков, взятых во время гинекологического осмотра.

Пациенткам, находящимся в группе риска, рекомендуют проходить ежегодное кольпоскопическое обследование.

С помощью кольпоскопии удается своевременное диагностирование таких заболеваний в области влагалища и шейки матки, как:

• папилломатоз;
• полипоз;
• разрастания эндометриальной ткани за областью матки;
• диспластические процессы в эпителии;
• изменения клеточного эпителия, относящиеся к предраковым;
• эритроплакия.

Данный метод позволяет взять образцы биопсийного материала для последующего подробного его изучения в лабораторных условиях. Это особенно важно при возникновении подозрения на развитие онкопатологии.

Нередко кольпоскопическую методику используют с целью контрольного наблюдения за состоянием внутренних половых органов в период лечения. Смотрят динамику и оценивают уровень эффективности назначенной женщине терапии.

Противопоказания к выполнению кольпоскопии отсутствуют, это безопасная и почти безболезненная манипуляция, которая может проводиться в любое время. Исключение составляет период месячных, так как наличие менструальных выделений создает препятствия для четкой визуализации клинической картины.

Как готовиться к процедуре

Женщине не нужно специально готовиться к процедуре, но для достижения максимальной точности результатов рекомендуют соблюдать следующие правила:

• за пару дней до кольпоскопии необходимо воздержаться от сексуальных контактов;
• в течение как минимум 3-х дней до дня процедуры нельзя использовать вагинальные свечи и гигиенические тампоны;
• за 3-4 дня до дня проведения манипуляции не делать спринцеваний;
• накануне кольпоскопии нужно подмыться теплой водой без использования интимных гигиенических средств.
• при повышенной чувствительности пациентки к введению влагалищных расширителей перед началом процедуры ей рекомендуют принять одно из обезболивающих средств.

Техника выполнения

Кольпоскопию области шейки матки при эрозии выполняют с помощью специального прибора – кольпоскопа, который имеет мощный источник освещения и бинокулярную оптическую систему. Это позволяет врачу-гинекологу представить клиническую картину в объемном изображении. Оптические возможности прибора позволяют получить его с регулируемым 15-20-40 кратным увеличением и детально рассмотреть поверхность слизистых влагалища, участки шейки матки вместе с цервикальным каналом.

Процедура проводится амбулаторно в гинекологическом кабинете. Благоприятным временем для этого гинекологического обследования считается период первой фазы цикла у женщины. Длительность манипуляции от 20 минут до получаса.

Этапы

• Пациентка удобно располагается в гинекологическом кресле.
• При необходимости, по просьбе пациентки может быть проведена местная анестезия, если у женщины повышена чувствительность к введению расширительных приспособлений.
• Пациентке вводится в полость влагалища специальное зеркало. Как правило, она ощущает только холод от металлической зеркальной оправы, боли и сильного дискомфорта не наблюдается.
• С внутренних поверхностей влагалища и с шейки матки тампонами удаляется слизь.
• Врач на небольшом расстоянии от влагалищного входа располагает кольпоскопический прибор и начинает осматривать проблемные участки.
• Простая кольпоскопия заключается в изучении состояния слизистых, оценке обширности эрозивных повреждений. Эрозию, представленную множественными дефектами, опытному врачу не составит труда рассмотреть даже при незначительном оптическом увеличении.

• Расширенная форма кольпоскопического обследования предполагает обрабатывание обследуемых тканей растворами, в результате которого происходит ослабление их кровоснабжения. По реакции тканей на реагенты можно судить о патологических изменениях.
• На поверхность слизистой шейки матки наносят раствор уксусной кислоты (3%). Это может вызвать ощущение незначительного пощипывания, но сильной болезненности не будет. Этот реагент способствует сужению сосудистых ответвлений в исследуемых участках и позволяет детальнее изучить ткани.
• Далее делается обработка водным раствором йода (раствор Люголя). Окрашивание тканей в коричневатый цвет свидетельствует об отсутствии атипичных клеток. А вот наличие непрокрашенных светлых участков говорит об аномально измененных клетках эпителия.
• При обнаружении аномальных клеток показано выполнение биопсии. Биопсия шейки матки при эрозии проводится при помощи специальных щипцов, которыми отщипывают образец ткани с проблемного участка. Не стоит бояться процедуры забора биоматериала на шейке матки, так как там отсутствуют нервные окончания. Поэтому, кроме ощущения незначительного давления и легкого дискомфорта, пациентка почти ничего не почувствует.

• Болезненной может быть биопсия тканей влагалища или вульвы. Поэтому, если гинеколог видит необходимость выполнения такого вида биопсии, выполняют местную анестезию. Для этих целей используют нанесение специального анестетического аэрозоля.
• Если участок ткани, откуда производился забор образца, начинает кровоточить, его подвергают обработке специальным кровоостанавливающим средством.

Характер изменений, визуализируемых при кольпоскопическом обследовании

С помощью кольпоскопа врач может детально рассмотреть малейшие изменения слизистых влагалища и шейки матки. Они оцениваются:

• по внешнему виду и структуре;
• по цветовому оттенку тканей;
• по наличию и форме желез;
• по сосудистому рисунку;
• по количеству и обширности эрозивных дефектов.

Здоровые слизистые имеют неяркий розоватый оттенок, характерный для первой фазы цикла. Вторая фаза несколько меняет его на слегка синюшный. Окрашивание тканей раствором Люголя позволяет увидеть аномальные участки, которые в отличие от неизмененных, остаются светлыми.

• эрозивные повреждения визуализируются в виде мелкозернистых включений выраженного красноватого оттенка с расширенной кровеносной сетью;
• эктопия (псевдоэрозия) шеечных тканей имеет сосочковую структуру, когда нормальный эпителий замещается на цилиндрический тип с четкими контурами;
• полипоз железистого типа представлен единичным образованием или скоплением нескольких мелких выростов с блестящей поверхностью розовато-синюшного оттенка;
• папилломы выглядят как розоватые разрастания, при нанесении на которые раствора уксусной кислоты, происходит сокращение сосудистой сетки, а патологический участок слизистой начинает бледнеть;
• лейкоплакию характеризует уплотненная структура слизистой с шероховатыми пятнами, от которой отделяются тонкие пластинки;
• злокачественное образование имеет вид отечного стекловидного участка с бугристыми включениями, не реагирующими на сосудосуживающие реагенты.

Расширенный вариант кольпоскопии проводится чаще. При наличии специфической кольпоскопической картины он позволяет врачу-гинекологу сделать заключение о характере патологии, а действие раствора Люголя дает возможность принять решение, насколько необходимо проведение биопсии.

Биопсию обязательно выполняют, если:

• обнаружено патологическое изменение сосудистого рисунка;
• имеются точечные включения, не поддающиеся окрашиванию реагентом;
• присутствует мозаичная структура эпителиальных тканей;
• четко визуализируются разрастания на поверхности слизистой.

Итоги обследования

Результат гистологического исследования биопсийного материала ожидают около 2-х недель. Образцы ткани исследуют под микроскопом, в результате анализа детально описываются все отклонения. Уровень достоверности достаточно высок и достигает 98%.

После того как специалисты посмотрели результаты биоспии, можно сделать окончательное заключение о характере патологии. Это может быть заболевание инфекционно-воспалительной этиологии, а при обнаружении атипичных клеток возможна диагностика доброкачественного образования, предракового состояния или онкопатологии.

Восстановительный период

Время реабилитации после кольпоскопии определяется объемом данного обследования. После проведения простой кольпоскопии, если не осуществлялся забор биопсийного материала, пациентка может сохранять прежний уровень активности, без каких-либо ограничений.

При расширенном варианте процедуры, когда проводилась обработка тканей шейки матки реагентами, после манипуляции возможно возникновение тянущих ощущений внизу живота. Взятие образца тканей для гистологического исследование путем отщипывания маленького кусочка эпителия оставляет небольшую ранку, поэтому в течение нескольких дней после биопсии могут наблюдаться не очень интенсивные мажущие выделения. Присутствие легкого болевого синдрома в течение одного-двух дней – показатель нормы.

В течение 10-14 дней после кольпоскопического обследования с одновременной процедурой биопсии пациентке следует соблюдать ряд правил:

• не использовать гигиенические тампоны (только прокладки);
• отказаться от сексуальных контактов;
• не спринцеваться;
• уменьшить уровень физических нагрузок;
• вместо ванны принимать душ.

Это нужно для уменьшения риска проникновения инфекции, пока не заживет участок, с которого был взят образец биоматериала.

Кольпоскопия – бесконтактный, но очень информативный метод диагностики в гинекологической практике.

(Пока оценок нет)

Загрузка...