Эндометриоз тела матки, или аденомиоз – гинекологическое заболевание, при котором происходит атипичное разрастание эндометриальных клеток внутри органа и за его пределами. Патологический процесс на ранних стадиях не отличается ярко выраженной симптоматикой, поэтому пациентка может даже не догадываться о развитии болезни. Если вовремя не начать лечение, постепенно это может привести к проблемам с зачатием. Эндометриоз часто становится причиной женского бесплодия.
Механизм развития патологии
Что такое эндометриоз тела матки? Отличительная особенность данной патологии – разрастание эндометрия (слизистого слоя матки). По мере усугубления заболевания атипичные очаги разрастания могут распространиться на всю брюшную полость, мешая нормальному функционированию жизненно важных органов.
Стенка матки имеет три слоя:
- эндометрий – внутренняя слизистая оболочка;
- миометрий – мышечная прослойка;
- периметрий – серозная ткань, окутывающая орган снаружи.
Эндометрий имеет двухкомпонентную структуру. Первый его слой – функциональный, отпадающий и удаляющийся из организма женщины вместе с кровью при менструации. Второй – базальный, участвующий в восстановлении внутренней оболочки матки в начале нового цикла. Смотрите фото.
При развитии заболевания атипичные клетки, морфологически сходные с эндометриальными тканями, разрастаются за пределами внутреннего маточного слоя. В очагах заболевания, так называемых эндометриоидных гетеротопиях, во время каждого цикла происходят те же изменения, что и в функциональном эндометрии.
Патология негативно сказывается на репродуктивных возможностях. Симптоматика может разниться в зависимости от скорости распространения очагов поражения и размеров гетеротопий.
Классификация эндометриоза матки
Существуют следующие морфологические разновидности аденомиоза:
- Диффузный эндометриоз тела матки – характеризуется внедрением эндометриальных клеток в мышечный слой матки. Протекает без формирования узелков или четко очерченных гетеротопий.
- Узловой эндометриоз матки – сопровождается появлением в миометрии одиночных или многочисленных узлов, не имеющих капсул.
- Очаговый эндометриоз – проявляется поражением четко очерченных участков мышечного слоя матки.
Важно! Диффузная форма эндометриоза наиболее опасна. При этой патологии стенки матки утолщаются до 5 см, нередко образуются кистозные образования с кровянистым содержимым.
В зависимости от глубины проникновения клеток эндометрия в миометрий, выделяют следующие степени болезни:
- Первая – поражается только внутренний слой матки;
- Вторая – патологический процесс затрагивает около половины мышечной прослойки органа;
- Третья – страдает весь средний маточный слой и стенки брюшины;
- Четвертая – поражается периметрий и ткани соседних органов.
Эндометриоз тела матки 1 степени при своевременном лечении не влияет на репродуктивные функции. При 1 и 2 степени заболевания женщины после гормональной терапии благополучно беременеют и рожают детей. В запущенных формах аденомиоза возможны серьезные осложнения, вплоть до того, что в толще маточной стенки могут появляться свищевые ходы, выходящие в тазовую полость.
Причины аденомиоза
Один из основных вопросов, который задают пациентки: что же это такое эндометриоз тела матки? Ученые до сих пор не выяснили, почему возникает аденомиоз. Существуют лишь гипотезы о том, каким образом появляются патологические очаги:
- формируются из метаплазированного плоского однослойного эпителия серозной маточной оболочки;
- появляются из зародышевых тканей, оставшихся невостребованными при формировании репродуктивной системы;
- разрастаются при забросе эндометриальных клеток в другие органы во время хирургических вмешательств, травм и менструальных кровотечений.
Также установлено, что болезнь часто развивается при патологическом сужении цервикального канала.
К числу факторов, повышающих вероятность развития патологии, относят:
- любые травмы матки, операции на органах половой системы;
- воспалительные процессы в органах малого таза;
- отсутствие беременностей, поздние роды, неоднократные аборты;
- внутриматочная спираль;
- гормональный дисбаланс, эндокринные патологии, слабый иммунитет;
- инфекционные и венерические болезни;
- неправильное питание, избыточный вес, злоупотребление алкоголем;
- наследственная предрасположенность;
- несвоевременное начало месячных;
- стресс.
Симптомы и первые признаки
Приблизительно у половины пациенток с эндометриозом матки патология не имеет ярко выраженных симптомов, поэтому болезнь зачастую обнаруживают случайно, на плановом гинекологическом осмотре.
Основными признаками эндометриоза тела матки являются:
- обильные болезненные менструации;
- внезапные прорывные кровотечения;
- мажущие выделения незадолго до и после месячных;
- сбои менструального цикла;
- усиление проявлений предменструального синдрома;
- дискомфорт при половых контактах.
Также симптомы болезни выражаются неспособностью к зачатию, обусловленной изменениями в структуре матки и (или) появлением спаек в тазовых органах. Признаки эндометриоза матки ярко проявляются только в запущенной стадии болезни.
Методы диагностики
Сначала врач должен собрать анамнез и проанализировать имеющиеся симптомы. Затем проводится влагалищный осмотр на гинекологическом кресле. При обследовании доктор может заметить, что матка увеличилась в размерах, приобрела шаровидную форму и частично утратила подвижность из-за спаечных процессов в тазовой области. У пациенток с узловой формой эндометриоза поверхность органа становится бугристой.
На начальном этапе назначается УЗИ диагностика. Основные эхопризнаки эндометриоза:
- изменение структуры, формы, размеров матки и придатков;
- повышенная плотность и утолщение стенок органа;
- кистозные образования на слизистой оболочке.
Лабораторно-инструментальное обследование:
- общий и биохимический анализ крови, анализ крови на онкомаркеры;
- цитологическое исследование мазков из влагалища;
- кольпоскопия для уточнения локализации очагов;
- биопсия для изучения поврежденных тканей с помощью гистологического исследования;
- компьютерная томография – определяет локализацию очагов;
- магнитно-резонансная томография (по показаниям, когда другие методы малоинформативны);
- диагностическая лапароскопия.
Если есть подозрение на распространение очагов за пределы матки, проводятся цистоскопия, экскреторная урография, ректороманоскопия и другие исследования. Результаты этих исследований позволяют поставить точный диагноз.
Методы лечения
При лечении эндометриоза используют как консервативные, так и хирургические методы. Составляя лечебную программу, гинекологи учитывают сразу несколько факторов – уровень поражения, сопутствующие патологии, возраст пациентки, желание в будущем иметь ребенка.
В стандартную схему консервативного лечения врачи обычно включают:
- прием гормональных препаратов (эстроген-гестагенных средств, агонистов гонадотропин-рилизинг гормона, прогестагенов, антиэстрогенов, антипрогестинов);
- по показаниям прием болеутоляющих успокоительных средств;
- назначаются различные витаминные и иммуномодулирующие комплексы.
В качестве вспомогательной терапии рекомендуют ЛФК, физиотерапию. При ожирении назначается диета. Также по показаниям выписываются препараты для предупреждения сбоев в работе поджелудочной железы и печени.
Если медикаментозная терапия не приносит результатов – проводится оперативное вмешательство. Чаще всего с этой целью используется малоинвазивная операция, медицинское название – кюретаж (выскабливание). Этот вид оперативного вмешательства проводится под общим внутривенным наркозом. Операция длится всего 20 минут, реабилитационный период проходит без осложнений.
Показаниями к проведению хирургического вмешательства являются очаговая и узловая форма эндометриоза. При диффузной форме операцию не проводят, так как очаги слишком большие, а патология протекает с различными осложнениями.
В особо тяжелых случаях проводится лапаротомия, во время которой чаще всего полностью удаляется весь орган. Но радикальная операция назначается крайне редко, врачи до последнего стараются сохранить женское здоровье. После хирургического лечения рекомендуют пройти курсы физиотерапии (электрофорез, магнитотерапия, ультразвук).
Можно ли забеременеть с эндометриозом
Эндометриоз матки – самая распространенная причина женского бесплодия.
Неспособность зачать ребенка при этом заболевании связана со следующими факторами:
- непроходимость фаллопиевых труб;
- гормональный сбой;
- воспаление миометрия, повышающее риск выкидыша;
- аутоиммунные реакции, препятствующие внедрению яйцеклетки в эндометрий;
- боль во время секса осложняет ведение половой жизни.
При эндометриозе матки лечение в большинстве случаев длительное и сложное. Полностью восстановить репродуктивные функции удается только при своевременной терапии. Если женщина не лечила заболевание более трех лет, то шансы забеременеть естественным способом значительно снижаются.
К сожалению, навсегда избавиться от эндометриоза невозможно. У 20% женщин после гормонального лечения возникают рецидивы. Период ремиссии увеличивается при менопаузе и после прохождения курса комбинированного лечения, включающего в себя малоинвазивную операцию и медикаментозную терапию. При первых симптомах нужно сразу обратиться к гинекологу, это поможет быстрее справиться с болезнью.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
