Как диагностировать и предопределить наличие рака эндометрия у женщины

Рак эндометрия матки – наличие в маточной полости онкологического новообразования злокачественного характера. Патологические изменения эндометрия возникают преимущественно у женщин в возрастной группе от 45 лет.

Причины возникновения

Причины, из-за которых возникает онкологическое заболевание эндометрия, доподлинно неизвестны. В последнее время в медицине отмечается тенденция того, что предраковые заболевания эндометрия встречаются все чаще. Предрак эндометрия и формирование раковых клеток связывают с тотальной гормональной перестройкой женского организма в период менопаузы и климакса.

Существует ряд факторов, выступающих в качестве провокаторов и значительно увеличивающих вероятность развития раковых клеток:

• перенесенные инфекционные и воспалительные болезни органов мочеполовой системы;
• длительный и бесконтрольный прием лекарственных средств;
• сбой менструального цикла;
• наследственная предрасположенность к раку матки;
• длительное отсутствие интимной близости;
• слишком активная половая жизнь с частой сменой сексуальных партнеров;
• резкое похудение, сопровождающееся сбросом большого количества килограмм;
• диабетическая патология;
• наличие в анамнезе абортов;
• продолжительные стрессы;
• наличие вредных привычек – курение, злоупотребление алкогольными напитками;
• нарушения психического характера;
• угнетенная иммунная система.

Рак не возникнет только потому, что женщина курит. Как и любое онкологическое заболевание, рак имеет высокий процент генетической предрасположенности. Если у женщины в семейном анамнезе среди близких кровных родственниц были случаи эндометриального рака, вероятность его возникновения составляет до 5%. В случае воздействия провоцирующих факторов, нередко нескольких одновременно, риск появления патогенных раковых клеток очень высок.

Симптоматика онкопатологии

Симптомы и признаки онкологии развиваются постепенно. Интенсивность их зависит от наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний органов мочеполовой системы. К сожалению, характер симптомов рака эндометрия матки неспецифический. В результате женщина долго не обращает внимания на проявление определенных признаков, в то время как патологический процесс постепенно развивается и усугубляется.

К симптомам рака эндометрия матки относятся следующие проявления:

• нетипичное течение менструации. Кровотечение обильное и продолжительное или очень скудное;
• боль в нижней части живота;
• наличие в моче и каловых массах кровяных сгустков;
• нарушение стула (запоры);
• влагалищные выделения гнойного характера с неприятным запахом;
• ухудшение общего состояния.

При раке эндометрия на начальных стадиях развития патологического процесса признаки проявляются только нарушениями менструального цикла. Возникает боль, тупая, ноющая, локализуется в нижней части живота, распространяется на поясницу. Интенсивность болевого симптома может усиливаться после физической нагрузки, интимной близости, во время менструации.

При дальнейшем развитии патологического процесса признаки рака эндометрия усугубляются, состояние женщины начинает ухудшаться. Нарушается процесс кишечной перистальтики. Возникают запоры, живот постоянно вздутый. Вздутие живота, которое присутствует всегда, говорит о том, что онкологическое новообразование достигло очень большого размера.

Пациентка начинает стремительно худеть, у нее возникает отвращение к мясу, отсутствует аппетит. Чем дальше развивается заболевание, тем тяжелее его признаки. Женщина ощущает постоянную слабость и вялость, присутствует сонливость, сильно утомляется даже при малейших физических нагрузках.

Стадии патологического процесса

Заболевание развивается 4 стадии, каждая из которых имеет свои особенные черты симптоматической картины:

1. 1 стадия – клинические проявления на раннем этапе развития отсутствуют. Опухоль постепенно разрастается в маточной полости, не выходя за ее пределы.
2. 2 стадия – патогенные раковые клетки выходят за пределы маточной полости, поражают слизистую шейки матки. Возможно проявление единичных признаков, носящих слабо выраженный характер и практически не замечаемых женщиной.
3. 3 стадия – симптомы рака эндометрия матки проявляются интенсивнее, опухоль распространяется на органы, расположенные в абдоминальной полости. При несвоевременном обнаружении и лечении рак поражает яичники, фаллопиевы трубы. На данном этапе раковые клетки не поражают прямой кишечник и мочевой пузырь. Отмечаются ярко выраженные нарушения в работе органов половой системы.
4. 4 стадия – опухоль распространяется на прямую кишку, мочевой пузырь, органы, локализованные в малом тазу. Сопровождается 4 стадия рака маточного эндометрия тяжелой, болезненной симптоматической картиной. Начинают формироваться и распространяться по соседним внутренним органам метастазы. Прогноз при 4 стадии неблагоприятный. Излечиваются лишь единицы и только путем полного удаления поврежденных опухолью органов. Под излечиванием в данном случае подразумевается временная остановка дальнейшего развития патологического процесса с длительным периодом ремиссии.

Распространение рака

Если не диагностировать заболевание своевременно и не лечить его на 2-3 стадии, начинают формироваться метастазы – происходит распространение онкологического новообразования на рядом расположенные внутренние органы.

При стремительном увеличении опухоли в размере начинает меняться ее структура, из-за чего отдельные патологические клетки могут отделяться от основной массы и мигрировать по организму. Метастазирование может осуществляться разными путями:

1. Лимфогенный путь метастазирования – основной путь распространения раковых клеток, которые попадают в лимфатические узлы, расположенные в паховой и тазовой области. Лимфоузлы стремительно увеличиваются в размере, становятся болезненными при пальпации.
2. Гематогенный способ распространения – раковые клетки отделяются от опухоли, собираются в «пучки», попадают в кровь и расходятся по организму. Поражают печень, костную ткань, легкие. Так возникает карцинома и другие тяжелые виды опухолей внутренних органов.
3. Имплантационное метастазирование – опухоль, разрастаясь за пределы маточной полости, распространяется на придатки и яичники, врастая в жировую ткань.

Вылечить рак при наличии метастаз не представляется возможным. Такое тяжелое состояние можно только немного скорректировать проведением поддерживающей терапии.

Диагностика патологии

Предраковые заболевания эндометрия на ранних стадиях развития, когда выраженный болевой синдром и другие признаки отсутствуют, можно обнаружить только на УЗИ. Вот почему так важно регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога.

При наличии тревожных симптомов, присущих онкологическим опухолям, необходимо немедленно обратиться к врачу. Диагностика включает гинекологический осмотр женщины, проведение лабораторных анализов и применение инструментальных методик обследования.

Сдается общий и развернутый анализ крови. Если у женщины в семейном анамнезе есть случаи рака эндометрия либо других онкологических заболеваний, сдается анализ крови на определение онкомаркеров (анализ на определение СА).

Рак эндометрия на УЗИ обнаруживается сразу, вне зависимости от стадии развития патологического процесса. Исследовать органы мочеполовой системы, если анализ на СА 125 дал положительный результат, ведут методами магнитно-резонансной томографии. Данный способ диагностики показывает точное месторасположение патологического процесса, наличие метастаз.

Важнейшим методом исследования предопухолевых состояний является биопсия мягких тканей органа, поврежденного раковыми клетками. В случае, когда наличие опухоли подтверждается на ультразвуковой диагностике, анализ СА указывает на стремительное развитие раковых клеток, проводится выскабливание стенок маточной полости. В ходе данной медицинской манипуляции берется часть биологического материала для лабораторного изучения. Так определяется характер опухоли.

При подозрении на аденокарциному – онкологическое новообразование злокачественного характера, проводится гистероскопия. Данный метод инструментальной диагностики представляет собой введение в маточную полость специального прибора, оснащенного камерой, демонстрирующей в увеличенном изображении состояние стенок органа. Во время гистероскопии есть возможность взять образец биологического материала для исследования.

Методы терапии

Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от стадии развития патологического процесса и степени тяжести клинического случая. Основной метод лечения, который дает максимально положительный результат и имеет низкие риски рецидива – частичное или полное удаление органа, пораженного опухолью.

После операции пациентке в обязательном порядке назначается курс химиотерапии или лучевой терапии, чтобы уничтожить оставшиеся единичные раковые клетки.

Консервативная терапия проводится на начальных стадиях заболевания. Также консервативные методы используются для лечения пациенток в возрасте от 50 лет с сопутствующими заболеваниями сердца и кровеносных сосудов, из-за которых операция может вызвать ряд тяжелых осложнений, не исключается летальный исход.

Лучевая и химиотерапия входят в комплексную терапию. Как самостоятельный метод лечения рака эндометрия, лучевое облучение назначается только на ранней стадии развития. Химиотерапия в качестве самостоятельной методики не используется. Применяется данный метод после операции по частичной или полной резекции пораженного опухолью органа.

У женщин репродуктивного возраста, если патология была диагностирована на 1-2 стадии, успешно проводится терапия гормональными препаратами. В отличие от лучевой и химиотерапии, лечение опухоли гормональными препаратами легче переносится пациентками, побочные проявления встречаются крайне редко.

В ходе всего лечения пациентке необходимо регулярно сдавать медицинские анализы, в частности анализ на онкомаркер СА 125, чтобы отслеживать положительную динамику от проведенного лечения. Если показатель СА 125 уменьшается, это говорит о том, что лечение действует, и опухоль уменьшается.

При необходимости провести хирургическое вмешательство удалению подлежит только одна матка в том случае, если опухоль обнаружена на 1-2 стадии развития, метастазы отсутствуют, онкологическое новообразование не выходит за пределы маточной полости.

В случае стремительного увеличения опухоли и высоких рисков развития метастазов, удалению подлежит матка, яичники и придатки. Излечивается ли рак полностью, предсказать сложно, так как даже при удалении органа и проведении химиотерапии всегда есть вероятность рецидива.

Профилактические мероприятия и прогноз

Основной метод профилактики – своевременно проходить осмотр у гинеколога. Если в семейном анамнезе были случаи рака эндометрия, осмотр у гинеколога и проведение ультразвуковой диагностики должно быть не реже 1 раза в полгода.

Другие меры профилактики, соблюдение которых помогает значительно снизить вероятность появления онкологического новообразования эндометрия:

• своевременное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы;
• использование презервативов, чтобы избежать нежелательной беременности и абортов;
• женщинам в возрасте от 45-50 лет в период менопаузы необходимо принимать гормональные препараты;
• излечившимся от эндометриального рака на ранних стадиях женщинам необходимо в обязательном порядке регулярно проходить УЗИ, так как риск повторного формирования опухоли присутствует всегда.

У 75% женщин рецидив случается в последующие 3 года после проведенного лечения. Через 5-10 лет повторное формирование онкологического новообразования в маточной полости случается у 15% пациенток. Через 10 лет после проведенного лечения риск рецидива практически отсутствует.

Интересен тот факт, что рецидив случается чаще всего не в маточной полости. Повторное формирование онкологической опухоли встречается в 45% случаев на стенках влагалища. Рецидив может возникнуть в лимфатических узлах или на соседних внутренних органах.

Прогноз благоприятен при обнаружении опухоли на 1-2 стадии при условии, что проводилось своевременное и грамотное лечение рака эндометрия. Если болезнь обнаружена на 3 стадии развития, вероятность того, что женщина проживет 5 лет после лечения, составляет не более 32%. При 4 стадии, несмотря на лечение, прогноз неблагоприятен, вероятность 5-летней выживаемости – до 5%.

(Пока оценок нет)

Загрузка...