Основные отличия инвазивного от неинвазивного рака шейки матки

Рак шейки матки (РШМ), хотя и уступает по распространенности онкологическим заболеваниям молочной железы, находится на 2-м месте среди злокачественных женских патологий. Специалисты всего мира уделяют особое внимание теме сохранения репродуктивных функций организма женщин, поэтому изучение данной болезни и поиск действенной терапии не прекращаются. Единых прогнозов не существует, все зависит от формы и стадии, например, диагностирован неинвазивный рак шейки матки или же инвазивная форма. Что это за болезнь, и насколько она опасна?

Формы заболевания

Онкологи различают несколько видов злокачественных образований, поражающих ткани шейки и матки:

1. Неинвазивный – начальный период заболевания. В данном случае происходит медленное размножение злокачественных клеток, они сосредотачиваются на слизистой эндоцервикса – канала шейки матки. На этой стадии метастазирования нет.
2. Форма преинвазивного рака шейки матки (называют также внутриэпителиальной карциномой) – на данной стадии эпителиальные клетки претерпевают атипичное перерождение, но оно не распространяется на ткани, расположенные за пределами базальной мембраны. Внутриэпителиальный рак шейки матки не склонен к метастазированию и инфильтративному росту.
3. Микроинвазивный рак шейки матки – опухоль поражает все слои слизистой, размер пораженного участка достигает 10 мм. Эта форма патологии опасна тем, что даже небольшая опухоль может стать причиной распространения вторичных лимфогенных очагов, выявляемых во время диагностического обследования. Данная форма болезни считается близкой к преинвазивной, но остается неинвазивным раком.
4. Инвазивный РШМ – распространение злокачественной ткани за пределы пораженного органа. Но для трансформации преинвазивной формы в инвазивную необходимо определенное время. Это индивидуальный процесс, в одном организме изменения могут произойти в течение 2-3 лет, а в другом – на протяжении 1-2 десятков лет.

Несмотря на непредсказуемость онкологических патологий, инвазивный рак шейки матки гораздо легче поддается лечению, так как речь идет о начальной стадии патологии. Чтобы понять характер инвазивного рака шейки матки и определить, что это такое, под воздействием каких факторов он переходит в другие, более опасные неинвазивные формы, следует рассмотреть возникающие в организме патологические процессы.

Классификация предраковых процессов

В процессе диагностики онкологического заболевания специалист классифицирует патологию, исходя из нескольких критериев, в том числе оценивая глубину поражения тканей. Перед развитием инвазивного РШМ в органе происходит ряд предраковых диспластических процессов, которые сопровождаются структурным нарушением клеток в плоском эпителии.

Степень выраженности дисплазии может быть различной, что влияет на интенсивность развития инвазивного рака, наличие или отсутствие определенных рисков и схему терапии. Изменение клеток происходит под воздействием негативных внутренних или внешних факторов. Они утрачивают изначальную уплощенную форму, ядер становится больше, условное послойное деление постепенно исчезает.

К предраковым состояниям относят цервикальную интраэпителиальную неоплазию – патологию шейки матки, ассоциируемую с вирусом папилломы человека высоких онкогенных рисков.

Гинекологи, исходя из степени стадии предраковых процессов, выделяют 3 стадии патологии:

1. I – легкая (CIN I). На данном этапе атипичные клетки поражают 1/3 плоского эпителия, риски развития онкологических инвазивных изменений довольно низкие. Чаще всего происходит самостоятельная регрессия дисплазии. Озлокачествление клеток на фоне иммунного или гормонального нарушения происходит не раньше, чем через 5-6 лет.
2. II – средняя (ее еще называют умеренной или CIN II). В предраковые изменения вовлечено более 60% шеечного эпителия. Образования раковой инвазивной опухоли можно ожидать через 3 года.
3. III – тяжелая, преинвазивный рак или CIN III. В отличие от инвазивного рака, в этом случае клетки опухолевого образования не прорастают в строму. Развитие инвазивного рака может произойти через 12-18 месяцев.

Предраковое состояние считается обратимым. При своевременной диагностике и грамотной терапии практически в 100% случаев удается добиться полного излечения. Кроме того, после лечения женский организм не утрачивает своих репродуктивных функций, и способность деторождения сохраняется.

Гистология

Существует еще одна классификация рака маточной шейки, основанная на гистологических изменениях. Здесь во внимание берут тип ткани, из которой образуется опухоль. Различают следующие виды заболевания:

• аденокарцинома – озлокачествлению подвергаются клетки цилиндрического эпителия с железистыми компонентами;
• плоскоклеточный рак – опухоль развивается в многослойном плоском эпителии, что и отражается в названии болезни.

При исследовании также оценивается степень перестройки клеток. Злокачественное опухолевое образование может быть высоко-, умеренно- или низкодифференцированным. При последнем варианте речь идет о наиболее злокачественном процессе, когда клетки перерождаются очень быстро, и их рост не поддается контролю.

Основные причины развития РШМ

Злокачественные образования шейки матки возникают из эпителия органа. Важно помнить, что опухоль не способна развиваться из здоровых тканей. Толчком к патологическому перерождению клеток нередко служит изменение слизистой оболочки, вызванное каким-либо заболеванием.

Предрасполагающими к развитию онкологической болезни считаются следующие пограничные предраковые состояния:

• эритроплакия – патологическая атрофия слизистой экзоцервикса;
• аденоматоз эндометрия – является распространенной атипичной формой предракового состояния, при котором развивается дисгормональное гиперплазийное изменение эндометрия;
• лейкоплакия – патология, при которой покровный эпителий, выстилающий маточную шейку, утолщается, происходит его ороговение.

При любом из вышеперечисленных заболеваний риски развития рака повышаются в несколько раз.

Специалисты также выделяют косвенные причины, из-за которых происходит перерождение клеток шейки матки:

• инфицирование женщины ВПЧ;
• курение;
• воспалительные болезни органов мочеполовой системы в хронических формах;
• получение раннего сексуального опыта;
• беспорядочные сексуальные связи, причем это относится не только к женщине, но и к ее половому партнеру, имеющему многочисленные половые контакты с другими, чаще случайными, партнершами;
• заражение венерическими заболеваниями, вирусом иммунодефицита человека, СПИДом.

Нельзя не учитывать факторы риска, повышающие склонность к онкологическим заболеваниям. К ним относят:

• слишком частые беременности и родоразрешения;
• лечение гормональными препаратами, в том числе продолжительный прием комбинированных оральных контрацептивов;
• дефицит витаминных компонентов;
• рак органов мочеиспускательной и/или половой системы, перенесенный ранее;
• иммуннодефицитное состояние, возникшее в результате химической терапии.

Практически при всех этих состояниях есть возможность снижения существующих рисков и предотвращения возникновения злокачественных опухолей.

Признаки и симптомы РШМ

Невозможно точно спрогнозировать, каким образом проявит себя заболевание – в медицине зафиксированы как практически бессимптомные случаи, так и серьезные ухудшения состояния пациенток на фоне патологических процессов.

Прежде всего, интенсивность симптоматики связывают со степенью распространения злокачественного опухолевого образования. Например, неинвазивные изменения никак себя не проявляют, так как раковая опухоль локализуется исключительно в эпителиальном слое и не выходит за его пределы. Чаще всего заболевание обнаруживается во время тщательной гинекологической диагностики.

При инвазивном РШМ признаки патологических изменений чаще всего присутствуют. Прежде всего, встревожить может влагалищное кровотечение, которое возникает после половых контактов, физической нагрузки или тепловых процедур. Если рак повредил мельчайшие сосуды лимфатической системы, то возможно появление из половых органов водянистого экссудата.

По мере прогрессирования заболевания происходит перерождение клеток во все более глубоких слоях тканей, опухоль захватывает участки за пределами маточной шейки. Если подобное происходит, то симптомы становятся более выраженными:

• часто возникают кровотечения между менструациями;
• характер выделений изменяется, они утрачивают прозрачность, приобретают зловонный запах;
• беспокоят болезненные ощущения в нижней части брюшины и в районе крестца;
• акты дефекации затруднены;
• мочеиспускание нарушается.

При тяжелой форме онкологического заболевания проявляются сбои общего характера, которые напоминают интоксикационный синдром. Больные могут жаловаться на все увеличивающуюся слабость, повышенную утомляемость, значительное снижение веса, близкое к истощению, побледнение кожных покровов, приступы тошноты, рвотные позывы, незначительное постоянное повышение температуры.

Любой из тревожных симптомов заслуживает внимания. Чем раньше женщина обратится за медицинской помощью, тем скорее будет диагностировано заболевание, и, соответственно, выше шансы на полное излечение.

Онкология уделяет особое внимание раковым заболеваниям репродуктивной системы женщин, для этого вводятся в эксплуатацию дополнительные смотровые кабинеты при поликлиниках. Специалисты призывают всех женщин быть более внимательными к собственному самочувствию и не пренебрегать плановыми посещениями гинекологического кабинета. Любое предраковое состояние обратимо, и даже неинвазивный рак излечим в 90% случаев, чего нельзя сказать о его инвазивной форме.

(Пока оценок нет)

Загрузка...