Сифилис во рту — симптомы, первые проявления, как он выглядит, лечение

Сифилис во рту – это серьезная инфекционная патология, возбудителем которой становится бактерия трепонема. Бывает врожденного характера, но чаще является приобретенным заболеванием. Может передаваться от зараженного человека или при контакте с инфицированными предметами. Сифилис имеет серьезные последствия для здоровья, поэтому крайне важно вовремя ее диагностировать и приступить к адекватному лечению.

Основные причины развития болезни

Развитие сифилиса ротовой полости происходит на фоне жизнедеятельности патогенной микрофлоры. Выделяют следующие пути заражения:

При оральном половом контакте с инфицированным человеком
Попадание бактерии в кровь во время проведения медицинских процедур, например, инъекций или оперативного вмешательства.
Использование нестерильных медицинских инструментов во время проведения стоматологических процедур.
Процедура переливания крови.
Использование вилки, кружки, зубной щетки и других предметов больного человека.
Поцелуй с зараженным человеком.
Врожденная форма сифилиса, которая передается от матери к ребенку на стадии внутриутробного развития.

В группу риска попадают врачи, которые часто контактируют с зараженными пациентами. Чаще всего от сифилиса во рту страдают стоматологи, гинекологи и венерологи. Они могут подхватить инфекцию во время проведения обследования, оперативного вмешательства, вскрытия абсцессов.

Регулярное обследование на сифилис необходимо проходить людям, ведущим активную половую жизнь, страдающим наркотической зависимостью, донорам крови, беременным женщинам и работникам предприятий общественного питания.

Стадии развития заболевания во рту и симптоматика

Сифилис на языке и других областях ротовой полости протекает в несколько стадий, которые характеризуются различной симптоматикой. Выделяют:

Инкубационный период сифилиса в ротовой полости. Продолжается с момента заражения и до появления первых специфических симптомов. Длительность этого периода может достигать 30 дней. В особых случаях признаки заболевания проявляются уже на 8 день. Все будет зависеть от возраста человека, состояния его здоровья и количества попавшей в организм инфекции. Инкубационный период протекает бессимптомно.
Первичный сифилис. Эта стадия характеризуется формированием шанкра во рту. Это небольшое изъявление, размер которого не превышает 1 см. Оно имеет круглую зону воспаления.
Вторичный сифилис. На этом этапе страдает лимфатическая система, лимфоузлы становятся болезненными и увеличенными в размерах. На коже появляются специфические сифилитические высыпания.
Третичный сифилис. Поражается не только кожа, но и внутренние органы с образованием гумм.

Особенности течения врожденного процесса

Отдельно выделяют врожденный сифилис, так как картина его течения несколько отличается от остальных разновидностей. Заболевание условно делится на два периода: до пяти лет и после.

Первый этап характеризуется образованием единичных папул, которые локализуются на красной кайме губ. Между ними могут образовываться трещины. После того, как они затягиваются, происходит образование рубцовой ткани. В результате на всю жизнь кожа на губах напоминает поверхность наперстка.
Сифилис после пяти лет сопровождается появлением гумм, которые имеют схожие характеристики с теми, что формируются при приобретенном сифилисе.

Чем раньше диагностировано заболевание, и начата терапия, тем больше шансов на успешное излечение. При обнаружении первых же тревожных симптомов, необходимо обращаться к специалистам.

Первичный

На первой стадии сифилиса в ротовой полости появляются язвы, которые не приносят болезненных ощущений. В начале на слизистой поверхности появляется легкое покраснение, оно постепенно начинает прогрессировать, образуется инфильтрат. По мере развития сифилиса область воспаления увеличивается в размерах, формируется эрозия (шанкр).

Постепенно во рту шанкр приобретает вид плотного эрозивного образования, которое возвышается над поверхностью слизистой. Если его травмировать, появляются болезненные ощущения. Происходит формирование крупной язвы.

Как правило, твердый шанкр во рту располагается около губ, в области щек, на мягком или твердом небе, языке. Во рту чаще появляется один шанкр, но иногда их развивается два или три.

Он может быть различной формы:

Удлиненной. Формируется на поверхности десны. Он имеет яркий красный цвет. Прилегает сразу к нескольким зубам.
Округлой. Образуется на поверхности языка или губах.
В форме небольших трещинок, которые локализуются в уголках рта.
Проявление первой стадии сифилиса может быть заметно и на миндалинах. В этом случае шанкр может быть язвенным, ангиноподобным или комбинированным. Как правило, поражается только одна сторона миндалин. Она окрашивается в неестественный красный цвет с медным отливом, увеличивается в размерах, становится плотной. При этом болезненность не появляется.

Продолжительность формирования шанкра во рту около 7 дней. После этого появляется лимфаденит. Наблюдается увеличение лимфатических узлов в размерах. При этом болезненных ощущений нет. На ощупь узлы плотные и эластичные. Состояние кожи над ними не изменяется. Увеличение лимфоузлов может наблюдаться гораздо дольше, чем язвы.

При несоблюдении правил личной гигиены возможно появление вторичной инфекции, например, фузоспирохетоза или стафилококка. В результате клиническая картина сифилиса смазывается. Могут появляться болевые ощущения, формирование некротического налета, значительное увеличение глубины язв. Общая продолжительность первой стадии болезни может достигать семи недель.

Вторичный

Спустя два-три месяца после инфицирования и отсутствии должного лечения, сифилис переходит во вторую стадию. Она характеризуется образованием различных высыпаний на слизистой рта, поверхности языка и даже коже. На этой стадии проявляются и другие симптомы сифилиса:

быстрая утомляемость, слабость,
приступы головных болей,
артралгия,
субфебрильная температура.

Сыпь в определенный момент может исчезать. Но позже наблюдается рецидив. Заболевание носит волнообразный характер.

Вторая стадия может иметь две разновидности: пятнистый и папулезный сифилис.

Пятнистая форма

Пятнистый сифилис характеризуется формированием розеол. Это небольшие по размеру пятна, которые имеют четкие границы. При надавливании граница стирается. Розеолы формируются на миндалинах и небе. Отдельные пятна могут сливаться в эритему. Они могут распространяться на кожу лица, шеи и конечностей. Болезненными ощущениями их появление не сопровождается.

Иногда розеолы путают с проявлением катарального стоматита. Но во втором случае должно появляться чувство жжения и болезненности слизистой поверхности рта. Такая проблема вызывается применением определенных лекарственных препаратов, и после их отмены симптоматика пропадает.

Папулезная форма

Папулезный сифилис. Чаще всего вторая стадия заболевания сопровождается формированием папул – это высыпания округлой формы. Они локализуются в области миндалин, языка, неба. Могут сливаться и образовывать бляшки внушительных размеров. Папулы имеют плотную текстуру и покрыты белесым налетом. Если этот налет соскоблить, то под ним будет видна эрозия красного цвета, которая имеет четкие очертания. Цвет может варьироваться от красно-розового до красного с медным отливом.

Сифилитические папулы во рту болезненны. При постоянном их травмировании сильно разрастаются. Образующиеся бляшки могут значительно возвышаться над поверхностью слизистой. Нередко наблюдается присоединение вторичной инфекции. В этом случае они покрываются гнойным налетом с примесью крови. По клинической картине папулезный сифилис во рту напоминает стоматит Венсана. Если папулы сосредоточены в уголках рта, то со временем они могут распространяться на кожу. При этом образуются глубокие трещины, которые могут кровоточить. Позже они покрываются плотными корками.

Папулы на языке локализуются на боковых поверхностях. В результате травмы и воздействия слюны они перерастают в обширные эрозивные образования и покрываются бело-серым налетом.

Вторичный сифилис может исчезнуть, не оставив следа, при этом периодически будет наблюдать рецидив. Вторичный сифилис – самая заразная стадия заболевания, в это время необходимо соблюдать особую предосторожность, чтобы не заразить близких.

Третичный

Этот период сифилиса характеризуется формированием бугорковых высыпаний или гумм. При этом наблюдается поражение нервной системы, внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.

Образующиеся гуммы покрывают всю слизистую оболочку рта. Локализоваться могут на поверхности языка и в области губ. При этом формируются узелки, которые достаточно болезненны. Диаметр такого образования около 1,5 см.

Постепенно центральная часть гуммы начинает разрушаться. На ее месте формируется язва. Вокруг нее образуется плотное кольцо, которое возвышается над слизистой. Со временем она покрывается грануляциями. После заживления язвы остается плотный рубец. В редких случаях после рассасывания язвы формируется фиброзный узел.

Клиническая картина гуммозной разновидности сифилиса может быть различной в зависимости от зоны наибольшего поражения во рту. Если в большей степени поражен язык, то наблюдается узловатый или склеротический глоссит. При этом никаких узлов не образуется. Наблюдается необычная плотность языка при сифилисе в этой стадии, его сосочки сглаживаются. Формируется рубцовая ткань, которая начинает стягивать поверхность. В результате он может значительно уменьшиться в размерах. На спинке появляются трещины. Ухудшается речь, становится трудно пережевывать пищу. Меняется и окраска языка. Она может стать ярко-красной или сероватой. Нередко появляется белый налет на языке. Болезненные ощущения во рту не наблюдаются.

Если гуммы локализованы в области неба, то страдает костная ткань и зона надкостницы. Может развиться некроз кости, а также обширное повреждение надкостницы.

В случае бугоркового сифилиса на слизистой поверхности рта появляются бугорки. Их излюбленными местами становятся губы, альвеолярный отросток и небо. Образования могут иметь синеватый оттенок. Их диаметр около 0,5 см. Во рту они чаще всего располагаются небольшими группами. Быстро распадаются. На их месте остаются неглубокие язвы. После их заживления формируются рубцы. Новые бугорки на их месте уже не могут образовываться. Для такой формы сифилиса характерно быстрое течение. От начала образования бугорков до появления грубых рубцов проходит не более нескольких месяцев.

Постановка точного диагноза

Сифилис полости рта удается успешно лечить только при своевременной диагностике и правильной терапии. Если Вы заметили шанкр на языке или другие подозрительный высыпания, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Сложность диагностики состоит в том, что заболевание имеет клинические проявления, схожие с другими проблемами. Задача врача отличить сифилис от следующих заболеваний:

Раковая опухоль во рту. Образующиеся на губе папулы в стадии разложения напоминают раковые новообразования. Но в отличие от них они не настолько плотные и глубокие. При распаде злокачественной опухоли формируется более глубокая язва, ее края плотнее. Она начинает кровоточить при малейшем воздействии. Язва после шанкра имею более круглую форму. В ее соскобе обнаруживаются признаки жизнедеятельности трепонемы, что является определяющим в постановке диагноза.
Травмы слизистой поверхности. Они имеют клиническую картину, аналогичную гуммозному сифилису. Но при травме место поражения болезненно и имеет более мягкое основание.
Туберкулезная язва. Она имеет схожие признаки с гуммозным глосситом. В случае туберкулеза язва имеет мягкие, слегка обвислые края, ее дно при любом воздействии начинает кровоточить. При пальпации ощущается сильная боль.
Туберкулезная волчанка. Имеет сходство с бугорковым сифилисом. При обоих заболеваниях происходит поражение надкостницы или костей челюсти. Волчанка одновременно захватывает и верхние дыхательные пути. При этом грануляции окрашены в яркий розовый цвет.
Герпес. Заболевания имеют схожую клиническую картину, но при герпесе наблюдается отечность эрозии. Она вызывает болевые ощущения, имеет четкие очертания. Герпес – быстроразвивающееся заболевание. Появлению эрозии предшествует образование небольших пузырьков, которые далеко не всегда присутствуют при сифилисе.
Шанкироформная пиодермия. Для нее характерен воспалительный процесс. При этом с поверхности отделяется гной. Присутствуют болевые ощущения. Болезнь носит длительный характер.
Афтозный стоматит. Сопровождается образованием афт, которые по внешним признакам напоминают язвы при сифилисе. Но в отличие от них афты болезненны, заболевание часто рецидивирует.
Кандидоз. От сифилиса клиническая картина кандидоза отличается тем, что после устранения белесого налета не обнажаются эрозивные повреждения.
Многоформная экссудативная эритема. При таком заболевании у основания эрозии отсутствует инфильтрация. При этом слизистая поверхность гиперпигментирована. При этом человек ощущает значительное ухудшение общего состояния.
Десквамативный глоссит. Участки десквамации окрашены в яркий красный цвет. По периферии обрамлены каймой белого оттенка. Не имеют уплотнения у основания. Миграция очагов такого воспаления сильно похожа на сифилис.

Так как поставить диагноз на основе клинических проявлений достаточно трудно, проводят исследование выделений из язв или эрозии языка и полости рта. Образцы анализируют при помощи мощного микроскопа. Если в них обнаруживается трепонема, то можно говорить о наличии сифилиса. Результат удается получить только спустя 2-3 недели после начала исследования. Если твердый шанкр не содержит в себе признаков бактериального заражения, то изучают содержимое лимфатических узлов.

Первая и вторая стадия болезни чаще всего определяются на основании изучения клинической картины заболевания. Подтвердить диагноз помогают серологические исследования. Исследование проводится по методике Вассермана или иммунноферметного анализа. Методы позволяют выявить увеличение титра антител, которое характерно для сифилиса.

Сифилис полости рта может быть диагностирован с помощью исследования жидкости спинного мозга. Для этого проводится пункция. Кроме того, может применяться методика реакции иммунной флюоресценции.

Основные терапевтические методики

После того, как вы обнаружили у себя проявления сифилиса в полости рта, незамедлительно необходимо обратиться в венерический диспансер. В первую очередь лечение будет направлено на устранения возбудителя заболевания. Так как трепонема выживает в любых неблагоприятных условия, то воздействовать на нее достаточно сложно. Для лечения сифилиса чаще всего применяются антибактериальные препараты пенициллиновой группы. Если болезнь во рту начала прогрессировать, то назначают препараты с содержанием висмута. Терапия проводится курсами, между которыми выдерживается длительный промежуток.

Для снятия неприятной симптоматики применяются жаропонижающие и обезболивающие средства. Чтобы процесс заживления поврежденной ткани протекал быстрее, применяются регенерирующие препараты. Проводятся ванночки, полоскания или аппликации лекарственных средств. Для того чтобы организм мог быстрее справиться с болезнью, врачи назначают курс иммуномодулирующих медикаментов.

В тяжелых случаях сифилис распространяется в полость носа. В этом случае рекомендованы промывания. Для этого используется раствор, приготовленный из перманганата калия, соды, соли и хлоргексидина.

Для успешного излечения от сифилиса в ротовой полости важно восстановить нормальный кислотно-щелочной баланс. Применяют масляные аэрозоли. С их помощью проводят орошения. Это позволит исключить вероятность кровотечения задней стенки глотки. Наилучшим эффектом обладает эфирное масло пихты, сосны, эвкалипта, нероли или чайного дерева.

Немаловажную роль играют правила профилактики сифилиса ротовой полости. Так как зараженные люди становятся опасными для окружающих, то им необходимо внимательно следить за соблюдением правил личной гигиены. Всегда нужно пользоваться отдельной посудой и бытовыми предметами.

После окончания основного курса лечения пациент должен наблюдаться у врача на протяжении нескольких месяцев. При этом регулярно проводятся анализы крови.

Какие последствия может иметь заболевание?

Полное излечение возможно только, если заболевание было выявлено на ранних стадиях. В остальных случаях сифилиса возможно развитие серьезных осложнений:

Некроз мягких тканей во рту.
Нарушение в функционировании кровеносной системы, появление кровотечений.
Поражение нервной и опорно-двигательной систем.
Выраженная асимметрия лица, поражение кожи.
Развитие склеротического глоссита. Для него характерно видоизменение языка. Сосочки на нем разглаживаются. Он изменяется в форме и размерах, что приводит к нарушению речи.
Постепенное отмирание клеток головного мозга.
При отсутствии лечения болезнь распространяется на все внутренние органы, а не только на ротовую полость. Самочувствие человека резко ухудшается.

Избавиться от сифилиса на второй и третьей стадии невозможно. Врачам удается лишь снимать симптоматику и переводить заболевание в стадию ремиссии. При этом постоянно необходимо наблюдаться у специалиста, сдавать анализы и проводить самостоятельный осмотр полости рта на предмет образования новых ран.

Организм человека не способен вырабатывать иммунитет к сифилису. Поэтому вероятность повторного заражения велика. Чтобы этого избежать, необходимо помнить правила профилактики. Среди них особенно можно выделить:

Соблюдение правил личной гигиены. С детства необходимо приучать ребенка тщательно мыть руки после туалета, избегать контакта грязных рук с лицом.
Постарайтесь исключить общение с носителями сифилиса. Не пользуйтесь с больным человеком одной посудой и предметами быта. Категорически запрещено пользование чужой зубной щеткой.
Придерживайтесь принципов здорового образа жизни. Правильно питайтесь, больше времени проводите на свежем воздухе, не пренебрегайте физическими нагрузками. Все это поможет укрепить иммунную систему и повысить защитные функции организма.
Исключите беспорядочные половые связи. Всегда пользуйтесь средствами контрацепции.

Сифилис ротовой полости – опасное заболевание, от которого не застрахован никто. При первых же тревожных симптомах необходимо незамедлительно обращаться за помощью к венерологу. Только раннее диагностирование и полноценное соблюдение всех рекомендаций специалиста поможет приостановить развитие болезни и избежать тяжелых последствий для здоровья. Помните, что самолечение в такой ситуации чревато летальным исходом.

(Пока оценок нет)

Загрузка...