Что лежит в основе причин рака шейки матки РШМ

По распространенности среди других онкозаболеваний, рак шейки матки (ршм) занимает вторую позицию после злокачественной патологии молочной железы. Этот опасный недуг в последнее время становится распространенным злокачественным заболеванием у женщин более молодого возраста, в то время как несколько десятков лет назад его диагностировали преимущественно у пожилых женщин. Причины рака шейки матки подробно изучаются, специалистами обращается особое внимание на инфекционные, воспалительные, генетические, психосоматические факторы, предрасполагающие к развитию патологии, в комплексе с негативным влиянием неблагоприятных условий окружающей среды. Как быстро развивается рак шейки матки и от чего это зависит? Многое предстоит еще выяснить. К примеру, данные статистики говорят о большей частоте возникновения болезни у женщин латиноамериканского происхождения по сравнению с европейками.

Общие сведения о заболевании

Раком шейки матки называют новообразование, имеющее злокачественный характер и развивающееся в участке, где влагалищный эпителий переходит в шеечную область матки. Шейку матки образует мышечная трубка, соединяющаяся тело матки и полость влагалища. Злокачественная опухоль формируется в эпителиальных тканях шеечного участка, которые подвергаются в процесс развития заболевания клеточным изменениям.

Во влагалищной части ткани представлены клетками многослойного плоского эпителия, в шеечном участке присутствуют в основном цилиндрические клетки и особые железы, продуцирующие слизистый компонент для защиты маточной полости от проникновения патогенов. Чаще всего поражение развивается в зоне, где один вид эпителия переходит в другой.

Для здоровых клеток эпителия характерны округлые формы и присутствие одного большого ядра. Откуда берутся атипичные клетки? Вследствие разных причин на клеточном уровне происходят трансформации, ведущие к изменению формы, размеров и структуры клеток. В них может появиться не одно ядро. Подобные клетки именуют атипичными. Они являются промежуточными между здоровым состоянием клеток и подвергшимся озлокачествлению. Наличие таких клеток классифицируют как дисплазию тканей и рассматривают в качестве предракового состояния.

Причины возникновения болезни

Рак шейки матки и его причины принято классифицировать по многим параметрам. Гинекологические заболевания

Специалисты рассматривают отдельные гинекологические патологии как состояния, которые могут способствовать модификациям в здоровых клетках и приводить к их перерождению и озлокачествлению. Они называют подобные состояния предраковыми и относят к ним дисплазию шеечного эпителия, эрозивные повреждения в слизистой шейки матки, а также лейкоплакию. При лейкоплакии происходит процесс ороговения поверхностного слоя эпителия шейки матки, который проявляется в форме беловатых загрубевших бляшек на его поверхности.

Предполагают, что процесс трансформации клеток может запускаться вследствие воздействия на ткани патогенных микроорганизмов и вирусов, проникающих половым путем. Онкоопасность представляют некоторые штаммы вирусов герпеса и ВПЧ (вирус папилломы человека).

Известно несколько десятков видов ВПЧ, которые объединены общим наименованием. В результате проникновения одних штаммов появляются дефекты кожного покрова (бородавки), другие провоцируют появление кондилом на поверхности слизистых оболочек, а онкогенные способны приводить к развитию мутаций в клетках. Переданный половым путем, определенный штамм ВПЧ активизируется в женском организме и при недостаточном действии иммунной защиты способствует развитию клеточных мутаций. Так сначала возникает атипичный набор клеток, который в процессе роста и при отсутствующем лечении переходит в развивающийся рак матки.

Поэтому неупорядоченная половая жизнь с частой сменой половых партнеров и игнорированием средств защиты представляет собой угрозу с точки зрения повышенного риска проникновения опасных вирусов и бактерий.

Факторы, способствующие развитию болезни

Что вызывает патологические изменения? В патогенезе рака матки специалисты выделяют ряд факторов, которые могут влиять на развитие заболевания. К ним относят:

• Беспорядочность в интимных отношениях, начиная с очень раннего возраста, когда женский организм еще находится в стадии формирования своих репродуктивных функций. Его защитные силы не могут в достаточной мере противостоять негативным внешним факторам. Отсутствие должного своевременного лечения провоцирует начало и прогрессирование гинекологических воспалительных процессов, которые принимают затяжной характер. Через много лет это может негативно сказаться на состоянии слизистой матки.

• Табакокурение. Многие женщины не задумываются, что пристрастие к сигаретам – один из факторов риска в развитии рака матки, а между тем, учеными доказано, что вредные вещества, содержащиеся в сигаретах, смолы и ароматизаторы обладают канцерогенным эффектом. Считают, что если женщина ежедневно выкуривает более 5 сигарет, у нее повышается риск возникновения онкопатологии, в том числе и рака матки.
• Последствия перенесенных половых инфекций. По данным статистики, часто рак матки диагностируют у той категории пациенток, у которой неоднократно обнаруживали ранее гинекологическую патологию воспалительного характера на фоне половых инфекций. К примеру, у женщин, которые были подвержены поражению хламидийной инфекцией, передающейся половым путем, значительно повышается риск возникновения онкопроцесса в области шейки матки.
• Травмирование слизистой шеечного участка матки, которое может быть механическим или химическим в результате проведения разных гинекологических манипуляций или оперативных вмешательств. Диагностические выскабливания, перенесенные самопроизвольные или искусственные аборты, роды и сложный послеродовой период – это процедуры и состояния организма, которые негативно сказываются на состоянии шеечного эпителия. Частые микроповреждения слизистой могут спровоцировать начало мутаций в эпителиальных клетках.

• Многократные роды в анамнезе также рассматривают как один из факторов, способствующих изменениям в структуре слизистой шейки матки.
• Отсутствие сбалансированного полноценного питания, увлечение вредными продуктами, что не дает возможность получить организму необходимое количество важных микроэлементов и витаминов. А их дефицит приводит к неблагоприятным изменениям в тканях. К примеру, если появилась недостаточность витамина А или С, в женском организме может значительно ухудшиться состояние слизистой оболочки в шеечном участке матки.
• Причины психологического и ментального характера. С нарушениями на физиологическом уровне женский организм, благодаря механизму иммунной защиты, подчас справляется быстро и надежно, если психика женщины устойчива к стрессам и нервным напряжениям. Положительный эмоциональный настрой помогает быстрее справиться с гинекологическими воспалительными процессами, лучше противостоять возбудителям инфекций, повысить уровень общей сопротивляемости организма. Если же у женщин присутствует психологическая неуверенность из-за неполноценности реализации репродуктивных функций или иных причин (страх перед незапланированной беременностью или вынашиванием, болезненных родов или плохого восстановления в послеродовом периоде), это может обусловить появление психологических блокировок. Часть ученых определяет онкологию как психосоматическую патологию. Поэтому, некоторые женщины, нося в себе накопленные страхи и обиды, повышают риск возникновения рака матки.

Причины возникновения рака шейки матки многообразны, их нельзя сузить до отдельного конкретного фактора. Опыт показывает, что при подробном анализе анамнеза и диагностике онкологии часто подтверждается наличие совокупности целого ряда причин.

Классификация видов злокачественных изменений в шейке матки

Опираясь на гистологическую картину патологии, выделяют 2 основные разновидности:

• Аденокарциному, встречающуюся в 10-15 % случаях диагностики опухоли;
• Вид плоскоклеточной злокачественной патологии (плоскоклеточный рак шейки матки), диагностируемый в большинстве других случаев (80-90%).

Вид плоскоклеточного злокачественного образования на шеечной области матки начинает развиваться из трансформированных плоских эпителиальных клеток. Изменениям в тканях эпителия способствуют: длительный воспалительный процесс, разрастание полипов, наличие эрозивных дефектов, внедрение ВПЧ.

От травматизации клеток бывает рак, возникающий на фоне использования средств внутриматочной контрацепции (ВМС), выполнения гинекологических манипуляций в ходе абортов, выскабливаний. Это приводит к сбоям в структурном строении ДНК клеток, которые отвечают за передаваемую генетическую информацию к дочерним элементам.

Делясь, такие клетки воспроизводят не зрелые эпителиальные клетки, а нетипичные. А они способны к воспроизводству только измененных апитичных клеток и развиваются патологические очаги.

В подобных новообразованиях выделяют:

• Низкодифференцированную форму плоскоклеточного рака, отличающуюся незрелостью формы, мягкостью структуры, способностью к активному разрастанию.
• Плоскоклеточную неороговевающую форму рака, относимую к промежуточным формам, отличающимися разными вариациями проявлений.
• Плоскоклеточную форму рака с ороговением опухоли, когда она приобретает зрелую форму с уплотненной консистенцией и отдельными твердыми фрагментами. Визуально она напоминает бородавчатое образование с сосочками или язву на слизистой шейки матки.

Для аденокарцинормы характерным является процесс, вызывающий изменения глубоко залегающих слоев в эндоцервиксе.

Отличия стадий болезни

Классификация заболевания согласно международным стандартам достаточно сложна. В упрощенной форме ее можно представить следующим образом:

• Нулевая стадия отличается наличием совокупности антипичных клеток, которые еще не сформированы в новообразование, а присутствуют в поверхностном эпителии.
• На I стадии патологические изменения касаются тканей исключительно в шеечном участке. Это может быть:
  • инвазивный вид рака, когда его нельзя визуально обнаружить даже с помощью колькоскопа, а только при микроскопическом анализе тканей (инвазивность от 3 до 5 мм).
  • визуально видимое образование с размерами до 3-4 см.

• На II стадии опухолью затрагивается тело матки:
  • без признаков прорастания в околоматочную клетчатку или параметрические ткани.
  • с явлениями роста в толщу параметрия.
• При III стадии рака отмечается распространение онкопроцесса в близлежащих тканях:
  • с вовлечением тканей влагалищной полости.
  • с поражениями в области тазовых стенок и почечной паренхимы (может возникать гидронефроз или отказ функции одной из почек).
  • с поражением регионарных лимфатических узлов.
• При IV стадии рака матки поражения обнаруживаются в других органах:
  • в мочевыделительной системе, петлях кишечника.
  • вторичные очаги опухоли (метастазы) присутствуют в органах за границами малого таза и в отдаленных лимфоузлах.

Выраженность симптомов болезни

В клинической картине начального этапа развития рака матки, настораживающие симптомы, вызывающие беспокойство женщины, отсутствуют. Выявление патологического процесса возможно при плановом гинекологическом осмотре, сопровождающегося взятием анализов.

Если женщина игнорирует рекомендуемую регулярность осмотров у гинеколога (не реже 1 раза в полугодие), рак матки прогрессирует, иногда годами, и постепенно появляется набор настораживающих признаков:

• наличие сукровичных выделений после полового контакта;
• появление межменструальных выделений кровянистого характера разной интенсивности;
• присутствие дурно пахнущих выделений между менструациями;
• появление дискомфортных ощущений в области влагалища;
• возникновение беспричинного ощущения недомогания, слабости, повышенной утомляемости;
• периодическое повышение температуры тела до субфебрильных показателей (37,0-37,3°С) без признаков простуды;
• появление признаков отечности в области наружных половых органов;
• затруднения с мочеиспусканием и дефекацией.

Прогрессирование онкологического процесса вызывает симптомы, которые во многом похожи на проявления различных гинекологических проблем и протекают у женщин по-разному. Поэтому для прояснения ситуации и уточнения диагноза необходимо посетить гинеколога и пройти соответствующую диагностику.

Диагностирование болезни

Используя комплекс диагностических исследований, патологию рака матки обнаруживают в результате проведения следующих мероприятий:

• тщательного гинекологического осмотра;
• осмотра области шейки матки при помощи колькоскопической оптики;
• выполнение онкоцитологического мазка;
• исследование анализа крови на онкомаркеры;
• изучения анализов биопсийного материала, взятого с шеечного участка;

Для прояснения степени распространенности патологического процесса на другие области и предполагаемой локализации метастазов осуществляется:

• выполнение ультразвукового интравагинального исследования и проведение компьютерной томографии органов малого таза;
• ряд дополнительных исследований для выяснения отклонений в функциях близлежащих и отдаленных органов (рентген легких, ректороманоскопия, урография, цистоскопия, лимфография, сцинтиграфия костной ткани);
• выполнение цитологических скринингов.

Достаточно информативным является метод колькоскопии, проводимый с помощью специализированного прибора, оснащенного увеличительной оптикой с мощной подсветкой. Гинеколог может визуально отметить измененные участки слизистой в шейке матки при использовании пробы Шиллера, когда на исследуемый участок наносится раствор Люголя, а патологические фрагменты при этом не поддаются окрашиванию.

Именно из этих фрагментов берется образец ткани для гистологического исследования. Злокачественный характер опухоли визуально можно распознать по наличию небольших образований, похожих на соцветия цветной капусты или выростов с ножкой-основанием, которые имеют серовато-розовый налет, и при контакте с инструментом образуется кровянистый экссудат.

Заключение цитологического анализа позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз. При обнаружении раковых клеток, женщине обязательно нужно пройти дополнительные обследования, назначенные врачом.

Тактики лечения

При выявлении фрагментов атипичных клеток выполняют процедуру конизации патологических очагов участка шейки матки. Хирургическое лечение в разных объемах (от частичного удаления шейки матки до тотальной экстирпации матки без придатков или совместно с ними) рекомендуют провести пациенткам при обнаруженной онкопатологии на начальных стадиях. Оперативные методы сочетают с лучевой, гормональной терапией и лечением химиопрепаратами. Лечение запущенных форм рака матки ограничивается паллиативными методиками.

Сколько лет может жить пациентка при диагностировании патологии ршм? Прогнозы делаются только после полного обследования. Чем раньше выявлены изменения в шеечных тканях матки, тем успешнее будет результат комплексной терапии, что позволит пациентке сохранить полноценное здоровье.

(Пока оценок нет)

Загрузка...