Диффузный аденомиоз – наиболее легкая и простая форма аденомиоза. Данное заболевание характеризуется прорастанием эндометрия глубоко в миометрий – мышечный слой маточной полости. При развитии диффузной формы патологии происходит уплотнение стенок матки, нарушается состояние и функционирование миометрия, структура которого становится ячеистой.
Причины появления
Причины развития диффузного аденомиоза матки до сих пор остаются до конца невыясненными. Медицине известно лишь то, что аденомиоз является заболеванием гормонозависимого типа, и есть ряд предрасполагающих факторов, под влиянием которых вероятность развития патологического состояния значительно увеличивается.
К предрасполагающим факторам относятся:
- наследственная предрасположенность;
- позднее начало менструации (в 15-16 лет);
- лишняя масса тела, все стадии ожирения;
- поздняя беременность;
- тяжелые естественные роды;
- воспалительные процессы в яичниках;
- психоэмоциональные нарушения;
- пассивный образ жизни;
- плохая экологическая обстановка;
- хронические инфекционные заболевания половой системы, лечение которых не проводилось своевременно;
- осложнения после перенесенных хирургических вмешательств на половых органах.
Диффузная форма аденомиоза не возникнет только из-за того, что женщина живет в месте с плохой экологией. Патология матки развивается под влиянием нескольких провоцирующих факторов, и не последнюю роль здесь играет генетическая предрасположенность к данному заболеванию.
Стадии развития
Диффузный аденомиоз развивается постепенно. Сложность в ранней диагностике патологического состояния представляет отсутствие специфической симптоматической картины на начальных стадиях прорастания эндометрия в глубокие маточные слои.
Развитие аденомиоза матки проходит в 4 стадии:
- клетки эндометрия прорастают в подслизистые оболочки маточной полости;
- прорастание клеток до половины глубины миометрия;
- поражение эндометрия серозного покрова матки;
- эндометрий полностью изменил структуру миометрия, начал распространяться в брюшную полость с поражением соседних внутренних органов.
Диффузные изменения миометрия происходят достаточно медленно. На 4 стадии развития патологического процесса у женщины присутствует постоянное вздутие живота, боль и ощущение давления внутри брюшной полости.
Что происходит в матке при патологии?
По типу распространения очагов эндометрия в маточной полости аденомиоз может быть узловым, диффузным и очаговым. Наиболее легким видом патологии является диффузный. Такое состояние относительно быстро лечится, редко приводит к развитию серьезных осложнений.
Более тяжелым клиническим случаем является узловая форма аденомиоза. Диффузно-узловой тип аденомиоза – наиболее тяжелый случай, лечение которого очень длительное, а при отсутствии своевременной терапии такое состояние может привести к тяжелым последствиям, вплоть до необходимости проведения операции по удалению матки и яичников.
По мере того, как клетки эндометрия начинают прорастать в мышечный слой матки, меняется структура миометрия, он становится ячеистым. Также происходят изменения цвета мышечного слоя, он приобретает нежно-розовый, светлый цвет.
При этой патологии в миометрии, по мере его поражения клетками эндометрия, происходит формирование так называемых слепых карманов. У них разная глубина, и они поражают, помимо миометрия, соседние структуры маточной полости. Если лечение диффузной формы патологии не провести на начальных стадиях развития, могут сформироваться свищи, которые открывают пространство с маточной полостью.
Симптоматическая картина
1-2 стадии развития патологии в большинстве случаев протекают без ярко выраженных симптомов. Часто аденомиоз выявляется случайно, когда пациентка проходит профосмотр у врача-гинеколога. Единственный признак ранних стадий аденомиоза – усиление болезненной симптоматики в нижней части живота накануне наступления месячных.
Если женщина вовремя не начала лечить диффузный тип патологии, симптоматическая картина начинает усугубляться.
Проявляются следующие признаки:
- кровянистые выделения в середине цикла коричневатого цвета, не имеющие отношения к менструации. Выделения чаще всего появляются за несколько дней до наступления месячных;
- боль в нижней части живота, которая распространяется на область поясницы;
- обильная менструация;
- сбой цикла, месячные не приходит вовремя либо начинаются намного раньше;
- дискомфорт и боль в животе во время занятий сексом.
Проявляется патология уплотнением стенок маточной полости, которое прощупывается во время гинекологического осмотра на приеме у врача. В большинстве случаев данная патология диагностируется тогда, когда женщина обращается к доктору по вопросу невозможности зачатия. Отсутствие беременности – один из признаков заболевания.
Диагностика
Чтобы определить наличие данного патологического состояния, пациентку осматривает врач-гинеколог. Собирается анамнез для выявления причин, спровоцировавших развитие болезни, анализируются жалобы женщины. С целью подтверждения предварительного диагноза и определения стадии диффузного аденомиоза назначают ряд инструментальных методик исследования:
- кольпоскопию;
- УЗИ матки, проводимое трансвагинальным способом;
- гистероскопию.
Кроме того, назначается прохождение лабораторного обследования – анализа мазка из влагалища на определение инфекционных болезней, протекающих в скрытой форме. Чтобы определить характер очагов аденомиоза, проводят биопсию клеток эндометрия, поражающих миометрий.
Методы терапии
Лечение диффузной формы аденомиоза подбирается индивидуально для каждой пациентки, в зависимости от стадии развития патологического процесса, наличия или отсутствия осложнений и интенсивности признаков заболевания. На ранних стадиях болезни применяется медикаментозная терапия, упор в которой делается на гормональные препараты.
Лечение медикаментозными препаратами аденомиоза имеет положительные отзывы как врачей так и пациенток.
При отсутствии положительной динамики от медикаментозного лечения прибегают к хирургическому вмешательству. Народное лечение аденомиоза применяются в качестве вспомогательной терапии для купирования признаков заболевания и облегчения общего состояния пациентки.
Консервативная терапия
Все медикаменты назначает только врач. Самостоятельный прием лекарственных средств исключается, так как требуется индивидуальный подбор дозировки и продолжительности лечебного курса.
Медикаментозная терапия включает:
- применение гормональных препаратов из группы гестагены. Назначаются в том случае, если женщина хочет в скором времени рожать;
- оральные противозачаточные средства подходят для пациенток, уже имеющих детей и больше не планирующих беременность;
- препарат Визанна предназначен непосредственно для лечения аденомиоза;
- установка гормональной внутриматочной спирали. Преимущество отдается препарату Мирена;
- инъекционное введение лекарства Бусерелин.
В зависимости от причин возникновения аденомиоза, проводится вспомогательная терапия. Если провоцирующим фактором стали инфекционные заболевания половой системы, назначается курс антибиотиков, а также лекарственные средства, направленные на нормализацию влагалищной микрофлоры. В обязательном порядке выписывают препараты иммуностимулирующего действия, витаминные и минеральные комплексы.
Физиотерапевтические процедуры
Для усиления действия назначенных медикаментов, нормализации состояния и функциональной деятельности мочеполовых органов проводятся физиопроцедуры:
- электрофорез с йодом для восстановления гормонального баланса;
- магнитотерапия – купирует воспалительный процесс;
- метод ФУЗ-абляции – воздействие лазером на клетки эндометрия;
- радоновые ванны – восстанавливают состояние гормонального фона, провоцируют атрофические процессы в эндометрии, препятствуя его дальнейшему разрастанию в маточную полость.
Чтобы купировать болезненные ощущения в животе и пояснице, сопровождающие развитие аденомиоза, женщинам рекомендуется принимать ванны из хвойных эфирных масел.
Хирургическое вмешательство
К хирургии прибегают в следующих случаях:
- тотальное поражение матки клетками эндометрия;
- нарушения со стороны внутренних органов репродуктивной системы;
- риски перерождения очагов в злокачественную опухоль;
- обильные кровотечения.
Методы хирургического лечения:
- электрокоагуляция – воздействие на очаги аденомиоза электрическим током на высокой частоте;
- эмболизация артерий, проходящих в матке – данный метод проводится под анестезией, требуется проведение небольшого разреза в брюшной полости.
В запущенных случаях, когда клетки эндометрия полностью повредили матку и соседние органы, прибегают к кардинальному методу хирургического вмешательства – гистерэктомии, суть которого в удалении матки, иногда резекции подлежат и яичники.
Гистерэктомия – единственный способ вылечить диффузный аденомиоз, так как после электрокоагуляции и эмболизации сохраняется риск рецидива.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
