Почему развивается у мужчин водянка яичка, как ее лечить?

Гидроцеле яичка (водянка) патологическое состояние, сопровождающееся накоплением излишков серозной жидкости между листками влагалищной оболочки одной или обеих тестикул. В норме, оболочки производят незначительное количество свободно оттекающего секрета. Когда происходит нарушение этого процесса, объём жидкости может доходить до 1-2 литра. Развитию водянки подвержены представители сильного пола в любом возрасте от новорождённых до пенсионеров. В данной статье собраны причины появления и методы лечения гидроцеле, а также рассказывается, может ли водянка яичка пройти сама.

Причины и виды

Водянка яичка у мужчин встречается в изолированной форме жидкость образуется только внутри оболочек, и в сообщающемся виде есть канал между семявыносящим канатиком и брюшной полостью.

Выделяют так же гидроцеле осумкованное  жидкость накапливается только в полости между листами оболочки, опоясывающее излишки копятся в придатках тестикул, неуточнённое или разлитое секрет свободно перемещается, не имеет точного места расположения.

По причинам возникновения гидроцеле может быть врождённое образуется из-за аномалий развития плода или приобретённое формируется под действием внешних причин. Последнее разделяют на 2 формы: первичную возникает сама по себе и вторичную формируется под действием заболеваний, приводящих к нарушению крово- и лимфотока в паховой зоне.

Врождённая форма

По данным Комитета по Здравоохранению, внутриутробная водянка тестикул наблюдается у каждого десятого младенца мужского пола. В 4 из 5 случаев она самостоятельно проходит в течение первых лет жизни из-за перераспределения мышечно-связочной ткани и роста организма. Причины гидроцеле врождённого:

  • Пороки развития плода во время вынашивания матерью.
  • Осложнённые роды, травмы при них.
  • Угроза прерывания беременности, тяжёлое инфекционное заболевание матери во время вынашивания или рождение ребёнка недоношенным.
  • Повышение внутрибрюшного давления.
  • Гипоспадия анатомическая аномалия, при которой пенис сращён с мошонкой, либо отверстие уретры находится у корня члена или в промежности.

До 2-3 лет врачи рекомендуют не оперировать ребёнка, а ждать самостоятельного разрешения проблемы. Если оно не наступает, проводят оперативное лечение медикаменты в таком случае неэффективны.

Приобретённая форма

Механизм появления первичной водянки не изучен окончательно. Считается, что ей подвержены представители сильного пола с невыраженным врождённым гидроцеле, не проходившие лечение по этому поводу. Вторичными причинами водянки яичка у мужчин становятся болезни мочеполовой сферы и других систем организма. При патологическом гидроцеле причины:

  • Последствия воспаления тестикул (орхит), их придатков (эпидидимит) и венерических инфекций (гонорея, трихомониаз, микоплазмоз, хламидиоз, гарднереллёз). После того, как острая фаза стихла, могут развиться остаточные явления в виде увеличения выпота в просвет между оболочками половой железы.
  • Спортивные повреждения, особенно занятия тяжёлой атлетикой и велоспортом и другие паховые травмы несчастные случаи, драки.
  • Перекручивание семявыносящего канатика яичка, при котором секрет не может свободно оттекать вместе со спермой.
  • Опухоли, расположенные в мошонке, сдавливающие её структуры. В результате чего, нарушается естественное функционирование оболочечных листков. К раку простаты часто приводит изменённый гормональный фон.
  • Воспаление или поражение лимфатических узлов паха паразитами. Нарушенный отток лимфы приводит к застою серозной жидкости.
  • Выраженная недостаточность работы сердца. Развивается медленно, проявляется снижением скорости кровотока и повышенной проницаемостью стенок сосудов, склонностью к образованию отёков.
  • Последствия тяжело протекающих инфекций дыхательных путей (туберкулёза, ангины, гриппа). Массивное микробное поражение может плохо влиять на состояние других органов даже после того, как основная стадия болезни прошла.
  • Хроническая печёночная недостаточность, выраженный цирроз, сопровождающиеся накоплением большого объёма жидкости в брюшной полости (асцит). Оттуда излишки воды с форменными элементами стекают в мошонку.
  • Послеоперационные осложнения после вмешательств по поводу паховой грыжи, варикоза вен мошонки. При несоблюдении правил стерильности в месте разреза может скопиться гной или кровь.

Односторонняя водянка (только правого или левого яичка) чаще встречается при острых воспалениях органов мошонки. Хронические, вялотекущие поражения печени или сердца с отёчным синдромом приводят к появлению двустороннего гидроцеле.

Учитываются также факторы риска развития водянки. К факторам-провокаторам относят: крипторхизм яичко не опускается из брюшной полости в мошонку, застой крови в малом тазу по причине отсутствия интимной жизни, частого прерывания сексуального акта в качестве контрацептивной меры, курение, алкоголь, приём некоторых лекарств.

Признаки

Главный признак увеличение размеров мошонки и связанный с этим дискомфорт. Выраженность симптомов водянки яичка зависит от того, развивалась ли патология долгое время, постепенно или возникла внезапно после внешнего воздействия. Гидроцеле малого объёма может не проявлять себя и не доставлять мужчине неудобств. Обнаруживается оно случайно во время профилактического осмотра или исследования по иному поводу.

При острой форме

Этот вид характерен для молодых и среднего возраста пациентов. Именно они чаще других получают травмы паха, заражаются венерическими инфекциями. Гидроцеле слева или справа развивается внезапно. Объём мошонки резко увеличивается, кожа на ней становится выглаженной, красной и горячей. Ощущаются тянущие боли, распирание в паху, болезненность при касании.

Если проблема вызвана инфекцией мочеполовой сферы, то к признакам гидроцеле добавляются: высокая (до 39°C) температура тела, общая слабость, боли в голове и плохой аппетит. Пережатие мочевого канала весьма вероятно, если пузырь с жидкостью между оболочками раздуется до большого размера. При этом мочеиспускание может затрудняться вплоть до острой задержки. В такой ситуации срочно нужен врач, который установит катетер и выпустит урину.

При хроническом течении

Встречается у пожилых мужчин или хронических больных сердечного, печёночного, почечного и урологического профиля.

Симптомы водянки яичка в хроническую фазу не так ярко выражены, как в острую. Жидкость копится медленнее, но без вовремя оказанной помощи мошонка раздувается до размеров мяча. Пациенту сложно и утомительно передвигаться, постепенно меняется походка, напоминая детскую (вразвалочку). Затруднительно становится носить облегающее нижнее бельё, жить сексуальной жизнью, ходить в туалет. Возможны эпизоды непроизвольного мочеиспускания.

Из-за длительного течения сопутствующей патологии, которая снижает эффективность общего кровотока, чаще развивается двустороннее гидроцеле. Боль ноющая, тупая, с тяжестью, усиливается при движениях. Форма тестикул постепенно меняется, пенис втягивается под кожу мошонки. Она становится мягкой, от постоянного трения о внутреннюю поверхность бёдер возникает мацерация (повреждение).

Форма патологии влияет на особенности течения болезни. Изолированное гидроцеле прирастает очень медленно, годами. Сообщающаяся водянка яичка характерна непостоянностью симптомов. Днём, когда пациент больше находится в вертикальном положении и двигается, мошонка набухает сильнее, боль и неудобство растут. В покое и после сна проявления меньше беспокоят мужчину. В горизонтальном положении жидкость оттекает обратно в брюшную полость, объём водянки уменьшается.

Последствия

Не зависимо от вызвавшей причины, появление последствий водянки яичек у мужчин значительно влияют на здоровье и качество сексуальной активности. Структуры мошонки атрофируются (отмирают) от долгого сдавливания, выработка семенной жидкости и гормонов нарушается.

Чем опасна водянка яичка:

  • Снижение количества спермы и тестостерона, активности сперматозоидов. Это приводит к снижению полового влечения, трудностям с эрекцией, мужскому бесплодию.
  • При стремительно нарастающих размерах и симптомах гидроцеле, возможен разрыв оболочек яичка, пропитывание жидкостью близлежащих тканей. Данное тяжёлое осложнение грозит полной потерей наружных половых органов, которые придётся ампутировать.
  • Грыжа мошонки выпячивание петли кишечника ниже паховой линии. Бывает вправляемая и ущемлённая (петля пережимается окружающими тканями и быстро атрофируется). Для предупреждения осложнений, грыжи лечат с помощью операции открытой или лапароскопической (через проколы с помощью эндоскопа).
  • Если признаки водянки яичка говорят об инфекционной причине болезни, возможно его нагноение пиоцеле, и общее заражение крови сепсис. Состояние при это ухудшается резко и сильно, температура тела растёт до 40°C, требуется лечение в госпитале.
  • Гематоцеле накопление крови вместо серозного секрета между листками оболочки, происходит из-за травмы или сдавливания сосудов паха. Долгое отсутствие кровоснабжения приведёт к отмиранию (некрозу) тестикулы.

Чем раньше начнётся лечение, тем больше шанс на полное восстановление структуры и функции половых органов.

Диагностика

Прежде, чем получить врачебные рекомендации и назначения, пациенту предстоит этап диагностики. Независимо от того, какой врач начал лечить конкретный случай гидроцеле у мужчин, следует подробно рассказать о сопутствующих заболеваниях, вредных привычках, физической активности, характере работы и половой жизни. Дополнительно берутся анализы крови, мочи и семени, делаются мазки на скрытые инфекции.

После осмотра и пальпации уролог или андролог просветит мошонку, чтобы визуально оценить скопление. Жидкость хорошо пропускает свет, что позволяет определить границы водянки. УЗИ яичек и полового члена с допплерографией даёт точную картину поражения. Допплеровский сканер определяет перемещение жидкости в сосудах и вне их и значительно облегчает диагностику.

Если в вашем населённом пункте нет такого прибора, рекомендуется пройти исследование в клиниках крупных городов в Москве, Новосибирске, Санкт-Петербурге, Екатеринбурге и других.

Важно! Партнёрше мужчины, у которого гидроцеле возникло по причине венерической инфекции, также необходимо обследоваться и пройти курс лечения. На это время стоит воздержаться от интимной активности.

Методы лечения

Лечение водянки яичка без операции у мужчин возможно, если природа нарушения воспалительная и объём жидкости невелик.

Медикаментозное лечение состоит из антибиотиков для борьбы с микробами Ципрофлоксацин, Сумамед, Флемоксин; уросептиков с растительными компонентами Канефрон, Фитолизин, Уролесан; противовоспалительных, обезболивающих и жаропонижающих МИГ 400, Найз, Кеторол; противоотёчных, которые ускоряют рассасывание водянки мочегонные Спиронолактон, Тригрим (с осторожностью), активатор кровообращения Детралекс.

Чтобы облегчить болезнь и самочувствие, рекомендуют фитопрепараты, благотворно влияющие на мочеполовую систему ягоды брусники, кукурузные рыльца, листья толокнянки и полевого хвоща. На время лечения следует соблюдать постельный режим, избегать переохлаждения и активных занятий. Больной должен дважды в день обрабатывать воспалённый участок кожи салфетками с антисептиком (Хлоргексидин, Пронтосан, Мирамистин). После стихания острых симптомов необходимо носить поддерживающую повязку.

В детском возрасте

Гидроцеле как врождённое состояние может рассосаться самостоятельно в первые 2 года жизни ребёнка. Поэтому, в данном периоде вся терапия сводится к наблюдению за маленьким пациентам, регулярным осмотрам и УЗИ.

Родителям нужно беречь ребёнка от простуд и желудочно-кишечных расстройств. Рвота, кашель и чихание провоцируют подъём давления внутри брюшной полости, что может привести к обострению проблемы и ухудшению состояния. Следует внимательно прислушиваться к жалобам мальчика, особенно, если они связаны с посещением туалета, ношением белья и брюк, ходьбой и бегом.

Хирургическим путём

Лечение с помощью операции показано при тяжёлых травмах, острой боли, угрозе атрофии тестикул перекруте, грыжах, опухолях мошонки. В зависимости от состояния здоровья и планируемого вмешательства, хирургическая манипуляция проводится под местным или общим наркозом.

Перед тем, как вылечить водянку яичка с помощью операции, врач обязан рассказать о вероятности осложнений, связанных с наркозом и кровопотерей. Если пациент отказывается от операции или не переносит препараты для наркоза, выполняют пункцию с откачиванием жидкости. Эта мера не убережёт от повторного появления гидроцеле через некоторое время оболочка снова наполнится серозным секретом.

Существует несколько видов хирургического вмешательства, которые используют для разрешения проблемы водянки. Как лечить определяет хирург на основании диагноза и состояния здоровья пациента. Нередко, объём вмешательства меняется уже в процессе операции.

Склерозирование оболочек в яичке позволяет как бы запаять полость между листками, убирая возможность накопления жидкости. Мошонку пунктируют иглой с широким просветом, откачивают секрет, вводят склерозирующее вещество (этиловый спирт или Бетадин). Оно вызывает асептическое (без микробов) воспаление и сращение стенок оболочки.

Важно! Повторное гидроцеле справа или слева после склерозирования возникает всего в 1 из 100 случаев. Это новый и достаточно безопасный метод.

Профилактика

Водянка правого яичка, как и левого, не имеет специфических мер предупреждения. Пациентам с хронической недостаточностью сердца и печени, застойными явлениями в органах малого таза следует обратить внимание на терапию основной патологии.

Чтобы водянка оболочек яичка не омрачала жизнь мужчины своим присутствием, нужно:

  • посещать уролога для профилактики 1 раз в год;
  • лечить обнаруженные воспаления и половые инфекции;
  • пользоваться презервативами для защиты во время сексуального контакта, отказаться от беспорядочных сексуальных связей;
  • избегать травм паха, использовать особые спортивные накладки;
  • носить качественное бельё из натуральных тканей, следить, чтобы оно не сдавливало и не натирало половые органы;
  • подобрать умеренную физическую активность с помощью нагрузки стимулируется кровоток, обмен веществ, что благотворно влияет на мужское здоровье;
  • нормализовать сон, устраивать вечерние прогулки на свежем воздухе, спать не менее 8 часов;
  • уменьшить посещение общественных саун, бань, бассейнов мест, где есть тёплая вода и скопление людей (в этой среде микробы, вызывающие половые заболевания, размножаются быстро).

В послеоперационном периоде при водянке яичка нужно соблюдать постельный режим в течение 1-1,5 недель, избегать физических нагрузок, носить специальное бесшовное бельё. Швы обрабатывают Мирамистином или Хлоргексидином и, если нет осложнений, снимают через 10-12 дней. Полностью трудоспособность восстановится через 30-45 суток, на это время нужно исключить интимные контакты и мастурбацию.

В наибольшем количестве случаев, водянка у взрослых мужчин вызывается инфекциями мочеполовых путей. Из данной статьи ясно, что такое гидроцеле успешно излечивается при вовремя начатой терапии.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Аватар
Брежнев Станислав Геннадьевич/ автор статьи

Врач высшей категории.
Профессиональный стаж: 10 лет.
Эксперт сайта: OldChampionat.ru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский сайт с максмально полезной информацией о заболеваниях и методах лечения