Как забеременеть при эндометриозе: актуальные вопросы

Эндометриоз нельзя назвать слишком распространенным заболеванием, но особенность заключается в том, что до конца не выяснены его этиология и патогенез, существуют трудности в диагностировании. Общепринятой теории по поводу факторов, провоцирующих его развитие, нет. Предполагаемые причины разнообразны. Масштабность патологических поражений и степень их негативного влияния на возможность иметь детей заставляет многих специалистов относить эндометриоз к системным нарушениям, а не отдельным болезням органов половой системы. Можно ли забеременеть при эндометриозе самый частый вопрос пациенток детородного возраста, которые столкнулись с этим диагнозом.

В чем особенность патологии

В названии заболевания прослеживается связь с патологией эндометрия, который представляет собой слой, выстилающий полость матки изнутри. Однако особенность в том, что патология способна распространиться за пределы отдельного органа – матки и проявиться в других тканях. Разросшиеся в несвойственных им местах клетки эндометриального слоя образуют патологические очаги в силу того, что в них происходят процессы, свойственные здоровому эндометрию из-за действия гормонов:

• реакция на выработанный эстроген в одной фазе месячного цикла заставляет эндометрий и участки аномальных разрастаний увеличиваться и уплотняться, а от действия прогестерона в другой фазе происходит естественный процесс разрушения и отслойки эпителия – начинается менструация.
• в очагах поражения, которые расположены вне матки, отторгшимся тканям нет возможности выйти физиологическим путем, из-за этого в этих местах появляются микротравмы с кровоизлияниями, что провоцирует начало воспалительных процессов.
• постоянное повторение месячного цикла и связанных с ним изменений приводит к разрастанию фиброзной ткани, появлению спаек, формированию узелковых и кистозных образований в яичниках, фаллопиевых трубах, что в дальнейшем негативно влияет на зачатие и вынашивание плода. Более того, в гинекологии также выделяют отдельно патологию: эндометриоз левого и правого яичника.

Трудности диагностики заключаются в том, что ярко выраженные симптомы отсутствуют на начальных этапах развития недуга. Многие женщины проходят полноценное обследование, когда наблюдаются серьезные отклонения в менструальном цикле, попытки забеременеть все время заканчиваются неудачами, а у них обнаруживают эндометриоз 3 степени. Их обеспокоенность в вопросах: возможна ли беременность при эндометриозе, что предпринимать, как вылечить эндометриоз и забеременеть, понятна и оправдана. Почему эндометриоз и бесплодие называют частыми спутниками, становится ясно, когда у женщины выявляют ряд отклонений, которые нарушают естественные процессы, и что именно мешает зачатию.

Факторы, провоцирующие заболевание

Предположительно, один из главных факторов, провоцирующих начало болезни, это гормональный дисбаланс. Избыток эстрогена при недостатке компенсаторного воздействия прогестерона приводит к чрезмерному разрастанию эндометриального слоя. Частички эндометрия с менструальными выделениями или другими разными путями попадают во внематочные ткани, формируя патологические очаги.

Другим не менее важным фактором считают ослабленный иммунитет. Если защитные силы организма сильны, то они не дают возможности приживаться клеткам в несвойственных местах, в противном случае эндометриальные очаги могут разрастись в любом месте малого таза и брюшины.

Среди факторов, влияющих на дальнейшее прогрессирование болезни, отмечают:

• наследственную предрасположенность;
• перенесенные в прошлом воспалительные гинекологические заболевания и оперативные вмешательства;
• физиологические аномалии в строении половых органов;
• эндокринные отклонения;
• негативное влияние экологии и вредных привычек.

Типичность и специфичность проявлений, симптомы

Специфичность проявлений болезни мало выражена. Как протекает начальная стадия (эндометриоз 1 степени)? Почти без отклонений, признаки болезни отсутствуют. Эндометриоз 2 степени характеризуется умеренными проявлениями, в основном расстройствами цикла.

Типичные симптомы отмечаются в стадии прогрессирования патологии:

• изменения в ходе цикличности и длительности менструаций (обильность кровопотерь, удлинение цикла, межменструальные выделения);
• наличие болевого синдрома разной интенсивности в участках малого таза (в зависимости от локализации процесса);
• нарушения овуляторного процесса, трудности с зачатием и вынашиванием.

Нередко обнаруживают эндометриоз после родов. Важно осознавать, что болезненные симптомы сами по себе не пройдут, патологию нужно долго и упорно лечить, тем более, что она имеет тенденцию к рецидивированию.

Актуальные вопросы диагностики

При подозрении на эндометриозную патологию, гинекологу нужно тщательно собрать анамнез (особенности в течении месячных с момента их начала, наличие болезни у близких родственниц) и проанализировать все имеющиеся жалобы пациентки.

Проводятся:

• Осмотр пациентки на гинекологическом кресле;
• УЗИ органов малого таза (позволяет обнаружить увеличение органов в размерах, утолщения маточных стенок, концентрацию патологических очагов);
• КТ, МРТ-обследования (выявляют не только участки и степень их поражения, но и определяют уровень вовлеченности патологический процесс прилегающих органов).
• Вмешательство методом лапароскопии, позволяющее оценить состояние органов и взять образец ткани для гистологического исследования;
• Исследования с помощью эндоскопических методик (колькоскопия, гистероскопия, цистоскопия, ректороманоскопия, гистеросальпингография).

Эндометриоз и возможность наступления беременности

Несмотря на всю серьезность патологии, овуляция при эндометриозе может происходить, если ткани яичников не пострадали, поэтому эндометриоз и процесс зачатия в такой ситуации вполне совместимы. Тщательное обследование пациентки помогает выявить, насколько глубоко зашел процесс.

Ведущую роль в проблеме бесплодия, обусловленного эндометриозом, играет развитие спаечных процессов. Очаговые патологические участки из-за разрастаний, скоплений крови формируют спайки и сращения в тканях яичников и маточных труб, а это препятствует нормальному созреванию фолликула и выходу яйцеклетки, но даже если это случается, ее пути движения могут быть перекрыты спайками в полости маточных труб.

Кроме этих нарушений, беременность и эндометриоз становятся несовместимы из-за произошедших изменений в слизистой матки, воспалительных реакций в тканях, которые находятся вблизи эндометриальных очагов, как внутри матки, так и в других органах. Это негативно сказывается на возможности закрепления плодного яйца в маточной полости и приводит к его отторжению, поэтому эндометриоз при беременности на ранних сроках может стать причиной выкидыша.

Разновидности болезни

Классификация заболевания отличается разнообразием в зависимости от локализации процесса (наружный или внутренний эндометриоз), степени поражения половых органов (очаговая, диффузная, узловая форма аденомиоза матки, эндометриоз матки, шейки матки, придатков, фаллопиевых труб). Глубина поражения тканей органов половой системы варьируется от наличия малых участков патологических разрастаний в слоях матки или шейки матки до больших кист яичников. Вовлеченность в процесс органов других систем обнаруживает очаги в кишечнике, мочеточниках, мочевом пузыре.

Патология почти не имеет острой формы, а по большей части протекает хронически.

Хронический эндометриоз и препятствия к наступлению естественной беременности

Эндометриозные поражения становятся причиной вторичного бесплодия у женщин детородного возраста на фоне:

• спаечного процесса (маточные трубы становятся непроходимыми);
• высокого содержания простагландинов, ведущего к нарушениям транспортных функций маточных труб из-за их спазмирования;
• нарушения овуляторного процесса;
• кистозных поражений яичников, препятствующих созреванию и выходу яйцеклетки;
• изменений слизистой, нарушающих процесс укрепления плодного яйца в маточной ткани.

Можно ли забеременеть с диагностированным эндометриозом матки – частый вопрос, задаваемый пациентками, решение которого зависит от возможностей ликвидации поражений и восстановлением детородных функций с помощью медикаментозной терапии или хирургических методик.

При серьезных поражениях других органов используют альтернативную методику экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), позволяющую забеременеть и родить ребенка при эндометриозе.

Эндометриоз и возможность планирования беременности

Несмотря на системный уровень поражений при эндометриозе, беременность все-таки возможна. Этапы ее планирования нужно согласовать с лечащим гинекологом в соответствие с разработанной им схемой лечения.

Лечебные мероприятия действуют в таких направлениях:

• уменьшают проявления болезненности;
• нормализуют менструальный цикл;
• восстанавливают способность к зачатию;
• предупреждают рецидивирование заболевания.

Как лечить патологию, медикаментозно или хирургически, зависит от степени распространенности патологических очагов, возрастной категории пациентки, наличия хронических заболеваний. Чтобы решить задачу, как забеременеть при эндометриозе, выявляют не только физиологические изменения, произошедшие в половых органах, но и степень гормональной дисфункции. Беременность при эндометриозе матки становится возможной, если специалист-гинеколог правильно подберет гормональные средства для коррекции дисбаланса гормонов. Грамотная терапия гормонами способна привести в норму продуцирование эстрогенов и прогестерона, стабилизировать функции яичников. Стимулировать деятельность придатков можно и негормональными средствами, к которым относится Овариомин.

Можно ли забеременеть, если при патологии эндометриоза затронуты яичники? Если в придатках сформировались эндометриоидные кисты, предлагают иссечение пораженных тканей, максимально сохраняя здоровые участки. Известно немало пациенток клиник, занимающихся вопросами репродуктологии, кто беременел с эндометриозом яичников.

Если женщина забеременела и эндометриоз обнаружили во время беременности, возможно ли избежать риска выкидыша? В первую очередь, ей необходимо постоянное наблюдение лечащего гинеколога, чтобы он наблюдал, как протекает беременность и чтобы не было осложнений. В некоторых случаях заболевание затухает, но все же эндометриоз после родов может проявиться, и не сразу, а через несколько месяцев. Некоторые женщины считают, что процесс родоразрешения является провоцирущим фактором для рецидива болезни, но медики это не подтверждают.

Роды при явлениях эндометриоза могут проводиться естественным путем или при помощи кесарева сечения, но это не влияет на прогрессирование заболевания. Иногда после родов эндометриоз даже проходит, что обусловлено отсутствием менструаций за 9-месячный период беременности, и развитие патологических очагов затухает.

Отдельные случаи планирования беременности

Особыми считают случаи, когда беременность планируется возрастными пациентками. К сорока годам у многих уже есть «букет» болезней хронического характера, а это всегда негативно влияет на возможность вынашивания, даже если зачатие состоялось. Эндометриоз и беременность после 40 лет – сложное сочетание, но и эта проблема решаема в случае, если женщина здорова и удается скорректировать ее гормональный фон. При удалении части яичниковой ткани может наступить ее истощение, которое снижает резерв яйцеклеток, а это существенно уменьшает вероятность наступления беременности естественным путем. Поэтому чаще предлагают проведение ЭКО в комплексе с подготовительными процедурами (компьютерная рефлексотерапия), но эффективность их проведения оправдывается иногда после второй или третьей попытки.

Консервативная терапия и хирургические методы

Можно ли забеременеть при поражении органов эндометриозом, ограничившись лечением медикаментозными препаратами? Возможности современных гормональных, противовоспалительных, иммуномодулирующих средств позволяют восстановить нарушенные функции яичников, снизить интенсивность воспаления в эндометриоидных очагах, отрегулировать баланс гормонов.

Курс лечения и список препаратов подбирается для каждой пациентки индивидуально, иногда он может длиться до года. Применяют гестагены, антигонадотропины, КОК, что повышает шансы на вероятность забеременеть.

Оперативное вмешательство показано при отсутствии результатов терапии лекарственными средствами. Оно применяется в основном для удаления очагов и спаек с последующим проведением гистологического исследования образцов, взятых с эндометриоидных образований с целью исключения онкопатологии.

Лечение эндометриоза дополняют такими нетрадиционными методиками, как иглоукалывание, компьютерная рефлексотерапия, гирудотерапия.

При эндометриозе можно забеременеть и выносить здорового ребенка, если будет проведено грамотное комплексное лечение.

Отзывы

Ирина

Забеременеть при эндометриозе матки сложно, но это возможно. Мне поставили диагноз внутреннего эндометриоза, повезло, что разрастания были только внутри матки и в шейке. До яичников не дошло. Около полугода пытались добиться нормальной толщины эндометрия. Пила гормоны, но в связи с побочками врач их отменила. Рекомендовали Овариомин, а компьютерная рефлексотерапия помогла избавиться от очагов в шейке. Месячные прошли не так обильно, как было раньше. Спустя 9 месяцев лечения я, наконец-то получила положительный ответ на тест. Но знаю, что придется регулярно наблюдаться, ведь еще есть риск выкидыша.

Инга

Очаги эндометриоза обнаружили в толще матки, когда я уже забеременела. Боялась, что будет выкидыш, но под наблюдением врача малыша я выносила. Рекомендовали лечить эндометриоз после родов. В послеродовой период оказалось, что очаги уменьшились. Чтобы не было новых разрастаний, пока советуют начать с нетрадиционных методов, чтобы не использовать гормоны. Говорят, неплохие результаты дает компьютерная рефлексотерапия.

Рита

Когда говорят, что эндометриозная патология и беременность исключают друг друга, не верьте. По собственному опыту знаю можно забеременеть при эндометриозе. Конечно, в каждом случае все индивидуально, бывают сложности. Когда я обратилась в Центр репродуктологии, назначили кучу анализов, диагностика, потом лечение. Пришлось делать лапароскопию. Но это того стоило. Теперь у меня растет здоровый малыш.

(Пока оценок нет)

Загрузка...