Почему у мужчин появляется кровь в моче?

Говоря о крови в моче, подразумевается попадание туда красных кровяных клеток эритроцитов. Для мужчин уровень этих элементов в общем анализе ограничен до 0  1 в поле зрения. Если выявлено хоть на одну единицу больше, диагностируют гематурию (эритроцитурию). Наличие крови в моче может обнаружиться случайно при плановом обследовании, а может сопровождаться яркой клинической картиной.

Если вдруг обнаружена кровь в моче у мужчины без боли и других патологичных проявлений, это еще не признак заболевания, но однозначно повод пройти ряд обследований. Часто отсутствие симптоматики опаснее, чем ее наличие.

Классификация и особенности

По количественному содержанию эритроцитов в моче различают два вида гематурии.

• Если эритроцитурия не заметна при мочеиспускании, и моча не окрашивается в розоватый или красный цвет, то в ходе микроскопического исследования диагностируют микрогематурию.
• Если мужчина сам обнаружил примесь крови при акте мочеиспускания или заметил окрашивание урины в емкости для анализов, то говорят о макрогематурии.

Макрогематурию нужно лабораторно дифференцировать от гемоглобинурии, которая развивается вследствие анемии, малярии, отравлений фенолом и грибами. Красный цвет моче придает также миоглобин. Он образуется при алкогольном отравлении, переохлаждениях и в случае наследственной миоглобинурии. Бывает, что именно эти состояния вызывают ложную макрогематурию. Ее могут спровоцировать и такие продукты питания, как свекла, а также лекарства с фенолфталеином.

По симптоматике различают рецидивирующий и постоянный вид гематурии, а также болевой и безболевой тип. Красная моча может быть изолированным симптомом или сочетаться с наличием в анализах белка и лейкоцитов.

По качественному составу выделяют гематурию с измененными или неизмененными эритроцитами в моче. Если клетки не повреждены, то они не проникали из общего кровяного русла и не проходили через почечный фильтр. Это говорит о локализации источника кровотечения именно в выделительной области и исключает системные причины.

Какими методами определяют?

При выявлении в общем анализе мочи эритроцитов проводят количественный подсчет их уровня и оценку функционирования почек. Для этого применяют методы:

• суточного анализа;
• Нечипоренко;
• Каковского-Аддиса;
• Зимницкого;
• Амбюрже.

После количественной и качественной диагностики назначают анализ для определения локализации источника кровотечения. Самым показательным способом уже много лет остается проба трех стаканов.

Мужчина мочится за один раз в три разные емкости. По результату исследования выделяют 3 типа гематурии. Если окрашена первая порция мочи, значит это инициальная или начальная форма. Она говорит о локализации источника в области уретры. Если моча с кровью у мужчин попадает только во вторую емкость и третью, это терминальная гематурия, признак патологии мочевого пузыря и почек.

Третий вариант анализа подразумевает наличие крови во всех трех стаканах. Это тотальная форма эритроцитурии, которая свидетельствует о кровотечении из органов мочевыделения. Она может быть односторонней или двухсторонней. Определить это можно только путем проведения цистоскопии.

Какие патологические причины могут быть

Гематурия это распространенный, а иногда и самый первый симптом патологии почек, мочевого пузыря, уретры и предстательной железы. Если крови немного, состояние чаще является признаком системных и эндокринных болезней, гипертонии, реже следствием влияния физиологических факторов. Особенно опасна безболевая и тотальная форма эритроцитурии. Среди основных патологий, сопровождающихся обнаружением кровавой примеси в моче мужчины:

• гломерулонефрит;
• аденома простаты;
• мочекаменная болезнь;
• системные патологии;
• новообразования;
• воспаления и инфекции;
• сепсис;
• травмы.

Точную причину появления крови в моче у мужчины можно установить только после полного обследования.

Гломерулонефрит

Эритроцитурия – один из ярких клинических признаков этого заболевания. Кровь при гломерулонефрите у мужчин попадает в мочу из общего русла по причине нарушения фильтрующей функции почечных клубочков и канальцев. Патология может протекать в острой и хронической форме и сопровождаться одновременным наличием в урине лейкоцитов и белка. Это говорит об инфекционной или воспалительной природе гломерулонефрита.

Лечение в этом случае будет направлено на уничтожение бактерий в почках и на восстановление их фильтрующей способности. При гломерулонефрите назначают антибиотики курсом от 1,5 до 2 месяцев и гепарин подкожно до 4 недель для предотвращения тромбирования почечных сосудов. При осложнении гипертонией назначают таблетированные препараты из группы ингибиторов АПФ (Лизиноприл, Лозап, Нифедипин), мочегонные средства и глюкозу внутривенно.

Мочекаменная болезнь

Кровянистая моча при развитии мочекаменной болезни наблюдается в 90% случаев. Во время прохождения крупных конкрементов и песка через органы мочевыделения травмируются мелкие, а иногда и крупные сосуды. Развивается колика, которая сопровождается сильными болями в области лобка, поясницы или полового органа. Мужчины не могут найти себе места и часто сравнивают состояние с женскими родами. Во время мочеиспускания болезненность усиливается.

Иногда песок из почек выходит не так интенсивно и не вызывает острой симптоматики. В этом случае заподозрить наличие камней можно при обнаружении следов крови в моче. Методы терапии зависят от размеров камней и тяжести симптоматики.

Вне приступа для растворения уратов назначают препараты Урален У, Блемарен и Уролесан. При острой форме показано симптоматическое лечение спазмолитиками или удаление образований путем хирургического вмешательства.

Системные патологии

Если причины появления крови в моче у мужчин не связаны с изолированной патологией почек, то проблему нужно искать глубже. Среди системных болезней васкулит и красная волчанка чаще всего вызывают гематурию. Они поражают сосуды, критически повышая их проницаемость. В результате развивается системный гломерулонефрит, который в дальнейшем осложняется почечной недостаточностью. Среди распространенных причин выявления эритроцитов в моче также:

• дерматомиозит;
• артрит;
• болезнь Бехтерева;
• подагра;
• склеродермия;
• артропатия.

Эти заболевания влияют на структуру почечных тканей и нарушают работу парного органа. Системные патологии развиваются у мужчин преимущественно до 40 лет, имеют аутоиммунную этиологию и плохо поддаются лечению. Современные схемы терапии включают применение гормонов, химиопрепаратов и иммуномодуляторов.

Аденома

Доброкачественные опухоли в теле предстательной железы чаще развиваются у мужчин пожилого возраста. Главной причиной попадания эритроцитов в урину при этой патологии являются венозные застои в органах малого таза. Увеличенная простата нарушает физиологическую циркуляцию крови и сдавливает сосуды.

Избавиться от кровянистой мочи в этом случае поможет только операция по удалению опухоли. После вмешательства гематурия может также присутствовать некоторое время, но причины ее будут связаны с особенностями послеоперационного периода.

Сепсис

Появление крови в моче у мужчин при сепсисе обусловлено гнойным расплавлением сосудистых стенок. Под влиянием бактериальной флоры развиваются сначала разные формы пиелонефрита или гломерулонефрита с последующим присоединением симптоматики канальцевого или кортикального некроза.

Внимание! Сепсис всегда сопровождается лихорадкой, признаками интоксикации и является состоянием опасным для жизни.

Лечение септических форм нефрита, сопровождающихся гематурией, проводят в условиях стационара. Терапия заключается в регулярном введении внутривенно высоких доз антибиотиков, сульфаниламидов, глюкозы и физиологического раствора. Одновременно назначают общеукрепляющие и иммуностимулирующие средства.

Злокачественные новообразования

Красные тельца в моче у мужчин без боли, частый признак онкологии. Злокачественные опухоли поражают представителей сильного пола после 50 лет, но в последнее время отмечается рост диагностирования рака у пациентов более раннего возраста. Новообразования преимущественно локализуются в почках, мочевом пузыре, в области простаты и могут достигать больших размеров.

Процесс способствует поражению стенок близлежащих почечных вен, лимфоузлов и мелких сосудов. Этим объясняется, почему моча окрашивается в красный цвет.

Рак часто протекает бессимптомно до терминальной стадии и сопровождается безболевой формой эритроцитурии. Поэтому при появлении крови в урине нужно в первую очередь исключить солидные новообразования злокачественного характера. Курсовое лечение назначает врач онколог. Оно заключается в назначении блока химиотерапии с последующим удалением опухоли.

Злокачественные новообразования в отличие от доброкачественных не раздвигают соседние органы при интенсивном росте, а прорастают в них, вызывая метастазы.

Травмы

Интенсивное окрашивание мочи или выделение из уретры чистой крови означает, что гематурия связана с неотложным состоянием. Чаще всего мужчины травмируют мочевой пузырь или почки. В этом случае наблюдается гематома в области живота или поясницы, крови с мочой выделяется много.

Большую роль при диагностике играет сбор анамнеза и выявление характера повреждений с помощью цистоскопии или лапароскопии. Травмы у мужчин сопряжены с болью, шоком и анемией вследствие обильной кровопотери.

Внимание! Механические повреждения внутренних органов лечатся только хирургически. Пациентов с травматической гематурией немедленно госпитализируют, после чего экстренно оперируют.

Воспаления и инфекции

Если кровотечение появилось на фоне температуры и недомогания, это может быть признаком воспаления мочеполовой системы специфического или бактериального характера. Чаще всего кровавые выделения из уретры сопровождают:

• циститы;
• простатиты;
• уретриты;
• пиелонефриты;
• туберкулезы почек.

Причиной крови в моче у мужчин также может быть запущенное венерическое заболевание, которое осложнилось воспалением мочевыделительной системы. Болевые ощущения в этом случае появляются на этапе поражения мочевого или почек.

Лечение воспалений проводят в амбулаторных условиях. Предварительно делают посев патологичной флоры на чувствительность к антибиотикам и сульфаниламидам. Терапия неосложненных инфекций проводится специфическими препаратами вне стационара.

На заметку! Обязательным признаком воспалительного или инфекционного процесса в органах мочевыделения является одновременное наличие в анализе мочи эритроцитов, лейкоцитов, бактерий или белка.

Физиологические причины

Физические упражнения и тяжелые условия труда также могут вызвать выделение эритроцитов с мочой. При интенсивных занятиях спортом или при подъемах тяжести появляются микроскопические повреждения в сосудах почек. Поэтому мужчины могут замечать появление красноватой урины после тренировок. Это состояние преходящее и не угрожает здоровью. При устойчивых изменениях следует пройти обследование.

Также многие мужчины отмечают, что после полового акта иногда идет кровь вместе с мочой. Это связано с травмированием капилляров. Если этот симптом сразу проходит и не вызывает дискомфорта, следует пропить комплекс препаратов для укрепления сосудистых стенок. В редких случаях после полового акта кровь может идти подолгу и в большом количестве. Это говорит о патологии и необходимости дополнительного исследования органов малого таза и почек.

К физиологическим причинам также можно отнести гематурию вследствие посещения бани или сауны. Высокие температуры повышают проницаемость сосудов и вызывают незначительные кровяные выделения с мочой. Такие симптомы могут сопровождать и лихорадку при простудных заболеваниях. Это состояние не вызывает дискомфортных ощущений при мочеиспускании и проходит после устранения влияния негативного фактора.

Обнаружение крови в моче мужчины может быть как физиологическим явлением, так и серьезной патологией. Независимо от количества выявленных красных телец требуется проведение ряда диагностических мероприятий. Затягивание визита к специалисту по причине отсутствия болей при мочеиспускании или других клинических проявлений может привести к тяжелым осложнениям.

(Пока оценок нет)

Загрузка...