Острый цервицит это внезапно возникшее воспаление в шейке матки. Чаще всего в острой фазе воспаление затрагивает лишь эндоцервикальные железы. Хотя иногда болезнь добирается и до плоского эпителия.
Для острой фазы цервицита характерны выраженные симптомы в виде обильных выделений. Острая фаза, как правило, длится короткое время чаще около двух недель. Затем выраженность симптомов уменьшается, и патология входит в хроническую форму, которая может длиться годами.
Если после двух недель воспаление (судя по остроте симптомов) уменьшилось не сильно, то можно констатировать, что процесс перешел в подострую фазу, которая может длиться до шести недель.
Острота воспалительного процесса определяется интенсивностью действий вредного фактора (причины).
Острый цервицит что это
Острый цервицит это острое заболевание, сопровождающееся развитием воспалительного процесса в тканях шейки матки. Наиболее частой причиной развития острого цервицита является инфекция (бактериальная, вирусная, грибковая, протозойная).
Реже острый цервицит (ОЦ) развивается после травм слизистой или на фоне гормональных нарушений.
Симптомы острого цервицита проявляются:
- болями при половом акте;
- зудом, жжением, дискомфортом, сухостью во влагалище;
- патологическими выделениями из влагалища.
Без лечения острый цервицит может осложняться острым вагинитом и вульвовагинитом, бартолинитами, аднекситами, эндометритом, уретритом, циститом.
Справочно. Острый цервицит регистрируется преимущественно у молодых женщин, ведущих активную половую жизнь. После наступления менопаузы чаще встречаются атрофические формы заболевания.
Причины развития заболевания
Как правило, ОЦ развиваются из-за инфекции. Возбудителями воспалительного процесса могут быть: хламидия, гонококк, микоплазма, уреаплазма, трихомонада, грибок рода Кандида, генитальный герпес, вирус папилломы человека, условно-патогенная флора (протей, клебсиелла, эшерихия, кишечная палочка).
Широкий спектр возможных возбудителей острого цервицита побудил медиков рассмотреть связь конкретного вида с локализацией воспалительного процесса. Так, исследовались гонококки в привязке к эпителиальным клеткам эндоцервикальных желез.
Стафилококки или стрептококки рассматривались в привязке к непосредственно эндоцервикальным железам и, частично, к стромам шейки матки. Но пока стройной теории не получилось. 
Развитию ОЦ способствуют:
- частая смена половых партнеров, незащищенный секс с непроверенными партнерами;
- наличие различных иммунодефицитов (включая ВИЧ), авитаминозов, истощения, сахарного диабета;
- травмы слизистой шейки матки и влагалища;
- постоянная сухость влагалища;
- аборты, роды, оперативные вмешательства на шейке матки;
- наличие ВПЧ (вирус папилломы человека);
- аллергии на латекс презервативов, смазки, средства для личной гигиены, влагалищные суппозитории;
- слишком частое использование гелей для личной гигиены (возможно нарушение рН и микрофлоры влагалища);
- наличие маточной спирали;
- наличие вагинита, вульвовагинита, кольпита, уретрита, генитального герпеса, тяжелой молочницы, гонореи, урогенитального хламидиоза, микоплазмоза.
Также цервициты могут возникать из-за длительного нарушения влагалищной микрофлоры. В норме, основную часть микрофлоры составляют лакто бактерии и палочки Дедерлейна, которые подавляют размножение условно-патогенной микрофлоры, а также создают неблагоприятные условия для развития воспаления.
Справочно. При нарушении микрофлоры или рН влагалища активизируется усиленное размножение грибков рода Кандида, протея, эшерхий, приводящее к развитию вагинита, кольпита, цервицита.
Симптомы
На ранних стадиях развития ОЦ может протекать бессимптомно или со стертой симптоматикой. Первыми симптомами чаще всего являются боли при половых контактах и появление патологических выделений.
Выделения обильные, вязкие, часто имеют неприятный резкий запах. При развитии гарднереллезного воспаления характерен специфический «рыбный» запах выделений.
В самом начале заболевания выделения носят преимущественно слизистый или слизисто-гнойный характер (при бактериальных острых цервицитах).
При прогрессировании воспалительного процесса и появлении на слизистой шейки матки язв и эрозий, характерно появление коричневых межцикловых выделений, кровомазания кровотечений. Кровянистые выделения обычно скудные, однако, после половых контактов или физ. нагрузок их объем может увеличиваться.
Также пациенток часто беспокоят:
- умеренные, тупые боли над лобком;
- ощущение сухости во влагалище;
- боль, жжение, дискомфорт во влагалище;
- повышенная чувствительность влагалищной слизистой;
- учащенное мочеиспускание, появление ложных позывов к мочеиспусканию, боли, жжение при мочеиспускании.
Общее состояние пациентки обычно не нарушено. Однако, при герпетических или гонорейных ОЦ может повышаться температура тела, появляться озноб, слабость, тошнота, вялость, раздражительность.
Справочно. При тяжелых инфекционных цервицитах также могут увеличиваться размеры лимфатических, паховых или бедренных лимфатических узлов.
Симптомы грибкового острого цервицита
ОЦ, вызванные грибками рода Кандида, чаще всего развиваются у пациенток с часто рецидивирующей молочницей. Факторами риска, увеличивающими риск развития грибкового воспаления шейки, являются ВИЧ и сахарный диабет.
Рецидивы молочницы и грибкового цервицита часто отмечаются перед началом менструаций. карт
В начальной стадии заболевание проявляется сильной сухостью, зудом, жжением во влагалище. Также характерны боли при половых контактах.
Слизистая влагалища, маточной шейки и наружных половых органов отечна, гиперемирована.
Справочно. В дальнейшем появляются густые, беловато-желтые или белые выделения, по консистенции напоминающие творог. При появлении выделений отмечается усиление зуда и жжения.
Герпетические острые цервициты
Причиной развития герпетического цервицита являются вирусы герпеса 2-го типа. Заболевание может развиваться на фоне частых рецидивов полового герпеса или при тяжелом течении заболевания.
Симптомы герпетического цервицита достаточно специфичны. Характерны множественные герпесные высыпания (мелкие, заполненные прозрачным содержимым пузырьки), сильные боли и зуд.
Герпетические высыпания поражают слизистую влагалища, шейки матки и половых губ. При тяжелом течении полового герпеса сыпь может переходить на ягодицы и внутреннюю поверхность бедер.
При подсыхании пузырьков характерно образование корочек, а при вскрытии пузырей образуются язвочки и эрозии.
При несоблюдении правил личной гигиены, отсутствии лечения, а также у ВИЧ-инфицированных или у пациентов с сахарным диабетом может наблюдаться нагноение содержимого пузырьков.
Общими симптомами герпетического ОЦ являются:
- лихорадка;
- слабость;
- вялость;
- боли в мышцах, суставах;
- озноб;
- тошнота и рвота;
- снижение аппетита;
- увеличение паховых и бедренных лимфатических узлов.
Гонорейные острые цервициты
У женщин гонорея зачастую длительно протекает бессимптомно, что затрудняет выявление ОЦ.
Основными проявлениями заболевания являются тупые боли над лобком и влагалищные гнойные выделения. Выделения обычно скудные. Чаще всего выделения отмечаются в утреннее время суток.
Справочно. При распространении воспаления на матку и ее придатки характерны сильные боли, нарушение менструального цикла, обильное гноетечение из влагалища, слабость, повышение температуры тела, снижение аппетита, тошнота и рвота.
Опасность острого цервицита
При отсутствии лечения острый цервицит может осложняться:
- воспалением маточных труб, яичников и связочного аппарата (аднексит);
- воспалением яичников (оофоритом);
- инфекционно-воспалительным поражением маточного эндометрия (эндометритом);
- воспалением слизистой мочеиспускательного канала (уретрит);
- поражением слизистой влагалища (кольпитом);
- поражением слизистой мочевого пузыря (циститом);
- воспалением паховых или бедренных лимфатических узлов (лимфаденитом);
- воспалением бартолиновых желез и преддверья влагалища (бартолинитом).
Развитие кольпита сопровождается появлением сильного жжения во влагалище, обильных слизистых выделений с прожилками крови, сильных болей при половых контактах, постоянной сухости и ощущения раздражения слизистой.
Бартолинит сопровождается сильными, пульсирующими болями в воспаленной половой губе, отеком большой половой губы. Из-за боли и отека может отмечаться хромота. В положении сидя боли резко усиливаются. 
При тяжелом течении бартолинита возможно повышение температуры тела, увеличение и болезненность паховых лимфатических узлов.
Из-за сильного отека воспаленная железа может полностью перекрывать вход во влагалище. При нагноении желез отмечается усиление болей (боли пульсирующие, подергивающие). При пальпации железы отчетливо чувствуется размягчение в центре.
При осложнении острого цервицита оофоритом или аднекситом отмечаются сильные боли в нижней части живота (иногда боли иррадиируют в поясницу и копчик), повышение температуры тела, лихорадка, озноб, слабость, тошнота и рвота. Также могут появляться кровянистые или гнойные выделения из влагалища.
Боли при аднекситах и оофоритах настолько сильные, что пациенток часто госпитализируют в хирургическое отделение с подозрением на острый аппендицит.
Справочно. Развитие эндометрита сопровождается появлением сильных болей в нижней части живота, лихорадки, озноба, а также появления гнойных и кровянисто-гнойных выделений из влагалища.
При возникновении уретрита и цистита пациентку беспокоят частые позывы на мочеиспускание, боли при мочеиспускании, боли над лобком, появление мутной мочи с резким неприятным запахом, появление прожилок крови или гноя в моче.
Паховый или бедренный лимфаденит чаще всего развивается при острых бактериальных или тяжелых герпетических цервицитах. Характерно увеличение пораженного лимфатического узла в размерах, резкая болезненность лимфоузла, отечность и покраснение кожи вокруг.
Также характерно повышение температуры тела, появление слабости, лихорадки и озноба. Нагноение лимфоузла сопровождается резким усилением болей и появлением пальпируемого размягчения в центре воспаленного лимфатического узла.
Хронический цервицит и рак шейки матки
При отсутствии лечения ОЦ может переходить в хроническую форму. Основная опасность хронических цервицитов заключается в том, что они создают благоприятный фон для развития рака шейки матки.
Основными симптомами рака шейки матки являются:
- патологические кровотечения из влагалища;
- нарушения менструального цикла;
- кровомазания в периоде менопаузы;
- боли во время половых контактов;
- боль в нижней части живота;
- постоянная утомляемость, слабость и вялость;
- снижение массы тела;
- постоянная лихорадка до 37.5 градусов;
- появление анемии.
Острый цервицит при беременности
Во время беременности острые цервициты могут приводить к внутриутробному заражению плода, порокам развития плода, внутриутробной гибели плода, преждевременным родам. Также бактериальные цервициты увеличивают риск развития тяжелых гнойно-септических осложнений после родов (послеродовой сепсис, гнойный эндометрит).
Справочно. Тяжесть поражения плода зависит от возбудителя острого цервицита и срока, на котором произошло заражение. При своевременном лечении заболевания возможно избежать тяжелых последствий для плода.
Внутриутробное инфицирование плода может приводить к:
- задержке внутриутробного развития;
- формированию врожденных пороков сердца;
- нарушению формирования нервной системы;
- врожденным порокам развития глаз;
- врожденной глухоте;
- аномалиям развития костной системы.
Методы диагностики
Диагностика ОЦ основывается на:
- осмотре в зеркалах и результатах кольпоскопии (выявление отека, гиперемии слизистой, эрозий, язв);
- результатах ПАП мазка;
- УЗИ вагинальным датчиком;
- рН метрии влагалища;
- бакпосевах влагалищного отделяемого;
- результатах обследования на ВПЧ, гонорею, урогенитальный герпес и другие ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем).
Как лечить острый цервицит
Лечение острого цервицита должно назначаться гинекологом. Без своевременного лечения острый цервицит может приводить к развитию тяжелых осложнений (аднексит, эндометрит, оофорит). Также острые и хронические воспаления шейки матки могут приводить к бесплодию.
При своевременной терапии прогноз благоприятный. Женщины с хроническим цервицитом и ВПЧ должны наблюдаться у гинеколога, так как у них наблюдается повышенный риск развития рака шейки матки.
Справочно. Лечение острого цервицита включает местную и системную терапию. В качестве местной терапии назначают вагинальные свечи от цервицита (Тержинан, Эльжина, Полижинакс).
При легких цервицитах, вызванных условно-патогенным микроорганизмами, может назначаться только местное лечение.
При хламидийных, гонорейных, грибковых и др. цервицитах обязательно проводится системная терапия. Для лечения хламидийных или микоплазменных воспалений шейки матки применяют доксициклин или джозамицин (реже азитромицин). При лечении гонореи назначают цефтриаксон.
Лечение герпесных воспалений шейки матки проводят препаратами ацикловира или валацикловира (также назначают свечи Виферонили Генферон).
При грибковых воспалениях показаны препараты флуконазола, а также противогрибковые свечи.
(Пока оценок нет)
Загрузка...