Доброкачественные новообразования матки – распространенные гинекологические патологии, которые сопровождаются массой неприятных симптомов и приводят к бесплодию.
Именно поэтому многих супружеских пар, мечтающих о ребенке, волнует вопрос «возможно ли эко при миоме матки?»
Ответ на него может дать только врач-гинеколог после комплексного обследования.
Что такое миома?
Миома – образование доброкачественного характера, возникающее вследствие ускоренного деления гладкомышечных или соединительнотканных клеток в матке. В зависимости от гистологического типа выделяют лейомиому, фиброму и смешанные опухоли (фибромиому, миофиброму). В настоящее время точная причина, приводящая к возникновению патологии, не установлена, однако существуют гормональная и наследственная теории появления узлов.
Наиболее часто заболевание встречается у женщин в период пременопаузы, однако в последние годы болезнь стремительно молодеет.
Считается, что факторами риска, приводящими к развитию миомы матки у молодых женщин, являются:
- Плохая экология (загрязненный атмосферный воздух, вода), при этом в особенности страдают жительницы крупных мегаполисов.
- Частые стрессы. Психоэмоциональные и физические нагрузки.
- Малоподвижный образ жизни, сидячая работа.
- Избыточный вес.
- Прием гормональных препаратов.
- Эндокринные и сердечно-сосудистые патологии.
На многие из этих факторов невозможно повлиять, именно поэтому данная гинекологическая патология беспокоит многих женщин.
Почему не наступает беременность?
Бытует мнение, что бесплодие возникает при доброкачественных новообразованиях матки, поскольку невозможно естественное оплодотворение. Однако на самом деле, это не так. Миома матки возникает как гормонозависимое структурное нарушение, локализованное в маточной полости и приводящее к нарушениям на разных этапах зачатия и вынашивания ребенка.
Узлы в матке приводят к:
- Невозможности зачатия ребенка.
- Самопроизвольным абортам.
- Преждевременным родам.
- Сужению и деформации родовых путей, что является абсолютным показанием к операции «кесарево сечение».
- Послеродовым осложнениям возникает – обильному маточному кровотечению, воспалению матки, сепсису.
Какая вероятность забеременеть с миомой матки?
На наступление, течение беременности и сами роды влияет не столько миома, сколько ее размеры, место расположения и наличие осложнений. Решать вопрос о возможности естественного зачатия, вынашивания и экстракорпоральном оплодотворении, при наличии узлов в матке, необходимо с лечащим врачом после тщательного обследования.
Искусственное оплодотворение при миоме
Миома матки и эко при ней наиболее частый вопрос, волнующий женщин столкнувшихся с бесплодием при данном заболевании.
Большинство специалистов склоняются к тому, что процедуру ЭКО нежелательно приводить при наличии любых, даже доброкачественных новообразований, по причине:
- Полость матки с миомой чаще всего является деформированной, что приводит к затруднению имплантации при беременности.
- Миома – гормонозависимая патология, поэтому даже небольшие узлы во время беременности могут значительно увеличиваться в диаметре и оказывать влияние на развивающийся плод.
- Измененные и суженые опухолью родовые пути препятствуют нормальному продвижению плода при естественных родах.
Вследствие этого, в большинстве случаев естественное зачатие при миоме и эко противопоказано.
При планировании беременности необходимо пройти тщательное обследование и при необходимости курс лечения, позволяющий подготовить организм к вынашиванию и родам.
Лечение патологии и беременность
Специалисты доказали, что бесплодие, возникшее по причине миомы матки, является обратимым и проходит после лечения патологии. Планируя беременность при миоме, важно проконсультироваться с врачом и выбрать максимально эффективную тактику терапии, после которой, в большинстве случаев, наступает долгожданная беременность.
Избавиться от узлов в матке можно консервативным и оперативным методами.
Медикаментозная терапия включается в себя:
- Прием антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормонов (Золадкес).
- Лечение комбинированными оральными контрацептивами (Регулон, Новинет).
- Коррекцию железодефицитной анемии (препараты железа).
- Общеукрепляющую терапию (прием витаминно-минеральных комплексов).
Под воздействием гормональных препаратов, миоматозные узлы останавливаются в росте, а также могут уменьшаться, тем самым способствуя наступлению зачатия.
Оперативное лечение при новообразованиях в матке показано при неэффективности медикаментозной терапии, а также при больших (размеры матки свыше 12 недель беременности) и интенсивно растущих узлах. К хирургическим вмешательствам относят — метод ФУЗ-абляции, эмболию маточных артерий, резекцию узлов и гистероэктомию.
Объем вмешательства определяет врач-гинеколог. Выбор способа операции зависит от размера и локализации патологического процесса, а также от наличия у женщины осложнений.
ЭКО после оперативного вмешательства
Делают ли ЭКО при миоме после операции, и с какими трудностями придется столкнуться?
Это вопрос, волнующий женщин, которым было произведено хирургическое вмешательство на матке. Ответить на него и оценить возможность искусственного оплодотворения может только специалист-гинеколог. Вероятность успешности процедуры зависит от состояния женщины, объема и эффективности проведенной операции.
К наиболее эффективным органосохраняющим хирургическим вмешательствам при миоме относят:
- Эмболизацию артерий матки. Способ, при котором через бедренную артерию к сосудам, кровоснабжающим новообразования, вводится специальное вещество, закупоривающее их просвет. Вследствие этого узлы уменьшаются в размерах и «усыхают». К преимуществам данной операции относят ее высокую эффективность, безболезненность и быстрый восстановительный период.
- ФУЗ-абляция — метод, суть которого состоит в коагуляции миоматозного узла фокусированными ультразвуковыми волнами. Клиническая эффективность метода находится в зависимости от локализации и гистологического строения узла.
Пациентки, после проведенных операций, подвергаются динамическому наблюдению в течение года. При отсутствии осложнений, рецидивов миомы а также других противопоказаний могут пройти процедуру ЭКО.
В каких случаях ЭКО невозможно?
К сожалению, даже при лечении миомы матки, в ряде случаев процедура искусственного оплодотворения не проводится.
ЭКО — дорогостоящая операция, которую врачи не станут проводить в случае, если шансы на успешное прикрепление эмбриона, его полноценное вынашивание и роды не превышают 20%.
Искусственное оплодотворение противопоказано при:
- Крупных новообразованиях, сопровождающихся обильными кровотечениями и деформирующими полость матки и цервикальный канал.
- Рубцах на матке, оставшихся после резекции узлов.
- Гистроэктомии (при данной операции удаляется полностью вся матка, что делает невозможным наступление беременности).
Решать вопрос о возможности проведения процедуры ЭКО нужно с врачом в индивидуальном порядке, спустя 3 месяца после проведения операции. Считается, что за это время восстанавливается нарушенный гормональный фон и проведенное обследование будет максимально информативным.
Экстракорпоральное оплодотворение при нелеченной миоме
Можно ли делать ЭКО при миоме, которая не подвергалась лечению?
Частый вопрос, который возникает у представительниц прекрасного пола, которые по каким-то причинам не прошли курс консервативной терапии и хирургическое вмешательство.
В данном случае, процедура искусственного оплодотворения связана с высоким риском, как для матери, так и для ребенка и проводится крайне редко. ЭКО возможно в случае, если:
- Узлы в матке небольших размеров (до 3 см в диаметре) и не растут под воздействием гормонов.
- Новообразования не деформируют маточную полость и цервикальный канал (чаще всего это миомы, расположенные в межмышечном слое или под серозной оболочкой).
В любом случае, беременность при новообразованиях матки требует постоянного контроля акушером-гинекологом. Это связано с тем, что под влиянием гормонального фона, меняющегося с каждым месяцем вынашивания, миома может увеличиваться в размерах и сопровождаться осложнениями, угрожающими как матери, так и будущему ребенку.
Выбор протокола искусственного оплодотворения
В случае если специалист «дал добро» на проведения ЭКО, необходимо выбирать протокол с минимальной дозировкой гормональных препаратов, которые могут повлиять на заболевание. Эффективность процедуры зависит от размеров и локализации остаточного образования.
Беременность при искусственном оплодотворении наступает с первого раза в 38% случаев при:
- Миоматозных узлах (до 3 см в диаметре), не деформирующих маточную полость.
- Расположении образования на задней стенке матки.
- Фиброме, рост которой не зависит от уровня женских половых гормонов в крови.
Сама процедура ЭКО при миоме не имеет особенностей и состоит из стадий стимуляции, пункции, оплодотворения и прикрепления.
Миома матки в большинстве случаев при своевременном и правильном лечении не является противопоказанием для проведения процедуры искусственного оплодотворения. Очень важно регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога, с целью раннего выявления и своевременной терапии патологии, что повышает шансы на успешное наступление беременности естественным путем и при ЭКО.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
