Цервикальный канал расположен на границе наружных и внутренних половых органов женщины. Он наиболее подвержен атакам инфекционных агентов, поступающих из влагалища. В структуре патологий шейки матки полипы составляют 5-6%. При наличии других гинекологических заболеваний эта цифра увеличивается до 67,9%. Эффективное удаление полипа цервикального канала имеет большое значение, так как под действием некоторых патогенных факторов они склонны к злокачественному перерождению.
Современные методы лечения
Основные современные методы удаления полипов цервикального канала – это методы аблации:
- диатермокоагуляция;
- криодеструкция;
- лазерная вапоризация;
- радиоволновая хирургия;
- аргоноплазменная аблация (абляция);
- гистероскопия.
Каждый метод не является идеальным – он имеет собственные показания и противопоказания, преимущества и недостатки. Наиболее эффективный метод полипэктомии цервикального канала подбирает врач, основываясь на анализах, индивидуальных особенностях пациента и других характеристиках.
Диатермокоагуляция
Удаление полипов в цервикальном канале с использованием метода диатермокоагуляции основывается на воздействии высокочастотного тока, создающего термическое расплавление тканей. Негативные последствия вмешательства заключаются в:
- кровотечениях, возникающих как во время операции, так и в период отторжения струпа;
- стенозах и стриктурах цервикального канала;
- имплантационном эндометриозе;
- субэпителиальных гематомах;
- спайках и рубцовых изменениях, при которых матка изменяет свою архитектонику.
После вмешательств отмечается нарушение репродуктивной функции – бесплодие, истмико-цервикальная недостаточность, преждевременные роды, осложнение родовой деятельности из-за потери эластичности канала. Поэтому лечение с применением диатермокоагуляции может быть назначено только по особым показаниям.
Криодеструкция
Операция по удалению полипа цервикального канала с помощью низких температур обладает рядом достоинств:
- отсутствием боли благодаря разрушению чувствительных нервных окончаний под действием холода;
- бескровным операционным полем;
- возможностью применения метода в амбулаторных условиях.
Удаление полипов таким методом имеет недостатки – недостаточная глубина воздействия, невозможность контролировать прицельность удаления патологического очага и предупредить повреждение подлежащих тканей. Он также отличается высокой (20%) частотой рецидивов. После удаления полипа цервикального канала с помощью криодеструкции у большинства пациенток обнаруживается синдром коагулированной шейки матки.
Лазерная вапоризация
Лазерное удаление новообразований в канале матки является наиболее популярным методом. Он основан на способности лазерного луча избирательно воздействовать на ткани с большим содержанием жидкости. Излучение нагревает жидкость внутри клетки, она испаряется, повреждая оболочку и приводя клетку к гибели.
Удаление лазером полипа цервикального канала позволяет контролировать глубину воздействия на патологический участок (0,3-1 см), полностью испаряя полип и предотвращая рецидив патологии. В зависимости от вида образования, врач выбирает, сколько времени длится экспозиция, какую выбрать интенсивность нагрева, что снижает риск перфорации стенок, позволяет избежать травматизации органа, образования грубых рубцов.
При этом эластичность цервикального канала сохраняется, что очень важно для пациенток, планирующих беременность. Эффективность лазерной хирургии составляет 74,6-97,7%. При помощи разных видов лазера и дозирования времени удаляют как одиночные, так и множественные (до 8 штук) полипы различного типа, отличающиеся по форме, виду основания и клеточному составу.
Противопоказанием к применению аргонового лазера являются крупные полипы III (округлые или овальные образования на слизистой) и IV (наросты, имеющие четко выраженную ножку различной длины) типов, так как для их вапоризации требуется слишком много времени.
АИГ-неодимовый лазер не используют при обнаружении полипов бляшковидной формы и рецидивирующих новообразований тогда, когда при коагуляции возникают болевые ощущения, свидетельствующие об истончении стенки канала в этой области.
Из побочных эффектов лазерного удаления полипов можно отметить:
- вторичное инфицирование;
- развитие синдрома коагулированной шейки матки;
- эндометриоз;
- послеоперационное кровотечение.
При рецидивирующей патологии проводят эксцизию (удаление патологических тканей) и ампутацию шейки матки.
Радиоволновая хирургия
Удаление полипа цервикального канала с помощью аппарата, продуцирующего радиоволны высокой частоты, позволяет делать атравматические разрезы и выполнять коагуляцию тканей без их разрушения. Иссечение образование происходит в результате тепловой энергии. На кончике электрода концентрируется высокочастотная энергия, которая повышает молекулярную энергию внутри клетки. При этом клетка буквально испаряется.
Широкополосное радиоволновое удаление образований шейки матки противопоказано при:
- воспалительных процессах в шейке матки и влагалище;
- маточных кровотечениях неуточненной природы;
- отсутствии цитологического или гистологического подтверждения характера патологии.
Лечение радиохирургическим способом имеет преимущества:
- быстрота;
- бескровность;
- минимум боли;
- отсутствие ожога тканей;
- ускоренное и безрубцовое заживление;
- возможность резекции измененной ткани без повреждения здоровой;
- одномоментное иссечение наростов различной локализации;
- сохранение структуры шейки матки;
- возможность получения высококачественного материала для гистологических исследований.
Экономическая целесообразность удаления полипов радиоволновым методом состоит в том, что он проводится амбулаторно. Метод позволяет сократить нахождение в стационаре в 2-3 раза и уменьшить временную потерю трудоспособности.
Аргоноплазменная аблация
При образованиях цервикального канала удаление методом аргоноплазменной коагуляции проводится в условиях специализированных клиник. На очаг термическое воздействие оказывает поток ионизированной аргоновой плазмы. Измененные ткани имеют меньшее сопротивление току. Благодаря этому удаляют только патологические участки и образования, не повреждая здоровые ткани.
Такой способ позволяет добиться равномерной, автоматически ограничиваемой коагуляции. Нагревание не только испаряет полипы, но и приводит к гибели патогенных микроорганизмов в нижних слоях стенок цервикального канала. Лечение этим методом имеет свои достоинства:
- отсутствие непосредственного контакта электрода с тканями;
- возможность контроля и коррекции глубины коагуляции;
- короткие сроки регенерации;
- отсутствие грубых рубцов на месте удаления, что позволяет использовать метод у нерожавших женщин;
- возможность быстрой и эффективной остановки капиллярных кровотечений;
- отсутствие обугливания тканей;
- отсутствие задымленности, что дает возможность хорошей визуализации операционного поля.
Струя аргоновой плазмы может действовать в любой плоскости, что позволяет удалять наросты любой локализации. Отсутствие непосредственного контакта электрода с раневой поверхностью снижает риск распространения внутрибольничных инфекций и исключает послеоперационные осложнения.
Исследования показали, что результаты терапии с помощью аргоноплазменной аблации очень близки по эффективности и безопасности с лазерной вапоризацией. Во время операции пациентки отмечают небольшой дискомфорт внизу живота, ощущение «покалывания». Отсутствие боли позволяет обойтись без анестезии, в то время как лазерная вапоризация требует местного обезболивания.
Небольшие размеры, мобильность, простота обслуживания аппарата, меньшая стоимость, по сравнению с лазерной установкой, делают метод широкодоступным, особенно в амбулаторной практике. Метод имеет один недостаток – после удаления полученный материал малопригоден для исследования.
Гистероскопия
Гистероскопия применяется не только в качестве диагностического метода, но и для удаления новообразований. Гистероскоп оснащен различными микрохирургическими приспособлениями, позволяющими механически удалить полип или срезать его с помощью петлевого электрода. Гистероскопия дает возможность получить биологический материал без значительных повреждений. Гистероскопия обеспечивает:
- устойчивый гемостаз;
- высокий терапевтический эффект;
- сохранение архитектоники шейки матки.
Операция не сопровождается болями, что позволяет проводить воздействие под местным наркозом. Гистероскопия имеет и ряд побочных эффектов:
- неполное удаление образования и риск рецидива патологии;
- невынашивание беременности;
- преждевременные роды;
- стеноз цервикального канала;
- бесплодие.
Однако перечисленные осложнения после проведения гистероскопии чаще всего являются следствием низкой профессиональной подготовки персонала, вида прибора и применяемых режимов воздействия.
Послеоперационное лечение
Если симптомы в период реабилитации беспокоят пациента, то назначают симптоматическое лечение:
- антибиотикотерапию;
- обезболивание;
- кровеостанавливающие препараты в случае, если рана кровит.
По показаниям может быть назначено гормональное лечение. Сколько продолжается регенерация, зависит от метода воздействия, соблюдения послеоперационных рекомендаций, сопутствующих патологий.
Нужно ли удалять полип цервикального канала, решает врач после анализа результатов исследований. Метод подбирается индивидуально. На консультации пациентка на видео может увидеть процедуру, узнать о существующих рисках и возможных осложнениях.
Отзывы
Отзывы о перечисленных методах в большинстве случаев положительные, что подтверждает их эффективность и малотравматичность.
Наталья, 25 лет
Живу с мужем 2 года, очень хотим детей. Я слежу за своим здоровьем и при очередном посещении гинеколога обнаружился небольшой, с рисинку, полип в шейке матки. Врач настаивал на удалении. Пошла на гистероскопию. Операция прошла хорошо. Теперь наблюдаюсь и надеюсь, что моя мечта сбудется.
Анжела, 32 года
Год назад удаляла полип цервикального канала. Упросила, чтобы не делали выскабливания. Недавно пошла на осмотр – полип появился опять. Постараюсь справиться с помощью лекарств. Хоть операция прошла безболезненно, не хочу опять испытывать подобное.
Галина, 45 лет
Сравнительно недавно мне удалили полип. Делали гистероскопию, амбулаторно. После операции чувствовала себя отлично, регулярно проверялась. Недавно появились выделения и боль внизу живота. Неужели снова придется кромсать шейку матки?
(Пока оценок нет)
Загрузка...
