Одним из радикальных способов восстановления нормальной работы сердца является РЧА при мерцательной аритмии. Методика основана на «прижигании» пораженных тканей сердца, что способствует восстановлению сердечного ритма. Но у процедуры есть противопоказания, ряд осложнений. Не менее важны сведения о восстановлении после операции с соблюдением рекомендаций врача. Подобные знания позволят достичь максимального эффекта от проведенной процедуры.
Что такое радиочастотная аблация?
Операция по устранению аритмии или прижигание сердца производится как искусственная полная блокада с временной стимуляцией работы правого желудочка. Для этого предварительно устанавливаются эндокардиальные электроды. Преимущества:
- минимальный травматизм;
- небольшая длительность операции (до 6-ти часов);
- короткий реабилитационный период (до 4-х дней);
- малая болезненность;
- отсутствие шрамов и рубцов.
Показания к оперативному вмешательству
Радиочастотная абляция применяется при недостаточном или отрицательном результате лекарственной терапии, проявления побочных эффектов, невозможности проведения медикаментозного лечения из-за противопоказаний, тяжелые поражения сердца с риском остановки. Операция на сердце проводится при следующих нарушениях:
- Мерцательная аритмия, то есть нарушение ритма предсердий.
- Разновидности тахикардии:
- желудочковая с учащением пульсации;
- наджелудочковая;
- предсердная.
- Хроническая сердечная недостаточность — плохое кровообращение.
- Кардиомегалия — увеличение размеров сердца.
- Тахисистолия — сердечные сокращения высокой частоты.
- Фибрилляция предсердий — разница ритмов предсердий и желудочков.
- Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта — врожденные сбои, сокращение сердечных желудочков в аномальном ритме.
- Недостаточность пульса при снижении или увеличении сердечного ритма.
Противопоказания к проведению операции
Решение о проведении оперативного вмешательства принимается врачом-кардиологом после диагностики. При обнаружении патологий, хронических заболеваний в стадии обострения процедура откладывается до нормализации общего состояния. Лечение аритмии сердца радиочастотной абляцией противопоказано при следующих заболеваниях и состояниях:
- сердечные патологии в острой фазе (в стадии обострения) — ишемическая болезнь, инфаркт миокарда, инсульт, кардиомиопатия, гипертония;
- бронхолегочные заболевания в стадии обострения — бронхиальная астма, дыхательная недостаточность;
- патология кроветворной системы — анемия, плохая свертываемость крови;
- воспалительные процессы органов ЖКТ;
- почечная недостаточность;
- эндокринные нарушения, сахарный диабет;
- онкологические процессы;
- инфекционные заболевания, высокая температура тела;
- повышенная чувствительность к йоду.
Подготовка к операции
Радиочастотная абляция — операция планового порядка. Пациент госпитализируется в стационар за 2—3 дня до вмешательства. Подготовка к операции проводится в несколько этапов:
- Останавливается прием антиаритмических и сердечных препаратов (за несколько дней до процедуры). При сопутствующих заболеваниях перерыв время отказа согласовывается с врачом.
- За 12 часов до процедуры прекращается прием пищи. Проводится очистка кишечника.
- Освобождаются от волос зоны, через которые будет вводиться катетер (пах и подключичная область).
Диагностические мероприятия
Абляция сердца проводится после осмотра пациента кардиохирургом, изучения истории болезни, симптомов и проявлений заболевания. Необходимость специфических обследований сердечно-сосудистой системы и всего организма определяется лечащим врачом с учетом результатов общих исследований. Для оценки состояния больного и оценки возможных рисков вмешательства осуществляются следующие диагностические мероприятия:
- общие анализы (кровь, моча);
- биохимический анализ крови (определяет нарушения в органах и степень поражения);
- анализ крови, определяющий группу и резус-фактор;
- анализ крови на наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ, гепатиты, сифилис);
- анализ свертываемости крови;
- электрокардиограмма (регистрирует состояние сердечной мышцы, ритм сокращений);
- эхокардиограмма (для оценки работы сердца, кровообращения, давления в легочной артерии);
- электрокардиография методом Холтера (длительное отслеживание работы сердечного ритма портативным прибором);
- эхокардиоскопия (ультразвуковое обследование всего сердца);
- чреспищеводное электрофизиологическое исследование (диагностика нарушений сердечного ритма при помощи вводимого в пищевод зонда-электрода);
- коронароангиография (исследование кровотока в артериях сердца);
- вентрикулография (рентгенологическое обследование сердца);
- магнитно-резонансная томография (показывает состояние сердца, сосудов и тканей).
Как проходит операция?
Перед операцией врач-анестезиолог проводит обезболивание кожных покровов в местах введения катетера. Седативные препараты вводятся внутривенно. Хирургическое вмешательство происходит под постоянным рентгенологическим контролем. Последовательность действий при операции:
- В заранее подготовленную паховую область или под ключицу вводится катетер (проводник импульсов) с датчиком на конце.
- Через кровеносный сосуд катетер подводится к нарушенному участку.
- Радиочастотный импульс разрушает, прижигает пораженную область, возобновляя проводимость и здоровый сердечный ритм.
- В течение 20-ти минут при стабильных сокращениях сердца и правильной пульсации извлекается катетер.
- На места проколов накладывается ранозаживляющая повязка.
- Сутки пациентом соблюдается постельный режим под наблюдением врачей. При отсутствии негативных реакций больному можно домой.
Риск осложнений
Вмешательство относится к малоинвазивным и хорошо переносящимся пациентами. Абляция при мерцательной аритмии и других сердечных патологиях может иметь негативные последствия в виде следующих осложнений:
- травматических (повреждения клапанов и стенок сердца, пищевода, артерий);
- образование тромбов, закупорка вен, артерий;
- аллергические проявления;
- пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной области);
- тампонада сердца (затрудненное кровообращение);
- перикардиальный выпот (скопление жидкости в сердечной области);
- инфекционные проявления (нагноения в области прокалывания);
- нарушения сердечного ритма;
- травматическое поражение нервов шейного сплетения.
Период восстановления после радиочастотной аблации при аритмии
После проведения хирургического вмешательства и при отсутствии негативных реакций организма не требуется применение обезболивающих, антиаритмических препаратов. Для поддержания здорового сердечного ритма и профилактики повторных проблем сердечно-сосудистой системы необходимо вести здоровый образ жизни. Важно чай, кофе умеренно употреблять, делать легкие физические упражнения, контролировать психоэмоциональное состояние, регулярно проходить общий медицинский осмотр и врача-кардиолога.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
