Гиперплазия эндометрия матки (ГПЭ) – одно из патологических гинекологических состояний, когда наблюдаются аномальные процессы разрастания внутреннего слоя матки. Основной их причиной считается нарушенный гормональный баланс, проявляющийся избыточным количеством эстрогена и недостаточным объемом прогестерона. Чтобы затормозить процесс разрастания тканей эндометрия, используют средства, способные скорректировать гормональные отклонения. Дюфастон при гиперплазии эндометрия применяется для выравнивания уровня прогестерона до необходимых показателей.
Как развивается патология гиперплазии
При физиологически нормальном механизме менструального цикла действие эстрогенов на определенной фазе цикла способствует таким изменениям тканей эндометрия, чтобы оплодотворенной яйцеклетке было легче закрепиться. Матка как бы наращивает эндометрий. Разрастаясь, он утолщается, дополняется железами, становится более рыхлым за счет улучшения кровоснабжения. Если плодное яйцо не имплантируется, под действием прогестерона пролиферативная фаза, когда клеточный слой разрастается, сменяется секреторной, когда значительная часть эндометриальной ткани подвергается разрушению и выходит из матки во время месячных.
Если же оплодотворенной яйцеклетке удается закрепиться в толще матки, прогестерон способствует процессу дозревания эндометрия и началу нормального течения беременности. При нарушении верного соотношения гормонов, ткани в матке претерпевают гиперпластические изменения, аномально разрастаясь, но полноценного разрушения их не происходит.
Поэтому у женщин с ГПЭ появляются ациклические кровянистые выделения или возникают обильные маточные кровотечения после задержки. Из-за значительных кровопотерь у пациенток развивается анемия, сопровождающаяся слабостью, головокружениями.
Как действует Дюфастон
Дюфастон – это лекарственное средство, представляющее собой аналог гормона прогестерона, вырабатываемого в женском организме. Химически синтезированное вещество – дидрогестерон по своему молекулярному строению и фармакологическим свойствам сходно с прогестероном природного происхождения.
При приеме Дюфастона организм получает дополнительную порцию прогестерона, что позволяет устранить его дефицит в организме и выровнять гормональный фон. За счет этого патологически нарощенный слой эндометрия легче отторгается и нормализуется цикличность процесса.
Специфичность прогестагенной активности Дюфастона заключается в его избирательной направленности именно на ткани эндометрия. Поэтому, в отличие от других препаратов, Дюфастон имеет минимум негативных побочных эффектов.
Он не оказывает эстрогенного, андрогенного, кортикоидного действия. Лечение гиперплазии эндометрия Дюфастоном заключается в том, что он селективно влияет на эстроген-зависимое разрастание эндометрия.
Применение Дюфастона при наличии тонкого эндометрия
У женщин репродуктивного возраста может наблюдаться и иная патология, противоположная явлению гиперплазии эндометрия, которая связана с истончением его тканей, называемая гипоплазией. Проблема тонкого эндометрия оказывает негативное влияние на возможность наступления беременности, так как плодному яйцу сложно закрепиться в истонченном слизистом слое. Для того, чтобы нарастить эндометрий, врачи рекомендуют прием гормональных средств, содержащих эстрадиол. К примеру, прием Фемостона в первой фазе цикла способствует улучшению кровообращения в маточных тканях, повышает активность желез, наращивает толщину эндометрия.
Дюфастон назначают пить во второй фазе цикла. Почему его не надо принимать раньше? Потому что лечение Дюфастоном заключается не в его способности наращивать эндометрий, а в поступлении дополнительных доз прогестерона, которые способствуют удержанию зиготы (оплодотворенной яйцеклетки) в маточном слое, даже в тонком эндометрии. Действие Дюфастона как бы «закрывает» эндометрий для удержания плодного яйца.
Если же оплодотворения не случилось, поступившие в организм извне дозы прогестерона приостанавливают рост слоя эндометрия, ускоряют его отторжение и наступает менструация.
Нарастить эндометриальный слой можно за непродолжительный период, если врач верно подберет эффективные гормональные препараты и совместно с пациенткой рассчитает график-схему их приема.
Принимать Дюфастон самостоятельно нельзя, нужно доверить выбор медикаментозных средств доверить специалисту. При лечении патологий, связанных с гиперплазией эндометрия, целесообразность назначения Дюфастона зависит от многих факторов, которые обязан учитывать врач.
Это: возраст пациентки, наличие сопутствующих гинекологических заболеваний, а также экстрагенитальных патологий, которые могут быть связаны с отклонениями в выработке гормонов, например болезни щитовидной железы или надпочечников.
Преимущества Дюфастона
Дюфастон – эффективный современный препарат, не имеющий побочных эффектов, присущих ряду лекарств ранних фармацевтических разработок, содержащих гестагены. Вероятность появления побочных действий препарата значительно снижена. Основное действующее вещество – дидрогестерон происходит от прогестерона, а не от тестостерона, что обеспечивает отсутствие андрогенной активности препарата и связанных с этим нежелательных последствий в виде явлений гирсутизма, очагового выпадения волос, себореи, угревой сыпи (акне). При приеме Дюфастона курсами в течение нескольких месяцев пациентки редко отмечают возникновение:
- головных болей;
- тошноты;
- нагрубания молочных желез;
- увеличение веса.
Дюфастон разрешается принимать пациенткам, у которых имеется различная соматическая патология, в также атеросклероз, сахарный диабет, желчно-каменная болезнь, варикоз, проблемы с почками.
Препарат не оказывает контрацептивного действия, поэтому его использование не создает препятствий для зачатия и наступления беременности. В случае необходимости принятия мер по сохранению наступившей беременности, возможно их сочетание с лечением Дюфастоном.
Препарат хорошо всасывается из ЖКТ и быстро попадает в кровоток. Выводится преимущественно с мочой.
Дополнительными дозами дидрогестерона можно успешно лечить эндогенную недостаточность прогестерона. При этом дидрогестерон:
- не имеет негативного влияния на коагуляционные процессы, то есть не изменяет показатели свертываемости крови;
- не нарушает углеводный метаболизм;
- очень щадяще действует на печень;
- не нарушает липидный обмен.
Несмотря на хорошие результаты проведенных клинических испытаний, применение препарата не исключает появления возможных негативных реакций, но наблюдаются они редко, например:
- явления отечности;
- кожные высыпания в виде крапивницы;
- диспепсические состояния;
- расстройство цикличности месячных;
Как принимать Дюфастон при патологии гиперплазии
Коррекция гормональных показателей при патологии гиперплазии эндометрия должна быть четко обоснованной и грамотной, поэтому Дюфастон следует принимать исключительно по назначению врачей.
Схемы лечения индивидуальны, учитывают перспективу дальнейшего функционирования детородной функции и могут сочетать одновременный прием препарата с другими лекарствами:
- Стандартная схема лечения, обеспечивающая сохранение менструальной функции женщины и ее возможность иметь ребенка, применяется для женщин репродуктивного возраста. Таблетки нужно принимать, начиная с 16-го по 25-й дни цикла, по 1 или 2 штуки в сутки (10 или 20 мг). При необходимости, режим приема может быть изменен на период с 5-го по 25-й день.
- Лечение патологии эндометрия в пременопаузе предусматривает прием 2-х или 3-х таблеток в сутки (20 или 30 мг) в период между 5-м и 25-м днями цикла, или с 16-го по 25-й. Возрастная перестройка женского организма ведет к угасанию детородной функции. Количество эстрогенов уменьшается, что нарушает процесс овуляции: яйцеклетка не может выйти из фолликула. Процесс развития желтого тела не является полноценным, а значит, нарушается выработка прогестерона. Вместе с тем, даже низкий уровень эстрогенов, может содействовать развитию гиперпластических процессов в эндометрии, что подтверждается клиническими исследованиями.
Как правило, длительность лечения составляет около полугода, иногда требуется более продолжительный курс, до 9 месяцев.
На основании результатов регулярных обследований (биопсия эндометрия, трансвагинальное УЗИ), которые рекомендуется проводить каждые 3 месяца с начала лечения Дюфастоном, врач рассматривает целесообразность продолжения лечения этим препаратом, изменения дозировки или смены его на другой.
Нелегко принять решение, когда лечение гиперплазии эндометрия нуждается в хирургических методах, но в случае неоднократного рецидива заболевания или при наличии значительных атрофических изменениях в маточных слоях, нужно прислушаться к совету врачей.
Патология эндометрия, лечение которой необходимо для предупреждения негативных, а подчас и опасных последствий для здоровья женщины, тщательно изучается для совершенствования лечебных методик.
Отзывы
Ольга
Нарушения цикла месячных привели меня к гинекологу. После ряда обследований – диагноз – ГПЭ. Хорошо, хоть показатели гормонов не сильно отклонены, врач сказала, что нужно поднять уровень прогестерона, и должно нормализоваться. Назначила принимать Дюфастон по 1 таблетке ежедневно по схеме. Через 3 месяцы на УЗИ отметилось уменьшение толщины, надеюсь еще через 3- эндометрий войдет в норму.
Наталья
Вторые роды, грудное вскармливание, задержка месячных, а потом вдруг – как прорыв, не скажу что кровотечение, но таких обильных месячных не было никогда. Пришлось идти к врачу обследоваться. Подозрение на гиперплазию эндометрия. Принимать Дюфастон пришлось, как выписала врач. Теперь наблюдаюсь, уже почти 4 месяца прошло, но пока эндометрий не пришел к норме, на разных днях цикла показывает превышение, хотя с месячными дело обстоит лучше, задержек почти нет, кровопотеря не такая значительная. Побочки почти не было, вес он мне не увеличил, а для меня это важно. Врач сказала, что может потребоваться удлинение курса приема. Надеюсь, Дюфастон подавит разрастание и все окончательно нормализуется.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
