Почему появляется кровь в моче у женщин и мужчин при мочеиспускании?

Характер выделений многое говорит о состоянии организма и может первым указать на развитие патологического процесса.  Поэтому гематурия или кровь при мочеиспускании у мужчин и женщин важный симптом, требующий внимания.

Что делать, если появилась кровь в моче, давайте разбираться.

Причины

Многие факторы появления крови при мочеиспускании у женщин и мужчин одинаковы и происходят из-за воспалений и повреждений органов мочеполового аппарата.

Среди наиболее частых причин выделяют:

• Острые или хронические рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей. При цистите воспалении стенок мочевого пузыря, появляется кровь после мочеиспускания или в конце него. Уретрит воспаление стенок мочеиспускательного канала, характеризуется кровотечением в начале мочеиспускания. По статистике, женщины страдают подобными расстройствами чаще, чем мужчины. Связывают это со строением уретры у женщин она шире и короче, что облегчает попадание инфекции. Воспалению сопутствуют зуд, жжение, частые позывы.
• Травмы органов малого таза, переломы тазовых костей. Повреждение внутренних органов и сосудов вызывает кровотечение. При нарушении целостности стенок мочевыводящих органов, появляется цельная алая кровь в моче. Если в брюшной полости скапливается большое количество крови, страдает фильтрационная способность почек. Во время мочеиспускания появляется изменённая (частично отфильтрованная), более тёмная кровь.
• Скрыто протекающие венерические заболевания, половые инфекции без лечения. Микробы повреждают стенки половых путей, создают кислую среду, что приводит к появлению боли, крови при мочеиспускании. К таким возбудителям половых болезней относят: грибок рода Кандида, уреаплазму, гонококки, вирус генитального герпеса, хламидию, микоплазму и ряд других микроорганизмов.
• Опухоли органов малого таза с агрессивным течением. Экспансивный рост клеток вызывает сдавливание здоровых тканей выделительных путей и появление крови при мочеиспускании.
• Механическое травмирование при биопсии, проведении эндоскопического исследования (цисто- и гистероскопии), постановке, удалении мочевого катетера, взятии генитальных мазков и соскобов. В норме, кровянистые выделения после данных процедур должны самостоятельно прекратиться через 3 4 дня.
• Почечные воспаления пиело- и гломерулонефрит. Кровь при мочеиспускании иногда выступает первым признаком начала заболевания. Пиелонефрит сопровождается гнойными примесями в моче. При поражении клубочков почек (гломерулонефрите) моча изменяет свой окрас на цвет мясных помоев.
• Приём лекарственных средств. Антикоагулянты разжижают кровь, вследствие чего эритроциты легче проникают через естественные фильтры организма в печени и почках, оказываясь в моче. Некоторые антибиотики, витамины окрашивают урину в алый или розоватый оттенок, что ошибочно можно принять за мочеиспускание с кровью.
• Патологии, не связанные с органами мочеполовой системы. При поражениях печени (цирроз, хроническая недостаточность, гепатиты различной этиологии) урина приобретает кровавый тёмно-бурый цвет. Известны случаи появления крови при мочеиспускании у мужчин, причиной которого является генетическое заболевание гемофилия. Данная патология характеризуется склонностью к спонтанным кровотечениям. Из-за особенностей наследования, симптомы проявляются только у мужчины.
• Болезни простаты, придатков яичек часто являются причиной мочеиспускания с кровью у мужчин. Простатит и инфекционные поражения других органов мужской половой системы развиваются постепенно, в начале протекают бессимптомно. Кровь при мочеиспускании у мужчин, страдающих воспалением придатков, яичек, простаты говорит об обострении хронического или далеко зашедшем остром процессе.
• Камни, песок в почках или мочевом пузыре. Выход такого осадка нередко вызывает боль и кровь при мочеиспускании. Камни, образовывающиеся в чашечно-лоханочной системе почек, принимают форму просвета чашечек и имеют острые грани. Проходя по мочеточникам и уретре, они царапают стенки. В таком случае, кровь из мочеиспускательного канала может выделяться не только во время посещения туалета. Камни мочевого пузыря имеют округлую форму, их продвижение вызывает меньшую травматизацию уретры.
• Гематурия у мужчин без боли появляется при чрезмерной физической нагрузке, стойком повышении артериального давления, хронической недостаточности сердечно-сосудистой системы.
• Кровь при мочеиспускании у женщин может говорить о гинекологических и эндокринных нарушениях. К причинам, почему идёт кровь, относят воспалительные процессы в матке, придатках, эндометриоз, эрозии, миомы и кисты органов малого таза. Резкий гормональный сбой, вызванный болезнью, оперативным вмешательством, приёмом гормонозамещающих лекарств, также может приводить к мочеиспусканию с кровью у женщин.
• Во время беременности органы выделения испытывают повышенную нагрузку. Из-за сдавливания растущей маткой, почки и мочевой пузырь не справляются со своей функцией фильтрации урины. В мочу может просачиваться кровь через стенки сосудов, в которых становится больше жидкости вследствие увеличения ОЦК (объём циркулирующей крови) в организме беременной. Внезапно появившиеся кровяные сгустки с неприятным запахом говорят о риске отслоения плаценты и выкидыша. Требуется незамедлительная акушерская помощь, направленная на сохранение беременности.

Важно! Ювенильные (подростковые) маточные кровотечения вызываются гормональной перестройкой организма в пубертатном периоде. Проявляются они примесями крови в моче, мажущими выделениями из влагалища, нарушением цикла. У молодых девушек менструальный цикл может устанавливаться в течение 2 лет от начала первых месячных. Данное состояние считается вариантом нормы, требующим наблюдения гинекологом. При отсутствии других симптомов и нарушений, лечение не требуется.

Естественные причины

Физиологичным является появление крови у женщин во время отторжения эндометрия в первую фазу цикла. При дефлорации (лишении девственности) происходит разрыв плевы и сосудов. После этого может появляться кровь в конце мочеиспускания (при натуживании). Физиологическая гематурия проходит через 5 7 дней или с окончанием менструации. Если она длится дольше недели, сопровождается болезненностью, неприятными ощущениями при посещении туалета и в покое, необходимо обратиться в женскую или подростковую консультацию.

Цвет урины может измениться из-за употребления в пищу некоторых продуктов. Красные, жёлтые фрукты, ягоды, овощи (богатые природными красителями каротином и ликопином), бобовые, тёмное вино и мясо придают моче розовый, оранжевый или алый оттенок. При изменении рациона, цвет выделений приходит в норму.

Симптомы

Сопутствующие явления говорят о том, что причиной гематурии является заболевание или функционально расстройство. Появление дополнительных признаков требует тщательной диагностики и лечения.

Среди частых симптомов наблюдаются:

• Жжение, зуд, наружное покраснение частые симптомы половых инфекций. Выделения могут быть не только кровяными, но и гнойными, творожистыми, слизистыми с неприятным запахом. У мужчин капли выделений из полового члена скапливаются под крайней плотью, вызывая раздражение, сыпь, местный отёк. Примеси выделяются активнее после интимного контакта, при котором возможны болевые ощущения.
• Жжение и боль в конце мочеиспускания являются признаками цистита. Воспаление мочевого пузыря сопровождается дизурией (частым мочеиспусканием с кровью), появлением режущей боли в паху, животе, умеренной лихорадкой.
• Инфекции верхних отделов мочевыделительного аппарата (почки, мочеточники) проявляются, помимо болезненного мочеиспускания с кровью, подъёмом температуры выше 38°C и артериального давления, почечными отёками на лице по утрам. Отмечается тянущая боль в пояснице.
• Рези при мочеиспускании, сопровождающиеся кровянистыми примесями, появлением мелкого осадка по типу песка в урине и на туалетной бумаге, говорят о процессе камнеобразования в почках или мочевом пузыре. Крупные камни могут раздражать стенки мочевыделительных органов, вызывая императивные позывы. Полное перекрытие просвета уретры неорганическим образованием большого размера приводит к острой задержке мочи. Её проявления сильнейшая резь в надлобковой области, невозможность мочиться. Состояние требует немедленного врачебного вмешательства.
• Слабость, головокружение, нарушение координации, тошнота говорят о резком падении артериального давления и возможной массивной кровопотере. Стремительно развивающаяся спутанность сознания, восковая бледность кожи сигнализируют о высокой степени тяжести состояния пациента и необходимости экстренной помощи.
• Посещение туалета у женщин с болью во время менструации может происходить из-за излишнего натуживания и анатомических особенностей положения матки. У здоровой женщины, после первых 2 -3 дней цикла, когда кровотечение идёт на убыль, мочеиспускание должно проходить безболезненно. Гинекологические заболевания (миома, опущение матки) вызывают учащение мочеиспускания у женщин из-за сдавливания и раздражения мочевого пузыря. Пациентки также жалуются на боль при мочеиспускании, дисменорею (обильные, болезненные менструации), ощущение постороннего предмета в вагине.
• Во время беременности кровь из уретры, просачивающаяся в связи с повышенной нагрузкой на выделительную систему, может не нести угрозы. Если кровь начала идти внезапно, интенсивно, со сгустками, сопровождаясь схваткообразными болями, общей слабостью существует угроза прерывания беременности.
• Затруднение мочеиспускания у мужчин при простатите, орхите сопровождается режущими болями, частыми позывами. После мочеиспускания у мужчин отмечаются ноющие неприятные ощущения в паху, отдающие в прямую кишку.

Характер и выраженность симптомов диктует соответствующую тактику диагностики и лечения заболевания.

Диагностика

Начинается диагностика с посещения терапевта, уролога, нефролога, женщинам гинеколога, мужчинам андролога. При сборе анамнеза необходимо упомянуть все имеющиеся заболевания, наследственную предрасположенность, характер питания и работы, акушерскую историю (возраст начала менструаций, количество беременностей, родов, абортов). На первичной консультации врач должен измерить давление для исключения сосудистого генеза.

Кровь у мужчин и женщин при мочеиспускании требует оценки состава биологических жидкостей. Для этого используют клинический анализ мочи с микроскопией осадка. Трёхстаканная проба поможет установить локализацию кровотечения. Посев мочи на питательные среды определяет вид микроорганизмов при подозрении на бактериальное обсеменение. Диагностика половых инфекций проводится методом ПЦР после взятия мазков из уретры, влагалища.

Дополнительно назначают клинический, биохимический анализ крови, спермограмму. При необходимости кровь исследуют на гормоны, онкомаркеры, антитела к вирусным гепатитам.

Ультразвуковое обследование органов брюшной полости, малого таза позволяет оценить состояние выделительной системы, не прибегая к инвазивным вмешательствам. Более точные результаты дают исследования внутренним датчиком (женщине гинекологическое УЗИ вагинальным датчиком, мужчине трансректальное УЗИ простаты).

Рентген с контрастным веществом покажет состояние сосудов. Внутривенная урография отражает состоятельность мочевыводящих путей. Компьютерная и магнитно-резонансная томография, при которых получают послойные снимки внутренних органов, используют при подозрении на опухоль или иную хирургическую патологию.

Инвазивные методы обследования эндоскопия, биопсия. Цисто- и гистероскопия проводятся с целью оценки состояния стенок мочевого пузыря и матки, поиска причины кровотечения. С помощью эндоскопа можно прижечь эрозию, устранить небольшое кровотечение, не прибегая к разрезам. При биопсии через прокол широкой иглой выделяется частица поражённого органа с целью последующего изучения. Гистологический анализ биоптата даёт представление об имеющейся патологии и определяет тактику лечения.

Лечение и профилактика

Выбор метода терапии зависит от этиологии и сопутствующих нарушений. В большинстве случаев, появление крови в моче у женщин, у мужчин с болью, удаётся вылечить консервативно.

Инфекционные болезни (венерические, цистит, пиелонефрит, кандидоз) требуют антибактериальной, противовирусной, противогрибковой терапии. Для поддержания общего состояния организма назначают иммуномодуляторы, витамины, бифидобактерии.

Важно! На время лечения инфекций мочеполовой системы необходимо воздержаться от интимных контактов. Поскольку срок терапии скрытых инфекций (уреаплазма, микоплазма) составляет не менее месяца, гинекологи дают послабление постоянным парам при условии использовании средств барьерной контрацепции. Презервативы, колпачки и диафрагмы должны исключать обмен биологическими жидкостями половых органов партнёров. В конце курса лечения, перед повторной сдачей анализов, рекомендовано подождать 2 3 недели.

Камни в почках и мочевом пузыре лечат консервативно препаратами, ультразвуком. Неэффективность терапии, большой размер камней является показанием к оперативному их удалению. Опухоли, кисты, сужение просвета мочеточников или уретры, препятствующее физиологическому мочевыделению, также корректируются с помощью операции.

При тяжёлых травмах, нарушении целостности сосудов и органов, остановить идущую кровь, которая выделяется с мочой, можно только в условиях стационара. По экстренным показаниям назначают переливание крови и её компонентов, процедуру гемоперитонеального диализа (искусственная почка), внутривенные вливания растворов для восполнения объёма жидкости в организме.

Профилактические мероприятия

Многие общие меры лечения гематурии хороши для предупреждения подобного расстройства. Эти советы доктор даст, не зависимо от причины, по которой идёт кровь с мочой:

• Нормализация образа жизни полноценное разнообразное питание, употребление не меньше 2 литров жидкости в день, исключение переохлаждения, перегрева, чрезмерных нагрузок.
• Выбор одежды и обуви по сезону для поддержания нормальной температуры тела.
• Тщательная интимная гигиена, ношение удобного нижнего белья, защищённый секс с проверенным партнёром.
• Своевременное обследование и лечение имеющихся заболеваний, профилактические осмотры.
• Незамедлительное обращение к специалисту при обнаружении необычных симптомов.

Кровотечение, которое может быть причиной гематурии, нельзя лечить самостоятельно, народными средствами. Это может привести к бесплодию, риску для жизни пациентки. Какой бы ни была причина, по которой женщине больно писать, диагностику и терапию должен проводить врач гинеколог, уролог, нефролог.

(Пока оценок нет)

Загрузка...