Лечение атипической гиперплазии эндометрия матки: методы, отзывы пациенток

Атипическая гиперплазия эндометрия — гинекологическая патология, сопровождающаяся разрастанием маточной слизистой оболочки и изменением свойств ее клеточных структур. Такое заболевание опасно тем, что может переходить в злокачественные, онкологические процессы.

Классификация патологии

В нормальном состоянии эндометриальный слой изменяется на протяжении менструального цикла, он увеличивается в овуляторном периоде. В том случае, если зачатие не наступает, происходит отторжение эндометрия и выход его вместе с месячными.

При расстройствах гормонального характера эндометриальный слой не отторгается, а нарастает под воздействием эстрогенов. При этом его клеточные структуры начинают постепенно изменяться, что может перейти в злокачественный, онкологический процесс.

Гинекологи выделяют следующие категории гиперпластических процессов, локализованных в области эндометриального слоя:

• простая гиперплазия эндометрия без атипии;
• атипическая форма;

Гиперплазию с атипией относят к предраковым состояниям (аденоматоз) в силу патологических изменений в строении эндометриальных клеток.

В свою очередь атипический тип патологии подразделяется на следующие формы:

1. Простая — отличается интенсивным разрастанием эндометрия и его желез при сохранности нормальной структуры клеточных структур.
2. Сложная гиперплазия эндометрия — при разрастании эндометриального слоя изменяется строение, происходит дезорганизация, деформация его клеточных структур. Эта форма заболевания считается наиболее опасной, поскольку, согласно статистическим данным, переходит в рак почти в 30% клинических случаев.

Заболевание также классифицируется в зависимости от степени запущенности и тяжести течения патологического процесса. Наиболее сложно поддается терапевтическому воздействию тяжелая степень, которая отличается от онкологии тем, что атипичные клеточные структуры множатся лишь в области верхнего эндометриального слоя без проникновения в кровоток, лимфоузлы.

Причины

Развитие атипичной формы заболевания обусловлено в первую очередь расстройствами гормонального характера в женском организме. Патология возникает при сильном повышении женских гормонов эстрогенов и понижении уровня гестагенов. К причинам развития атипической формы гиперплазии эндометрия относят:

• опухолевые новообразования, локализованные в яичниках, продуцирующих гормоны;
• усиление гипофизарных функций;
• длительное применение гормональных препаратов;
• чрезмерно интенсивная деятельность надпочечниковой коры;
• фолликулярная атрезия, провоцирующая отсутствие овуляторных процессов.

ГПЭ могут спровоцировать гормональные нарушения, диабетическая патология, избыточный вес, нарушения в функционировании щитовидной железы, гипертоническая болезнь, печеночные заболевания.

К числу дополнительных факторов риска относят следующее:

• раннее или, наоборот, слишком позднее начало менструального цикла;
• наследственная предрасположенность.
• возрастная категория пациентки старше 35 лет;
• отсутствие беременности в возрасте до 30–35 лет;
• воспалительные процессы, локализованные в области репродуктивных органов.

В зоне повышенного риска находятся также пациентки перенесшие аборты, эндометриты, диагностические и лечебные выскабливания с сопутствующим повреждением эндометриального слоя.

Признаки

Для гиперплазии эндометрия характерны следующие симптомы:

• нарушения менструального цикла;
• маточные кровотечения;
• интенсивные, обильные, болезненные месячные;
• появление влагалищных кровянистых выделений в процессе интимного контакта;
• выделения с кровянистыми примесями, кровотечения в менопаузальном периоде.

Эта патология редко сопровождается болевой симптоматикой. На ранних стадиях развития патологического процесса болезненные ощущения и вовсе отсутствуют.

Методы диагностики

При атипической гиперплазии эндометрия требуется комплексное диагностическое обследование:

1. УЗИ — позволяет определить толщину эндометрия, присутствие полипов, опухолевых образований, их форму. Процедура проводится трансвагинальным методом. Обследование ультразвуком дает точную информацию (до 90%). Но этот метод требует проведения дополнительных исследований, поскольку не предоставляет возможности дифференцировать атипичную и железистую формы.
2. Анализ крови на гормоны для выявления показателей эстрогенов.
3. Цитологическое исследование (ПАП-тест).
4. Гистероскопия — наиболее точный и информативный способ диагностирования гиперплазии эндометрия. Процедура проводится при помощи оптического прибора с последующим диагностическим выскабливанием.
5. Биопсия — взятие подозрительных участков слизистой для проведения последующего гистологического изучения. Проводится для того, чтобы уточнить диагноз, особенно при подозрении на онкологические процессы.

В некоторых ситуациях — при подозрении на рак, наличии сопутствующих патологий матки — дополнительно используются компьютерная и магнитно-резонансная томография. После проведенного обследования доктор ставит пациентке диагноз и определяет, как лечить заболевание.

Консервативные методы терапии

Гиперплазия эндометрия матки требует комплексного лечения, направленного на остановку кровотечения и предупреждение онкопатологий.

Пациенткам репродуктивного возраста специалисты стремятся сохранить детородную функцию, используя консервативные терапевтические методы. Сначала проводится процедура выскабливания, после чего назначается курс гормональной медикаментозной терапии.

Для этих целей пациенткам прописывают препараты — гестагены, антигонадотропины. Хороший эффект дает установка внутриматочной спирали Мирена. Для достижения положительных результатов необходимо принимать препараты регулярно, строго соблюдая дозировку, схему применения.

Средняя продолжительность курса гормональной терапии составляет около полугода. Через каждые 2 месяца проводится выскабливание гистероскопическим методом.

Следующие 6 месяцев занимает восстановительно-реабилитационный период, направленный на нормализацию менструального цикла и способность к зачатию. Для этих целей пациентки принимают комбинированные контрацептивы.

Отзывы специалистов указывают на то, что гормональное лечение сопровождается частыми рецидивами, а потому за пациентками требуется тщательное наблюдение.

Хирургические методы

Сложная атипическая гиперплазия эндометрия при сопутствующей маточной миоме, поражении яичников требует проведения оперативного вмешательства.

Для лечения атипической гиперплазии эндометрия применяют такие методики:

1. Отлично зарекомендовала себя процедура трансцервикальной эндометриальной резекции — удаление внутреннего эндометриального слоя через каналы в шейке матки.
2. Экстирпация (удаление матки) назначается при рецидивах патологического процесса и высоких рисках онкологии.
3. Пациенткам в климактерическом периоде рекомендуется более масштабная процедура — пангистерэктомия — удаление матки и ее придатков. Подобного рода хирургическое вмешательство позволяет полностью избавиться от патологических процессов гиперпластического характера, предотвратить возможные рецидивы и осложнения.
4. Абляция эндометриального слоя эндоскопическим путем проводится крайне редко, при наличии серьезных противопоказаний к масштабному хирургическому вмешательству. Процедура считается малоэффективной, поскольку невозможно проконтролировать полное удаление атипичных тканевых структур, что чревато осложнениями онкологического характера. Кроме того, при абляции могут развиваться спаечные процессы, усложняющие дальнейшее наблюдение за пациенткой и препятствующие зачатию и вынашиванию плода.

Профилактика

Для предупреждения данного гинекологического заболевания специалисты рекомендуют женщинам выполнять следующие рекомендации:

• проводить заместительную гормональную терапию в менопаузе, используя эстрогены в комбинации с гестагенами;
• следить за массой своего тела, не допуская ее повышения;
• регулярно проходить гинекологические профилактические осмотры;
• посещать специалиста при проявлении таких признаков, как влагалищные выделения, кровотечения, сбои менструального цикла;
• принимать комбинированные средства контрацепции, рекомендованные доктором при нарушениях менструаций.

Атипическая гиперплазия эндометрия может приводить к возникновению злокачественных опухолей, поэтому важное значение имеет современная диагностика и грамотное лечение. Вовремя обратившись за помощью к специалисту, можно избежать опасных и неблагоприятных последствий, предотвратить необходимость в масштабном оперативном вмешательстве.

Отзывы

Мария

«Мне 39 лет. 2 года назад диагностировали атипическую гиперплазию эндометрия. Причем выявилась патология случайно, во время гинекологического осмотра. Прошла курс гормональной терапии. Необходимости в проведении операции пока нет. Врач говорит, что таких результатов удалось добиться, потому что начали лечение на ранней стадии развития заболевания».

Елена, 49 лет

«Гиперплазия эндометрия в атипичной форме проявилась год назад. Насторожило то, что после прекращения менструации стали появляться кровянистые выделения. Пришлось провести операцию по удалению матки. Процедуру перенесла тяжело, но я рада, что удалось избежать онкологии».

Аделия

«Во время гинекологического осмотра у меня врач нашел простую атипичную гиперплазию эндометрия. Долго лечилась гормонами, поскольку есть противопоказания к операции по состоянию здоровья в мои 42 года. Принимала препараты полгода, потом еще 6 месяцев проходила курс восстановительной терапии. На сегодняшний день удалось добиться стойкой ремиссии, избавиться от болезненных симптомов».

(Пока оценок нет)

Загрузка...