Поликистоз яичников: симптомы и причины

Поликистоз яичников относят к болезням в женской половой системе. Эту патологию характеризуют изменения строения яичников парных половых желез, в результате которых в их структуре появляются доброкачественные множественные поликистозные новообразования, что в итоге приводит к функциональным нарушениям.

Заболевание возникает на фоне отклонений от нормы метаболических процессов, протекающих в этих железах и связано с расстройством гормональной функции. Поликистоз яичников, фото которого можно увидеть у гинеколога или на интернет-сайтах, получил свое название от вида яичников.

Их размеры увеличены в связи с образованием в их тканях большого количества маленьких пузырьков (кист), заполненных жидкостным содержимым, содержащих недозревшие яйцеклетки. Новообразования могут иметь одиночный характер или слитые формы, которые выглядят подобно причудливым гроздьям.

Разрастание кистозных новообразований не позволяет созреть доминантному фолликулу, что приводит к отсутствию овуляции и женщина испытывает трудности при попытках забеременеть.

Механизм развития заболевания

У специалистов нет единого мнения по поводу причин заболевания, но они разделяют его на первичную и вторичную патологию. Явления первичного поликистоза яичников возникают при генетической предрасположенности, развиваются в период полового созревания у девочек, когда формируются половые железы и начинается их функциональная деятельность.

При сборе анамнеза отслеживается наследственная предрасположенность, когда мать долго не могла выносить беременность или ее детородная функция страдала вследствие гормональных нарушений. Эти отклонения переходят к дочери в виде первичного поликистоза, поэтому патологию можно назвать врожденной. Среди иных причин подозревают влияние последствий инфекций детского возраста, например, паротита («свинки»). В дальнейшем обнаруживается развернутая форма поликистоза яичников с набором сопутствующих патологий, которые довольно сложно лечить. Поэтому своевременное адекватное лечение патологий у подростков очень важно для формирования у них здоровой репродуктивной системы.

Вторичный поликистоз яичников развивается после становления функции, связанной с цикличными менструациями. Его не считают самостоятельной болезнью, поскольку он имеет целый ряд проявлений, для которого существует термин СПКЯ или синдром поликистозных яичников. Это совокупность патологий в виде различных нарушений вследствие осложненного течения беременности или в послеродовом периоде, в результате стресса или травмы. Механизм патологического процесса задействует обширную область половой и эндокринной систем, в результате чего, помимо проблем с овуляцией, отмечается ряд других нарушений в функционировании женского организма.

Характерны изменения гормонального баланса: уровни женских (эстроген и прогестерон) и мужских (андрогены) гормонов отклоняются от нормы. Это ведет к изменениям структуры гормонозависимой ткани яичников, происходит утолщение их наружной оболочки, фолликулы с яйцеклетками не разрываются, а разрастаются, превращаясь в кисты.

Причины

Истинные причины поликистоза яичников достоверно не установлены, но его симптомы отличаются разнообразием проявлений. Основная проблема трудности с овуляцией, то есть с высвобождением созревшей яйцеклетки из фолликулов яичников.

Специалисты называют ряд факторов, преимущественно способствующих развитию патологии:

Аномальное функционирование желез, продуцирующих гормоны. Патология встречается на фоне изменений в гипофизном отделе мозга, участке гипоталамуса, щитовидке, надпочечниках. К примеру, новообразование в надпочечниках увеличивает синтез андрогенов.
Повышенные показатели производства инсулина, продуцируемого поджелудочной железой. Из-за снижения чувствительности к нормальным дозам инсулина, контролирующим уровень глюкозы в крови (резистентность к инсулину), железа вбрасывает в систему кровотока его избыточное количество. Излишек инсулина стимулирует повышение синтеза андрогенов в яичниковых тканях, а это вызывает, в свою очередь, явление, препятствующее развитию фолликулов им выходу яйцеклеток.
Гормональные сбои. В случае, когда организм женщины вырабатывает пролактин (гормон стимуляции выработки молочными железами молока) и лютеинизирующий гормон (синтезируется в яичниках) на уровне выше нормы, а уровень глобулина, который взаимосвязан с половыми гормонами, снижается, проявляется синдром поликистозных яичников.

Причины, по которым возникает поликистоз яичников, нельзя ограничивать гормональными аномалиями. Среди других факторов, влияющих на развитие патологии, можно выделить:

Избыточный вес, серьезная степень ожирения. Излишки жира заставляют вырабатывать больше инсулина и симптомы СПКЯ выражаются интенсивнее.

Воспаления хронического характера. Лейкоцитами, в ответ на воспаление, вырабатываются особые вещества. Однако у людей, имеющих некоторую степень предрасположенности к воспалениям, эти вещества могут спровоцировать снижение чувствительности к инсулину, что ведет к излишнему его синтезу и развитию атеросклероза вследствие постепенного накапливания в сосудах кровеносной системы холестерина. Статистически СПКЯ чаще выявляют у женщин, страдающих хроническими воспалениями.
Наследственные факторы. Если в родственных связях по материнской линии обнаружена заболеваемость поликистозом яичников, то у представительниц последующих поколений риск возникновения патологии значительно повышается.

Поликистоз яичников, его симптомы и причины, а также методы лечения этого заболевания представляют собой область тесного переплетения гинекологии, эндокринологии и других областей медицины.

Симптоматика

Симптомы поликистоза яичников отличаются по выраженности и характеру, имеют признаки неспецифичности для данного заболевания, поэтому и лечение этой болезни должно начинаться с установления точного диагноза.

Адекватность оценивания общего гормонального фона и протекающих изменений в эндокринной и половой системе зависит от результатов комплексного обследования, проведенного с помощью лабораторных, инструментальных методов.

Подозревать поликистоз можно при наличии двух, наиболее характерных признаков:

Когда нарушена цикличность и продолжительность менструаций;
Обнаружено повышение уровня андрогенов в крови.

Отклонения в менструальном цикле проявляются у каждой женщины по-разному:

наличие обильных или скудных выделений при продолжительных (10 и больше дней) или, наоборот, слишком коротких (всего пара дней) месячных;
увеличение длительности цикла до 35-40 дней;
нерегулярность цикла, с чередованием задержек начала месячных от 2-х до 4-х месяцев;
полное отсутствие менструации на протяжении нескольких циклов;
малое количество циклов на протяжении года (меньше 8-ми).

Высокое содержание андрогенов в крови способно привести к явлениям изменения внешнего физического типа женщины по подобию мужского, ведь андрогены – это мужские половые гормоны. Такие изменения носят названия андрогенизации или вирилизации. Это комплекс признаков, когда у женщины появляются черты мужского типа:

появляются волосы на участках груди (особенно в области сосков гирсутизм), на лице (над губой и подбородке);
грудь несколько уменьшается в размерах;
изменяется тембр голоса на более низкий;
отмечается выпадение волос на голове (при облысении по мужскому типу образуются участки с лобными залысинами).

Гормональные аномалии негативно влияют на общую гармонию, вызывая изменения нормального состояния разных элементов: волос, кожных покровов, массы тела, структуры органов.

Физические изменения претерпевают:

Волосы. Они становятся ломкими, истончаются и лоснятся, быстро жирнеют, несмотря на тщательный уход за ними. Отмечается потеря волос над висками, появляются залысины по мужскому типу.
Кожа. Кожные покровы подвергаются изменениям в цвете в связи с темной пигментацией, структуры вследствие утолщения складок на шее, груди, в паховой области, подмышках. Появляется акне (угри) на участках лица, шеи, спины;

Масса тела. Вес начинает значительно увеличиваться при соблюдении того же рациона питания (прибавка варьирует от 8 до 15 кг). Жировые складки сформировываются на уровне брюшины, как у мужчин (талия «заплывает»).
Изменения в репродуктивных органах. Придатки увеличиваются в размерах, что легко обнаружить при гинекологическом осмотре, на УЗИ определяются множественные кисты на обоих яичниках, хотя наличие кист само по себе еще не равнозначно поликистозу. Боли при поликистозе яичников имеют постоянный ноющий характер вследствие придавливания соседних тканей других органов. Болевой синдром распространяется на низ живота, поясницу и крестец. Иногда, в межменструальный период наблюдаются кровяные выделения, что обусловлено воздействием эстрогенов при сниженной выработке прогестерона. В результате, маточный эндометриальный слой секреторно не трансформируется, как при нормальных циклах, а идет его утолщение и гипреплазия.
Страдает репродуктивная функция, не может наступить беременность, поэтому бесплодие относится к серьезным последствиям поликистоза яичников.

Отмечаются отклонения со стороны других систем организма в виде сахарного диабета, гипертонии, атеросклеротических изменений в сосудах.

Диагностические мероприятия

Диагноз поликистоза яичников нельзя поставить на основании того, что у женщины обнаружены кистозные изменения на яичниках. Как выявить патологию?

Для высокой степени надежности диагностики нужно провести целый ряд диагностических мероприятий, по результатам которых врач представит полную клиническую картину, назначит пациентке лечение, соответствующее именно патологии поликистоза яичников. Специалисту необходимо исключить ряд патологий со схожими симптомами, таких как киста обоих яичников, когда яичники существенно увеличиваются в объемах.

Женщины самостоятельно могут обнаружить неладное в функции яичников, если будут вести график циклов. В норме ректальная температура повышается в период овуляции, но если ее показатели неизменны во всех фазах цикла, нужно идти к врачу.

Определение поликистоза яичников на УЗИ проводится по наличию определенных критериев. Выявляют такие признаки:

отмечается увеличение придатков в размерах с двух сторон (симметричное);
объем яичников превышает 10 см3;
строма яичников (соединительная ткань) отличается повышенной плотностью;
отмечается утолщение капсулы яичника, что относят к достоверному признаку гиперандрогении;
визуализируются мелкие кисты в большом количестве.

УЗИ-метод является информативным, но одного его еще недостаточно для точного диагноза. При патологии яичников, диагностика включает обширный перечень анализов. Пациентке нужно сдать анализы на предмет выявления дисбаланса гормонов лабораторным методом. Определяют уровни:

лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов (их соотношение 3:1 является признаком поликистоза);
тестостерона;
инсулина;
кортизола;
17-ОН-прогестерона;
пролактина;
ДЭА-сульфата;
гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4);
липидных показателей (холестерин, триглицериды).

В некоторых случаях используют метод диагностической лапароскопии. После завершения диагностики выявленный «синдром поликистозных яичников» требует разъяснений врача: что это такое, причины возникновения, чем опасно это состояние, от чего возникает этот синдром, как может проявляться.

Лечение поликистозных яичников

Лечение синдрома поликистозных яичников состоит из комплексных мер по налаживанию баланса гормонов, восстановлению нормального графика менструаций, регулированию метаболизма. Проявления поликистоза яичников у женщин различны, поэтому для каждой пациентки подбираются индивидуальные медикаментозные курсы по коррекции уровня эстрогенов и снижения показателей андрогенов.

Из-за возникновения поликистоза яичников, женщины не могут зачать ребенка, поэтому лечебный процесс у пациенток, планирующих беременность, должен обязательно включать лекарственные средства, стимулирующие процессы овуляции. Гиперэстрогения, сопровождающая ановуляцию, корректируется курсами Жанина, Логеста, Марвелона, то есть приемом оральных контрацептивов.

Действие препарата Ременс при поликистозе яичников специалисты считают очень эффективным. Его состав устраняет дисбаланс гормонов, влияя на функции системы «гипофиз-гипоталамус-яичники», что дает возможность восстановить нарушения в менструальном цикле и приводит к постепенному рассасыванию поликистозных образований.

Гирсутизм устраняют приемом антиандрогенных препаратов, явления нарушений в липидном обмене ликвидируют при помощи гипогликемических средств, например Метформина.

Схемы лечения при синдроме поликистозных яичников не имеют универсального характера и разрабатываются врачом в зависимости от конкретных целей. Тактика лечения пациенток, желающих еще иметь детей, имеет некоторые отличия от методик, направленных на восстановление менструального цикла и избавление от явлений андрогенизации.

Вспомогательное лечение в виде витаминотерапии и приема антиоксидантов способствует укреплению защитных механизмов в противостоянии патологии.

Отзывы

Карина, 28 лет

«Последнее время ощущала боли со стороны левого яичника, к тому же все мои попытки забеременеть оказались безуспешными. Обратилась в клинику диагностировали «поликистоз яичников». Я думала, что такое бывает только после родов, а мне сказали, что эта болезнь появляется даже в подростковом возрасте, а проявиться может уже гораздо позже. Сейчас назначили лечение гормонами. Подскажите, можно ли при этом забеременеть? »

Ольга, 33 года

«После вторых родов длительно не восстанавливался цикл, пошли постоянные перебои. При первом же осмотре яичники оказались увеличены. Врач подозревает поликистозные изменения. Но пока они ничем не проявляются, кроме сбоя графика месячных. Посоветовали обследоваться, проконсультироваться у эндокринолога. Как еще проявляется поликистоз, какие могут появиться отклонения?»

(Пока оценок нет)

Загрузка...